ANTIDEPRESIVOS AVALADOS Prohibidos siempre
LA AGENCIA MUNDIAL ANTIDOPAJE PERMITE ESTE TIPO DE MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA SALUD MENTAL
Los atletas suelen ser vistos como semidioses capaces de realizar gestas que los elevan por encima del común de los humanos. Logran marcas increíbles, rompen récords y son acaparados por los reflectores y elevan las expectativas. Para lograrlo hay un requisito que se retrata con la expresión latina “Mens sana in corpore sano” (mente sana en cuerpo sano). Pero ¿qué pasa cuando la salud mental no es la ideal?
La gimnasta estadounidense, Simone Biles, puso el tema en el centro de la actividad atlética. Cuando los reflectores estaban `encima de ella' en los Juegos Olímpicos de Tokio, dijo que no competiría porque no se sentía mentalmente preparada para las competencias en las que era favorita por haber sido 4 veces campeona en Río 2016.
Se abrió el debate y una de las posibilidades que surgen en el panorama es el tratamiento psiquiátrico, pero ¿hay algún riesgo de dopaje si hay medicación?
ESTO consultó a la Agencia Mundial Antidopaje (WADA, por sus siglas en inglés) para saber si los atletas pueden ser tratados por especialistas médicos con ansiolíticos y antidepresivos para cuidar su salud mental y la respuesta fue positiva.
“Para la mayoría de ansiolíticos y antidepresivos, no existe conflicto con la Lista de Sustancias y Métodos Prohibidos. Sin embargo, los atletas siempre deben saber exactamente lo que están tomando para no violar las reglas antidopaje”, informó a este diario.
Además, aclaró: “A los atletas con una condición médica legítima se les puede permitir usar sustancias y / o métodos incluidos en la Lista (prohibida) solicitando una Exención por Uso Terapéutico (AUT). El objetivo de las AUT es permitir la participación de atletas con afecciones médicas al tiempo que se garantiza la equidad para todos los competidores. Cada caso se evalúa de forma individual de acuerdo con los criterios descritos en el Estándar internacional para exenciones de uso terapéutico”, respondieron.
Este aval de la WADA no implica que la salud mental de los deportistas sea tratada en automático con este tipo de sustancias.
La doctora Marcela Martínez, experta en psiquiatría del Deporte con experiencia en Juegos Olímpicos y Paralímpicos, advierte los efectos que podrían tener en los competidores. Es decir, la decisión de medicar o no a un competidor es más compleja de lo que pudiera parecer a simple vista.
“No se cuenta con evidencia científica amplia y sistemática sobre los efectos sobre el rendimiento posterior a ingesta de psicotrópicos en atletas. Pocos estudios reportan que tanto los antidepresivos como los estimulantes posibilitan el rendimiento en una persona que cursa con un trastorno que justifique este tratamiento y, de ninguna manera,
potencializa su desempeño”, refierió al Diario de los Deportistas ESTO.
“En el caso de los estimulantes, pueden provocar dolor de cabeza, tics, efectos cardiovasculares, fatiga, cuadros de ansiedad y depresión. Respecto a los antidepresivos, por ejemplo, la Fluoxetina podría disminuir la segregación de endorfinas durante el ejercicio, el bupropión disminuye la percepción del estrés térmico o la percepción del esfuerzo, lo que podría “aumentar” el rendimiento en climas cálidos pero condiciona un riesgo mayor de golpe de calor y no tiene el mismo efecto en climas templados”, añade.
Acerca de los sedantes para mejorar el sueño y la recuperación física mediante el descanso, la especialista médica explica que “sus efectos pueden persistir al día siguiente “interfiriendo negativamente en el desempeño”, razón por la cual “hay que valorar siempre el riesgobeneficio antes de prescribir cualquier medicamento en un deportista élite o universitario y comprobar las normas antidopaje, como la Agencia Mundial Antidopaje, las agencias nacionales antidopaje de cada país y/o de las normativas universitarias”.
Entonces, ¿Cómo se debe trabajar con un atleta a nivel psiquiátrico?
Agentes anabolizantes Hormonas peptídicas, factores de crecimiento, sustancias afines y miméticos
Agonistas beta-2 Moduladores hormonales y metabólicos
Diuréticos y agentes enmascarantes
Es importante señalar que el ejercicio per se a cualquier nivel es un factor protector de enfermedad tanto física como mental, así que nos dirigimos a ellos como “atleta” y no como “paciente” en nuestras intervenciones, ya que son personas en la mayoría de los casos con una salud mental mucho mejor que el resto de la población no deportista. Es importante señalar que los psiquiatras tampoco vamos por ahí dando recetas de psicofármacos a toda persona que valoramos.
El trabajo con los atletas es muy específico sobre preparar la mente igual que se prepara el cuerpo, para potencializar el rendimiento y llevarlo a sus límites físicos y mentales, es algo reservado el tratamiento psicoterapéutico y psicofarmacológico sólo para quienes esté justificado.
Sin embargo, la doctora Marcela Martínez asegura que sigue siendo un tema tabú entre los deportistas, el recurrir a un psiquiatra, ya que “la falta de información, carencia del recurso, estigma social respecto a las enfermedades mentales, temor a exponer su `debilidad' ante su equipo, sus patrocinadores, sus adversarios, además de miedo a que una vez valorado requiera un psicotrópico que puede condicionar una disminución en su rendimiento deportivo”.