也被盯上与青春期相似致漏诊生活干預治療

多囊性卵巢症候群是一种影响女性的荷尔蒙疾病。此症候群可引起的病状计有荷尔蒙失调、月经不规律、雄激素水平过高与卵巢囊肿。

一般上，月经异常是妇女疾病的关键病症之一。而月经是否异常，可从几方面观察，包括经期的规律性、流量的多寡及来潮的天数。PCOS症状中所出现的月经异常状况，指的是经期次数较少或不规律或无月经。女性正常的月经周期为21至35天，如月经不规律者，月经则在少于21天，或超过35天后来潮。

也就是说，有些女性可能一年才来几次的月经，如4个月一次，甚至是半年一次，她们无法较准确地预测经期周期，像这类情况就是在PCOS中最常见的病状之一。另外，有些症状则显现于外在，如身体肥胖；面部或身体毛发过多，即多毛症

（hirutism）；油性肌肤、长痤疮。必须一提的是，尽管PCOS的症状包括肥胖在内，但在一些病例中，不乏为体型瘦削的女性，即瘦型Pcos（lean PCOS）。PCOS的症状因人而异，症状也会随着时间而改变，至于是什么原因导致PCOS，至今仍未有一个明确的原因，惟不排除与基因、胰岛素拮抗及环境因素有关。Pcos有4种病理表现（phenotype），即病理表现A：高水平雄激素、月经不规律和多囊性卵巢；病理表现B： 高水平雄激素和月经不规律；病理表现C：高水平雄激素和多囊性卵巢；病理表现D：月经不规律和多囊性卵巢。

此疾是否仅发生于成年女性呢？事实上，PCOS常发生在青春期月经初潮后。然而，由于PCOS的临床表现与青春期女性的正常生理现象极为相似，往往被忽视、漏诊及错失治疗，而导致其他并发症的发生，比如不孕、II型糖尿病、心脏疾病、高血压、高胆固醇及子宫内膜癌等。若能及早发现，并施予相应的治疗，就可大幅降低患上前述疾病的风险。

在成年女性PCOS诊断中，我们掌握了强而有力的资料。诊断方法包括，给病患做扫描时，检查卵泡周围的情况，从中可查出卵巢的囊肿，这就是PCOS的其中一个明显病症；或是，通过血液检测，检查雄激素是否升高。

我们曾试着在青春期女性PCOS诊断中使用上述方法，却发现此法并不一定适用于此组人群。

要如何确定青春期女性是否患有PCOS，确实有一定的难度。我们可归纳出两种原因，其一、由于人体的脑垂体发育渐渐成熟，荷尔蒙的分泌与卵巢也在运作，青春期阶段的女性在初潮的7至9年间，经期不稳定，而这也属于正常现象，因此不能单从这一点来判断其是否患有PCOS。

其二、当女性出生时，卵巢中已有很多卵泡，但青春期女性因尚未成熟，月经与雌激素水平不规律，不会像成年女性般经过排卵周期（ovulatory cycle），即每个月卵泡破裂排出卵子。这些未破裂的卵泡看起来就像是多囊卵巢症候群的病症，但其实这在青春期女性身上属正常。

列高危群

那么，在判断青春期女性患PCOS的可能，我会从3点进行观察，一是体内雄激素水平升高；二是身形肥胖；三是毛发生长异常。如符合上述3点，则可将之列为PCOS的高危群体，但不能直接断定其为PCOS患者。待经期稳定后（7至9年后），通过检查方可得到准确的结果。

我认为，适时地辅导病患与家长，以及家长提供的资讯极为重要，这有助于医生的诊断及后续的治疗。

治疗上，无论是属于哪种病理表现，治疗方法皆相同。首要的方案就是保持健康的生活方式，另一个方法就是服用口服的避孕药（oral contraceptive pills）。

口服药的治疗持续6个至9个月，每日一次，一个疗程为21日，同时我也会叮嘱病患尝试减重，两者配合下若达到疗效，则可暂时停药，接着观察月经是否能自然来潮，再决定下一步的治疗；有些病患无法减重，只能依靠药物，至少让她们每3个月来一次月经。

除了口服避孕药物，我通常会安排病患搭配运动治疗，但有些病人不能配合，有些则患有高胆固醇，此时就得配合内分泌科医生、食疗师，服食相应的药物及遵循均衡营养的饮食，来进行治疗。

口服避孕药有一些副作用，如腹胀、乳房胀痛等，然而，服药的好处大于副作用，如无其他的禁忌，比如偏头痛、未受控的糖尿病，我认为服药还是可行的。对于青少年而言，服用避孕药是相当为难的，尤其对于家长，基于深怕他人投来异样的眼光，他们无法接受女儿服用避孕药。然而，家长们必须知道，避孕药对控制PCOS具有非常良好的医疗效果，当中的功能包括控制过多的经血流量、改善痤疮、油肌、多毛症的症状、减缓痛经等，所以家长应改变这种错误的观念。对避孕药无禁忌的病患，避孕药是理想的治疗方法。