艾瑪要特朗普撕掉TPP煙花歲月

在許俊傑

全球熱議特朗普當選美國總統的那個雨夜，我在艾瑪醫生的診所里量體溫測血壓，她的病人絡繹不絕，還不知道特朗普已經高票當選美國第45任總統。在寫好藥方后，她問起美國總統選舉成績，我如實相告，她不以為意，說這是預料中事，艾瑪醫生的美國朋友都已經跟她說了，美國需要改變，而特朗普被他們視為可以推倒華盛頓政治高牆，改變一成不變的施政模式的未來總統。

她說，特朗普會把跨太平洋伙伴關係協議（TPP）撕掉，“在他的世界里，TPP將不復存在，這是他說的。＂艾瑪醫生是大馬醫藥協會反對TPP信函的聯合發起人之一，她和所有醫生反對5項與醫藥及醫療相關的內容，因為她不忍心向來看診的朋友，收取高昂的費用。

她和很多善良的醫生一樣，希望政府能拒絕一切將造成醫藥醫療費用高漲的條約。那些條約不容易看懂，艾瑪醫生簡約的說，一旦TPP生效，那麼各造就必須購買昂貴的原廠藥，受到條約限制不能生產及以較低價出售彷制藥，如果為了節省成本，讓病人有能力購買，就會轉向購買藥效較差的藥品，利益受損的還是平民百姓。

“現在好了，特朗普要撕掉TPP了，這是你的藥和病假單，不知道政府有什麼立場呢？＂護士見我們聊了一陣，拿着其它病歷走進來，說外面還有很多人等着。艾瑪醫生佛心來着，每次看診都細問病情，不厭其煩交代各種注意事項，她念茲在茲的，是怎樣讓病人更快方的藥到病除，不要因為治病而加重負擔甚至傾家蕩產。

特朗普當選了，跟我們比較切身的課題，是往后申請美國簽證會不會變得更困難，還有直接和美國合作的TPP，是不是一如他競選時所說的，要重振美國主義，事事以美國優先，所以首先衝擊美國汽車業的TPP，就會被他撕碎丟掉？

什麼是TPP？她有個霸氣專業的全稱：跨太平洋戰略經濟夥伴關係協議，一般縮寫為“跨太平洋夥伴關係＂，目的是降低關稅、開放市場、採用一致勞工環保標準，以及對智慧財產權的保護等經濟協議，也是奧巴馬“美國重返亞洲＂的重要策略。

其它內容包括貨物貿易、原產地規則、貿易救濟措施、衛生和植物衛生措施、技術性貿易壁壘、服務貿易、智慧產權、政府採購和競爭政策等。智慧產權是各國在簽署TPP前的談判重點，因為各國都預測到，這將讓申請了專利的藥物，獨享市場盈利好多年。

早在2005年，TPP便已成立，當時成員國只有智利、新加坡、紐西蘭與汶萊，主要是希望能達到相互取消關稅，但牽涉的經濟體不大，並不引起關注，直到美國發現這個協議有利她們后，在2008年宣布加入時，才平地一聲雷。那時美國提出要創建一個高標準、更廣泛的地區合作協議，漸漸吸引更多國家加入，才有今日的規模。

TPP也是繼北美自由貿易協議後，全球最重大的自由貿易協定，泛太平洋12國經過10年的曲折談判后， 去年終於在美國亞特蘭大的部長級會議上簽約，並用2年時間，在各國完成內部批准程序后，才正式生效。12個簽約國包括：美國、日本、馬來西亞、越南、新加坡、汶萊、澳洲、紐西蘭、加拿大、墨西哥、智利和秘魯。中國沒有加入，但對協議的簽訂表示謹慎歡迎。

12國的經濟規模達28兆美元，約佔全球生產總值的36%，高於歐盟佔全球經濟生產總值23%及北美自由貿易區佔全球比26%，是亞太地區最大的區域整合經濟體。

TPP的海量文件，不是外行人能短時間內搞懂的事，里面有大量法律條款，包括投資、服務、電子商務、政府採購、知識產權、勞工、環境等30個章節，其中焦點包括進出口農產品、汽車原產地規則、製藥業的知識產權保護。一旦TPP生效，上述國家約1萬8000種商品大大小小關稅，將在未來特定時段內逐步減少，直到完全取消。

未來，從日本汽車零件進入美國市場、美國食品進入日本、澳洲藥品進入秘魯、紐西蘭芝士進入加拿大、大馬粽油進入墨西哥市場，都在逐步減少至取消關稅的計劃里。平民百姓如你我，聽到“取消關稅＂，代表着買進口東西便宜了，出口到TPP成員國的東西價格也更具競爭力了，但事實未必如此理想，一般推測TPP將會讓美國得利，皮特森國際經濟研究所估計，TPP可讓美國每年多賺780億美元，如果擴展到亞太其他地區，每年更可賺進2670億美元，但這也只是美國投資鉅商與企業的獲利，平民百姓如你我，看到吃不到。

TPP最受爭議的，也是大馬袞袞諸公極力反對的，是美國針對智慧財產權專利章節所提出的條款，因為在人權高漲的美國，不希望自家的“偉大發明＂成了12國的共同福利，因此採取獨厚專利申請人保護條款，但少部分了解TPP的人都知道，這是美國為了降低藥物 申請專利權的門檻，讓該國往后研發的藥物都能輕易的取得專利權后，以TPP條款來約束各國生產與制造價格較低但有同樣療效的彷制藥，所謂的“保護專利＂成了制藥廠穩穩賺取厚利的包裝糖衣，最終受苦的病人，往后或將出現更多因病而貧的社會個案。

以治療HIV的藥物為例，獲得專利權的一年份藥物要價1萬439美元，但彷制藥的價錢才僅僅350美元，相差天與地，這已經不是個人能否負擔的問題，TPP各國的政府醫療撥款與保險公司，有沒有能力支付天價的專利藥費?

艾瑪說，TPP的保密條款讓他們對整個條約一知半解，也因為無法預測未來方向，讓善心醫生感到不安。“這世界變得太快，也太瘋狂，但不管怎樣，我們倒是希望特朗普把TPP撕掉，藥是要拿來救命的，不可以拿來發財。＂艾瑪篤定的說，TPP未來命運並不明朗，她還是希望政府站穩立場，絕對不能在醫藥醫療課題上讓步，絕對不可以讓病人因付不起高昂的后TPP時代醫療與醫藥費用而放棄治療等死。

奧巴馬會不會在任期內加速通過TPP生效？特朗普會不會因無法拒絕得利的財團遊說，結果讓競選宣言跳票？美國財團一直牽制着總統與國會，就算加速通過，特朗普仍可以行使總統權力，宣布取消TPP。我認同艾瑪醫生堅持的立場，即藥物是救命的不能拿來發財，若TPP真的被撕碎了，我想這也是他對世界做的一件好事。