Vrient å finne pasienter som skal prioriteres
Fastlegene må gjøre detektivarbeid for å fastslå hvilke pasienter som skal prioriteres i vaksinekøen.
Fastlege Kristin Grefberg fra Bærum er en av landets fastleger som har gått gjennom sin pasientliste for å finne dem med underliggende sykdom. Hun har 1240 på listen. Likevel er hun forberedt på at det er noen hun har glemt.
Underliggende sykdommer
For tiden er det de mellom 18 og 64 år med underliggende sykdommer/tilstander som skal prioriteres for vaksine. Det er gruppe fem til syv, ifølge FHIS oversikt i faktaboksen nedenfor.
Det er fastlegene som har ansvar for å vurdere pasientene for å se om de har økt risiko for å bli alvorlig syke av korona. Dette arbeidet er gjort.
Folkehelseinstituttet kom med retningslinjer for vurdering, men det var fastlegene som skulle gjøre selve vurderingen.
– Vi er de eneste som kjenner pasienten og har det meste av informasjon rundt den enkelte, sier Kristin Grefberg. Hun er tillitsvalgt for fastlegene i Bærum,
Lett å finne dem med astma
Hun skrev denne uken et innlegg i Budstikka der hun forklarte for pasientene hvorfor det kan skje feil.
For at det skal bli enklere å finne de som skal vaksineres, utviklet Direktoratet for e-helse, i samarbeid med fastleger og Folkehelseinstituttet, et verktøy som gjør et digitalt uttrekk. Der trakk man ut diagnoser. Men denne informasjonen var ikke nok, og legene måtte derfor sette seg inn i hver enkelt pasients journal.
Det er nemlig ikke like lett for fastlegene å finne alle de som har en underliggende sykdom. Et eksempel er astma. Man kan søke frem alle pasienter med denne diagnosen.
– Men det er ikke slik at alle pasienter med astma uten videre skal prioriteres, sier fastlege Kristin Grefberg, tillitsvalgt for Bærumslegene.
Legen må derfor finne astmapasientene og prioritere dem etter hvor mye medikamenter de brukere, eller hvor ofte de har trengt å ta kortison eller antall antibiotikakurer pr. år. Dette er retningsgivende for hvilken prioritet den enkelte skal ha.
Hva er nyere kreftpasienter?
Det samme gjelder jakten på kreftpasienter.
– Kreftpasienter som er ferdigbehandlet for syv år siden er ikke risikopasienter, men hvis kreftsykdommen er nyere, er man i risikogruppe etter alder, forklarer Grefberg.
Hvem har BMI på over 35?
Også å finne pasienter på listen med en BMI på over 35 har vært utfordrende for legene.
– Det er ikke alltid vi har skrevet diagnosen fedme eller overvekt i journalen og angitt hva pasienten veier, hvor høy vedkommende er og hva som er BMI. Med nye pasienter er ikke vekt det første vi tar opp, og noen ganger har det ikke vært nødvendig å skrive BMI. Vi må derfor gå gjennom listen, se pasienten foran oss, og eventuelt senere ringe og spørre hva BMI er, sier fastlegen.
– Feil kan oppstå
Kristin Grefberg utelukker ikke at det kan ligge upresis eller manglende informasjon i journalen til en pasient, kan det oppstå feil i systemet.
– Det betyr at pasienter som ikke har underliggende sykdommer, likevel kan ende opp på listen over risikopasienter. I tillegg kan noen risikopasienter falle ut av listen. Derfor kan det skje feil i fastlegens vurdering av risikogruppe.
Grefberg tror likevel at feilprosenten er meget lav og at det krevende arbeidet har gått veldig bra.
– Men hvis man tror at man er glemt og skulle vært prioritert, bør man sende legen en e-konsultasjon, sier fastlegen.
Leder i Norsk forening for Allmennmedisin, Marte Kvittum Tangen, bekrefter at fastlegene har gjort en stor jobb for å finne pasienter som skal prioriteres. Systemet med direkte uttrekk i journalen er helt nytt, sier Kvittum Tangen og legger til:
– Landets fastleger har gjort en formidabel innsats for å risikovurdere alle sine pasienter mellom 18–64 år.
«Hvorfor får naboen og ikke jeg?»
Flere har tatt kontakt med leger og andre og lurt på hvorfor de ikke får vaksine, når venner og bekjente som er like gamle og friske har fått.
Kvittum Tangen sier legene hele tiden har vært klare på at noe kan bli feil.
– Og det går begge veier. Noen har fått vaksine uten at de skulle vært prioritert, andre er ikke kommet med, sier hun. Overvektige er nettopp en slik gruppe. – Journalene inneholder ikke alltid alle parametre. Vekt er noe som endrer seg over tid.