Des points de vigilance particuliers
Chez certains patients
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Si les médecins exerçant certaines spécialités adressent systématiquement leurs patients chez un dentiste, c’est que la bouche, porte d’entrée pour toutes sortes de bonnes mais aussi de mauvaises bactéries, est à surveiller de près en cas de maladie cardiaque ou de diabète par exemple, mais aussi – et c’est moins connu – chez les porteurs d’une prothèse (de hanche, de genou, etc.) notamment.
« Les bactéries peuvent en effet se fixer sur ce matériel », explique la dentiste.
La prise de médicaments de la famille des bisphosphonates (prescrits pour traiter l’ostéoporose et certains cancers) justifie également un suivi dentaire rigoureux.
« Ces médicaments densifient en effet l’os, et en cas d’infection, il cicatrise moins bien. Cela peut dégénérer et aller jusqu’à la nécrose de la mâchoire. Il faut stabiliser l’état bucco-dentaire du patient avant toute prescription de ce type de traitement, surtout s’il est administré par voie intraveineuse. »
❖ Chez le sportif
Une pathologie bucco-dentaire chez un sportif de haut niveau appelle également à la vigilance. « Elle peut être révélatrice d’une inflammation de bas grade [asymptomatique et chronique] dans l’organisme, qui peut se traduire par des tendinites par exemple. On peut mesurer cette inflammation avec la CRP (protéine C réactive) ultrasensible. »
❖ Amalgames anciens et dents dévitalisées
Les amalgames anciens contiennent des métaux susceptibles de provoquer des intoxications. « Il n’est pas
question pour autant de les déposer systématiquement, prévient la dentiste, car on en inhale forcément un peu, malgré toutes les précautions prises. Il faut par contre s’assurer de leur neutralité électrique et il est
(1) préférable de détoxifier le foie
avant toute intervention (pour lui permettre de “digérer” plus facilement ces métaux toxiques). »
Il faut aussi se préoccuper des dents dévitalisées. « C’est un organe mort et on ne s’en inquiète plus, à tort, car il peut y avoir au bout de la racine une petite infection indolore, alerte le Dr Dorigny. Les bactéries présentes à cet endroit sont responsables d’inflammations de fond. Une véritable épidémie cachée ! Si on a une image radiologique claire d’une infection sur une dent dévitalisée, il faut la faire traiter chez un endodontiste (spécialiste de l’intérieur de la dent, Ndlr) ou extraire la dent. »
❖ Des problèmes posturaux
Un mauvais état buccodentaire, un mauvais engrenage des dents (occlusion) ou l’édentation en particulier peuvent aussi engendrer des problèmes posturaux.
« Dès lors qu’on ne remplace pas une dent manquante, on risque de voir apparaître, à plus ou moins long terme, des douleurs cervicales, des acouphènes et des problèmes de posture qui augmentent le risque de chutes chez la personne âgée. »
1. Lors de la pose des amalgames qui contiennent des métaux, un courant électrique est présent et diminue au fur est à mesure du temps. On peut vérifier la neutralité électrique des restaurations dentaires en métal (couronne ou amalgames) avec un ampèremètre dentaire.