Helse Bergen kan bli krevd for 18 millioner etter gransking av Skadepoliklinikken

– Hvis dette blir stående, blir det dyrt og kronglete for pasientene, sier klinikkdirektør Kjell Matre.

På legevakten i Bergen er det to luker. Den ene er til kommunens legevakt. Den andre er til Skadepoliklinikken, som drives av Haukeland universitetssjukehus.

Kommer du på legevakten med mistanke om knekket fot, setter du deg i kø til Skadepoliklinikken.

Der tar de røntgenbilder og gipser. Besøket utløser én egenandel.

Hvis pasienten har frikort, slipper de å betale. Skadepoliklinikken får refundert denne egenandelen av Helfo.

– Ikke øyeblikkelig hjelp

Nå har Helfo gransket driften av Skadepoliklinikken og varslet at de vurderer å kreve at Helse Bergen betaler tilbake 18 millioner kroner.

Forklaringen er slik: Helfo regner Skadepoliklinikken som en sykehuspoliklinikk. På poliklinikker må pasientene ha henvisning, med mindre det dreier seg om øyeblikkelig hjelp.

Helfo har gjennomgått 100 tilfeldig valgte pasientjournaler og konkluderer med at 95 prosent av pasientene ikke trengte øyeblikkelig hjelp.

De kom med små kutt og forstuinger og skulle ikke, ifølge Helfo, fått behandling på Skadepoliklinikken uten henvisning.

Pågående kontroll

Basert på dette har Helfo varslet et krav på tilbakebetaling av refusjoner for en stor andel av pasientene i de seks årene Skadepoliklinikken har eksistert. Kravet er 18 millioner kroner.

Helfo opplyser til BT at de har en pågående kontroll av skadepoliklinikken i Helse Bergen.

I januar ble Skadepoliklinikken varslet om den mulige tilbakekrevingen av feilutbetalt refusjon av egenandeler.

Tilsvaret fra Helse Bergen kom i februar.

– Helfo går nå gjennom Helse Bergen sitt tilsvar til varselet. Et eventuelt vedtak er ennå ikke fattet, skriver seksjonssjef Bente Fjeld Ludviksen i Helfo kontroll.

– Dyrt og kronglete

Helse Bergen er uenig med Helfo om hva som regnes for øyeblikkelig hjelp.

Helfo aksepterer at beinbrudd er øyeblikkelig hjelp. Uenigheten handler om hvilke av de andre pasientene som skulle vært sendt til fastlegen.

– Hva skjer hvis ikke klagen fører frem?

– For pasientene kan det bli dyrt og kronglete. Mange må skaffe henvisning før de slipper til hos oss. Det betyr to køer og to egenandeler, sier Kjell Matre, klinikkdirektør for ortopedisk klinikk.

Han tilføyer: – Hvis Helfos definisjon av øyeblikkelig hjelp blir stående, slår det beina under vår finansiering og måte å jobbe på.

Skadepoliklinikken har 50.000 konsultasjoner årlig.

Splittet for fem år siden

Inntil 2018 var hele Legevakten drevet av Bergen kommune. Et krav fra Helse vest førte til todelingen.

– Er det en løsning å la kommunen drive det hele, slik det var før?

– Det har vi ikke vurdert foreløpig. Vi mener at dette er en grei arbeidsdeling. Samarbeidet fungerer godt.

– Kommunen ønsket ikke å splitte legevakten?

– Uenigheten rundt splitten er et tilbakelagt kapittel, sier Matre.

Krav også i Oslo

Ordningen med todelt legevakt er det bare Oslo og Bergen som har. Helfo har gransket begge.

Skadepoliklinikken i Oslo, som Oslo universitetssykehus driver, har fått krav om å betale tilbake 65 millioner, melder NRK.

For pasientene kan det bli dyrt og kronglete. Mange må skaffe henvisning før de slipper til hos oss. Kjell Matre, klinikkdirektør for ortopedisk klinikk

Vi mener at dette er en grei arbeidsdeling. Samarbeidet fungerer godt. Kjell Matre, klinikkdirektør for ortopedisk klinikk