Jussprofessor: Regjeringen forsøker å komme seg unna innsyn
Beslutningsforum, som kan si nei til nye legemidler, er ikke et offentlig organ, ifølge regjeringen. Dermed kan ingen klage på avgjørelsene de tar. – Meningsløst, sier jussprofessor.
De administrerende direktørene i landets fire helseforetak tar alle beslutninger i Beslutningsforum for nye metoder. De avgjør om nye legemidler og nytt utstyr skal tas i bruk på landets sykehus. Det er ikke et offentlig organ, sier regjeringen.
– Oppsiktsvekkende
Borgerne kan dermed ikke klage på at avgjørelser og saksbehandlingen kan skjules for offentligheten. Det får jussprofessor Jan Fridthjof Bernt til å reagere.
Han slår fast at Beslutningsforum er en del av den offentlige helseforvaltningen.
– Det er meningsløst og oppsiktsvekkende når departementet hevder at Beslutningsforum ikke er et offentlig organ, sier Bernt.
At Beslutnings forumetikk e er et offentlig organ, innebærer at forvaltningsloven ikkegjelder for saksbehandlingen og arbeidet.
De fire helsebyråkratene sitter dermed på toppen av en maktpyramide og tar beslutninger det ikke er mulig å utfordre.
Trygt og grundig
Forvaltningsloven, som gjelder offentlige instanser og organer, skal sikre den enkelte innbygger en trygg og grundig saksbehandling og likebehandling fra det ffentliges side.
Bergens Tidende har bedt om innsyn i flere dokumenter relatert til saker som har vært oppe til behandling i Beslutningsforum. Ett av avslagene på innsyn ble anket inntil Helse-og omsorgsdepartementet.
Det er i svaret på denne klagen at departementet skriver:
«Innledningsvis vil departementet understreke at Beslutningsforum er et samarbeidsforum mellom de fire RHF-ene, og ikke et offentlig organ.»
– Har meget stor makt
Beslutnings forums avgjørelser får særlig oppmerksomhet når de sier nei til å ta i bruk nye legemidler på landets sykehus.
Foreldrene til barn med muskelsykdommen SMA følte de møtte en ugjennomtrengelig mur da de kjempet for behandling med den nye medisinen Spinraza.
En av dem er juristen Lise Marie Holth Lehrmann. Hun mener Beslutningsforum er alle statsmaktene i ett og har meget stor makt til ikke å være et offentlig organ.
Jussprofessor Jan Fridthjof Bernt sier at Beslutningsforum eies og opptrer på vegne av de statlig eide regionale helseforetakene. Det går inn under Forvaltningsloven som «organ for stat», og under Offentleglova som et fellesorgan for de statlige regionale helseforetakene.
– Det er dermed åpenbart urik- tig når departementet fremholder at det ikke er et offentlig organ.
– Uakseptabelt
Han mener det kan fremstå som et forsøk på å komme seg unna reglene om innsyn og kontroll.
– Det er i så fall en uakseptabel form for ansvarsfraskrivelse, både fra en juridisk og en demokratisk synsvinkel, sier Bernt.
Helse-og omsorgs departementet jobber medet forslags om vil lovfeste Beslutnings forums virksomhet. Et forslag var ute på høring i fjor.
Regjeringen tar sikte på å fremme lovforslaget i vår, opplyser departementet.
Forslag fikk hard medfart
I høringsnotatet ble det foreslått lovfestinga v at de tikke er klagerett på Beslutnings forums avgjørelser, verken fra legemiddelfirmaer eller pasienter.
Departementet gikk også inn for at det skal slås fast i lov om spesialisthelsetjenester at bare legemidler og utstyr Beslutningsforum har sagt ja til, skal kunne tas i bruk på norske sykehus.
I høringen fikk forslagene til dels hard medfart, blant annet av Justisdepartementet og Legeforeningen.
Justisdepartementet skrev at Beslutnings forums avgjørelser kan få konsekvenser for« et ubestemt antall eller en ubestemt krets av personer». Det betyr i så fall at beslutningene er å forstå som forskrifter.
Saksbehandlingen av forskrifter er detaljert regulert i forvaltningsloven.
– Kan ikke fatte slike vedtak
Bernt sier han støtter at Beslutnings forumgjør forvaltningsvedtaks o mer å anse som forskrifter, siden det settes grenser for rettigheter til pasienter med krav om helsehjelp.
Beslutningsforum overstyrer, gjennom sine vedtak, de individuelle rettighetene om nødvendighelsehjelp i Pasient- og brukerrettighetsloven.
Dette er også avgjørende for om Beslutningsforum skal betraktes som et offentlig organ eller ikke, mener professoren.
Det er bare et forvaltningsorgan som har myndighet til å vedta forskrifter.
– Hvis Beslutningsforum ikke var et offentlig organ, kan det derfor heller ikke treffe slike vedtak, sier Bernt, og gjentar at Beslutningsforum uten tvil er et offentlig organ.
Uheldig maktkonsentrasjon
Legeforeningen mener regjeringen i realiteten foreslår å svekke pasientenes rettigheter.
«Beslutningsforum har i dag, og gis i forslaget, stor makt og innflytelse over hvilke tiltak og metoder som innføres og dermed hvilken retning tjenesten skal ta. Det er en sjelden og uheldig maktkonsentrasjon som tillegges Beslutningsforum, som opererer uten reell politisk styring eller klageadgang på beslutningene som fattes,» skrev de.
Landsforeningen SMA Norge mener forslagene «vil hindre pasientene fra å gå til domstolen for å få overprøvd forvaltningens avgjørelse, noe som gjør et stort inngrep i pasientrettighetene. Med dette tømmes retten til nødvendig helsehjelp for alt materielt innhold.»
Anne Kjersti Befring er jurist og forsker ved juridisk fakultet i Oslo.
Beslutningsforum er et samarbeidsforum mellom de fire RHF-ene, og ikke et offentlig organ. Helse-og omsorgs departementet.
Det er meningsløst og oppsiktsvekkende når departementet hevder at Beslutningsforum ikke er et offentlig organ.
Jan Fridthjof Bernt, jussprofessor
Hun mener det bør vurderes om dagens organisering er i samsvar med de grunnleggende prinsippene som gjelder i offentlig forvaltning.
Selvstendig organ
Jussprofessor Karl Harald Søvig mener det er avgjørende om Beslutningsforum har adgang til å treffe enkeltvedtak eller forskrift.
– Beslutningsforum treffer vedtak i eget navn, og har mange trekk som tilsier at de er et selvstendig forvaltningsorgan, skriver han i en e-post.
Helse- og omsorgsdepartementet viser i en e-post til at det alltid vil være et regionalt helseforetak som har sekretariatsfunksjonen for Beslutningsforum.
De har ansvar for journalføring av Beslutningsforums dokumenter som det dermed kan bes om innsyn i.