對荷爾蒙敏感或神經傳遞物異常

尽管PMS和PMDD的病因尚不确定，但医学上基本同意这些疾病是生物学现象，而非纯粹的心理现象。

目前有数个理论被提出，第一是与患者对正常周期内的荷尔蒙变化特别敏感有关；其次则是与中枢神经传递物质，尤其是血清素和GABA所导致的情绪症状表现有关。

研究发现易受经前情绪变化影响的女性，荷尔蒙水平并未有异常现象，与普通女性没有不同，只是他们对正常周期性荷尔蒙的改变特别敏感。因此，只要抑制卵巢的正常周期循环，就会缓解PMDD症状。

反之，当女性开始补充或分泌雌激素（雌二醇）和孕激素（黄体素）时，症状就会复发，这也表明了两种荷尔蒙水平的升高可能触发PMDD的负面情感症状的发作。