Sin Chew Daily - Johor Edition (Day)
一觸地就疼6關鍵解除足底筋膜炎
足底筋膜炎(Plantar fasciitis),又稱跑者足(jogger's heel),是一種足部的疾病。患者會有腳跟或腳底疼痛。 症狀在每天的走路時的頭幾步最嚴重,若休息一段時間後再行走,也會有類似情形。 腳掌一觸地,腳跟猛然蹿上一股宛如刀割的劇痛,十多分鐘後痛感才慢慢消失。足底筋膜炎其實是相當常見的腳部疾患,弄懂6疑問,讓你的腳掌告別疼痛。
1.站立、行走時腳痛,是不是足底筋膜炎?
不一定。足底筋膜炎典型症狀是腳跟有明顯痛點、起床第一步劇痛(稱為“初走痛” ),但也有病人的痛點不明確或位置不定、沒有初走痛、X光檢查也看不出問題。再進一步檢查,會發現可能是退化性關節炎、足底蹠肌肌炎(腳掌前半段肌肉發炎)、蹠底靜脈曲張(前腳掌靜脈不正常膨脹或扭曲)、足底血管瘤,或神經纖維瘤、跟骨囊腫等。這類症狀若採用超音波、短波局部加熱來加速血液循環,或用骨震波促進微血管生長等幫助筋膜自我修復的療法,不但無效,反而易錯過黃金治療期,也因此醫生需詳細診斷才能確定病因,再給予適當治療。
2.不是老年人才容易得足底筋膜炎,怎麼年輕人也中招?
足底筋膜炎不是老年人專利。腳掌一共有26塊骨骼,骨與骨間有一百多條繩子般的韌帶將骨頭牢牢繫住。除韌帶,小腿後方還有一條“脛後肌腱”延伸到腳內側來撐起足弓;腳底板還有一片扇狀的足底筋膜,從腳跟延伸到5根腳趾,會隨着走路步伐伸縮。這片筋膜就像天然的避震軟墊,承受全身重量並吸收地面的反作用力。
老化會使韌帶、肌腱退化,筋膜被迫承受更大的拉扯力道;體重太重、走路姿勢不對(腳掌着地)、穿着不合人體力學的鞋子,例如太高的高跟鞋、薄底娃娃鞋、人字拖,也會增加筋膜負擔。再加上兩腳跟骨承受60%的全身負重,每天走路跑跳,筋膜和跟骨交界處容易有小撕裂傷,逐漸累積變成慢性發炎。
美國統計常人一生中罹病幾率約10%,還缺少相關數據,但近年全民瘋運動,加上發胖、人口老化,遇上足底筋膜炎的幾率恐怕跟着增加。
3.足底筋膜炎應該如何選鞋或治療鞋墊?
關鍵是鞋墊要能撐起足弓。許多病患的足弓已因韌帶和肌腱退化或長期不當使用而變形,例如脛後肌腱失去支撐功能,使腳掌結構塌陷,腳掌變得過度內旋,需要鞋墊將足弓撐起,避免足弓不停拉扯足底筋膜。也有些患者有空凹足、扁平足、足跟肌腱過短等狀況,更需量身訂做鞋墊。
4.包上彈性繃帶走路,能減輕症狀嗎?
效果非常有限。足底筋膜炎來自腳掌內軟組織支撐力降低、足部變形,筋膜不斷被撕扯,而變成炎症。彈性繃帶能從外部提供支撐力量,但只能稍微減輕筋膜、肌腱和韌帶的受力,卻不能治好發炎。
5.推拿有效嗎?
必須非常小心。推拿主要是透過按摩和牽拉來放鬆小腿、腳背或足底肌群,緩解足底筋膜和肌腱的壓力,但一定要由專業人員操作。在家做些緩和拉伸運動也能減輕症狀,例如手扶桌緣,踩弓箭步,身體慢慢前傾,後腳跟不離地,維持5~10秒,每天2~3次,可以伸展足底筋膜。另外,可以泡熱水或局部熱敷,增加腳跟血液循環,加速人體修補的過程。選擇可支撐足弓、吸震力好的鞋墊,也可有效減輕筋膜負擔。
6.足底筋膜炎會復發嗎?
容易復發。人在休息、睡覺時,負責分泌蛋白質建造軟組織的“纖維母細胞”能幫助修復筋膜的微小裂傷,但長期沒辦法痊癒變成慢性發炎後,筋膜組織逐漸纖維化,血液循環變差,纖維母細胞就愈難進入修補組織。不過,只要耐心治療,例如熱敷、物理治療(超音波、短波、骨震波等)、藥物治療(短期服用消炎止痛藥),90%患者都會有很大的改善。
想治好筋膜炎,重點是找出和改掉導致筋膜發炎的不當生活習慣,例如搬重物、過度登山、慢跑等,讓腳掌好好休養。