白色巨塔下的悲劇（英語篇）

执行总编辑

联合国儿童基金会警告，食物价格飙涨，导致孩童严重营养不良来到灾难性水平。乌克兰战争加剧全球粮食危机，罪魁祸首是那些对战事推波助澜的政客们。

在冷战结束后，北大西洋公约组织不断向东扩张，以围堵俄罗斯，以俄罗斯的“一己之力”无法抗衡欧美国家的联手，根本无需围堵。同样的，欧美自视为民主国家，即使乌克兰加入北约，北约也不会对俄罗斯发动战争，何须攻打乌克兰？

说到底，制造“假想敌”可以满足政客的政治利益，包括把自己塑造为国家英雄、挑起情绪赢得选举，以及大做军火生意。结果世界因为各组阵营、对峙撕裂，而爆发地缘冲突。

实习医生坠楼案发生后，一些实习医生向媒体透露他们悲惨的工作环境，以及种种来自医生和护士的霸凌行为。《马来西亚前锋报》5月7日的大标题：“许多实习医生想自杀”，提醒我们这不是单一个案，而是源于众多时日久远的顽瘴痼疾。

这系列文章，为的不是支持霸凌恶行，而是想借此讨论医学界这些制度里系统性的顽瘴痼疾。

上一期〈医科篇〉谈了有关国内外医科入学门槛、课程滥竽充数的问题，这一期我们来看看另一项和实习生被霸凌有关的因素：英语水平。

关于本地大专生英语能力欠佳而找不到工作的报道，我们听得多了；但对实习医生而言，英语水平却和被霸凌的可能性有关联。

国内玛拉工大（ UITM）和马大团队去年发表一项有关实习医生被霸凌的研究，发现英语能力差的实习医生被霸凌的几率

较高（引2021年4月《Malaysian Journal of Medical Sciences》期刊论文）。该研究使用中马12所医院1074名实习生的问卷调查数据，在去掉各类可能影响“因”和“果”关联性的“干扰因子” （confounder）后，“英语水平”这个因素，被鉴定和医院职场霸凌有关联。

这些受访者的英语能力，被划分为“优”（Excellent）、“好”（Good）、“尚可” （Fair）和“差”（poor）四个等级；数据分析发现，英语“好”的见习生，被霸凌的几率比“差”的同侪低86%。和其他英语“优”或“尚可”的同侪比较，“差”的实习生被霸凌的可能性，也高出约80%；虽然这“80%差异”数据没有统计意义（statistically insignificant；亦即差异可能因抽样误差引起），但“好”和“差”的86%差异，却点出我国这数十年来大专生的大问题：英语水平逐年下降。

由于“语言能力”和“沟通能力”一般来说呈正向关联，霸凌事件的发生，可能是沟通时产生的误解所致，或因英语能力欠佳而让前辈医生对实习生有成见。虽然“语言水平和霸凌几率有关联”只是一种推论，这却和一些研究职场霸凌的学者的观点相一致（参见《Dignity and

Inclusion at Work》第十四章， 2021年1月Springer Nature出版）。

更严重的是，我国某些大学医学系对录取学生的英语要求，也是出奇的低。甚至有某公立大学只要求MUET（马来西亚大学英文水平鉴定考试） “级别1” （Band 1）而已（“Lulus MUET sekurang-kurangnya Band 1”）。

讽刺的是， MUET分六个级别，Band 1是最差级别，是指“无法使用英语表达想法，错误使用语言导致沟通不良；对语言和语境的理解很差”。英语水平如此差的学生也可以申请医学系，那若被录取的话，将来学生如何能应付课业繁重的医学课程、如何能好好高效学习？当然，我们希望学生能在5年内提升英语水平，但这不符合时间效益和医学系教育宗旨（所幸绝大多数公、私立大学的最低要求为Band 4）。

另一问题，源自非英语国家大学的英语普及率。想象我国通过政府中小学教育制度，高中后前往英语不普及的国家修读医科的毕业生，回国后在以英语为主的医院实习，将面临更大的障碍和压力。

该篇题为“Workplace Bullying Among Junior Doctors in Malaysia”的论文作者，也提到毕业自某些东欧大学的医科毕业

生，在大马医院遭受霸凌的几率，比来自本地大学实习生高一倍。作者推断这是源于学生们在这些大学所受教育制度有关，导致实习阶段时准备不足，或缺乏信心所致。目前来看，多数东欧医学系还是使用传统课程纲要，而不是较新的Integrated Pre- clinical Medical Education Programme；比如俄罗斯至今也还没有一所大学医学系使用这种医学教育课程（引2020年6月《Russian Open Medical Journal》期刊论文）。有关新旧课程之间的差异，可参考2016年10月《Journal of Medical Education and Curricular Development》文章。

必须注意的是，这些英语普及率低的尔罗斯、乌克兰、波兰和印尼，都是上一期拙作提到的“无法在两年内完成见习的毕业生”的主要生产国。

个人推理能力的强弱，很大程度和语言工具有关；语言工具若是偏向农业等传统生活词汇的语种，而不是现代词汇丰富、较多科学科技用语的语种（例：英文、中文），将会减弱我们在分析、思辨、推论、判断、总结等思维能力；表述这些思维的能力，也会被影响。

而这些思维和表述能力，都将会直接影响学生的医科学习效能。

又加油，把美中俄的竞赛引导为“民主和独裁之战”，好像自己才是正义之师，合理化贸易制裁及压迫手段。

全球正面对战争及饥饿的阴影，世界经济也可能因为通货膨胀而衰退，人们哪里还有时间和精力应对气候变迁？然而气候危机是迫在眉睫的威胁，如果未来几年不实现减排目标，危机将会成真，祸及全人类。

可悲的是，政客没有看到人类的危机，号召人民团结起来，投入资源减缓地球暖化。当这个星球无法居住时，即使他们有多大的权势，也只是生命危在旦夕的蝼蚁。

人类号称是万物之灵，可是心中的贪、嗔、痴、慢、疑，正一步一步的自掘坟墓。所谓“天作孽，犹可违；自作孽，不可活”，自招的灾祸，要如何躲避？

到了说笑话时间： “在大马，只有雨在降，其他一切都在涨”。接下来还有“然后血压也在飙升”。

这是指现在正在上涨的物价。粮食价格的上涨非常明显。价格上涨意味着我们必须买贵物。因为我们不得不以更贵的价格购买食物和其他物品。

我们都知道很难买到包装食用油，以至于店家不得不提出限购。每人只能买两包。做生意者可以购买一箱。如今有消息说食用油价格会调涨。

脸书上的一则贴文指出，雪隆一家商店在日前将拉茶价格从每杯2令吉60仙调涨至6令吉30仙。天知道。

一名友人说，国家银行突然像“物价上涨”那样将隔夜利率提高了25“基点”至2.00%。

此前，据说汽车价格也会上涨。RON97汽油已经涨了。再说一遍，所有东西都很贵。

无论如何，本文将讨论蔬菜价格。因为这是我们的食物。在讨论食物供应，尤其是蔬菜时，我们必须谈到农民。

专栏作者费沙德拉尼（Faisal Tehrani）在网媒文章中写道，霹雳珠宝的农民“在霹州发展机构的驱逐下，正在捍卫他们种植的土地和农作物”。这项争议正在等待上诉庭的进一步审理。

故事很长，但费沙的结论是“从珠宝事件中可看到一项警示，他们正在溺水，需要获得认真关注”。

诚然，他说，农民的种族问题并没有引起人们的关注，尽管农民的存在非常重要，因为他们为我们提供粮食。不仅在珠宝，全国各地农民的情况都一样。