Sykehjem får kritikk for uforsvarlig helsehjelp

STAVANGER: Pasienten med nyreproblemer ble innlagt på sykehjem med beskjed om å drikke mye. Det endte med at han dehydrert og underernaert ble lagt inn på sykehus, der han døde.

Familien mente på et tidspunkt at pasienten var så dårlig at de ba om at Bergåstjern sykehjem kontaktet legevakt. Pasienten ble hentet av ambulanse.

I journalen heter det: «Har ifølge ambulansepersonalet kun tatt til seg 200 ml drikke i dag. Har stående hudfolder. Sier selv han kastet opp det han drakk. Fremstår som svak og er i tydelig redusert AT (allmenntilstand). Knapt krefter til å snakke.»

Pasienten blir sendt videre til SUS. «Han blir innlagt (avdeling) via legevakt med dehydrering, underernaering (...) Pasienten blir behandlet med intravenøs vaeske og sondeernaering.»

Han dør på sykehuset tre uker senere.

– Uforsvarlig

Familien har klaget behandlingen ved Bergåstjern sykehjem inn for Fylkesmannen, som nå konkluderer med at «helse- og omsorgstjenesten (...) i sin helhet var uforsvarlig.» Videre konkluderer Fylkesmannen med at medarbeidere ved sykehjemmet ikke har nok kompetanse om journalføring.

Selv om Fylkesmannen mener at det foreligger brudd på regelverket, mener de ikke at det er grunnlag for reaksjoner mot sykehjemmet. «Vi registrerer at kommunen har innett alvoret i denne saken, og denne tilsynssaken som retter seg mot virksomheten blir derfor ikke sendt Statens helsetilsyn for videre behandling.»

Pårørende skriver i sin klage at de opplevde at personalet var redde for å gå inn til pasienten, som var isolert i fem uker. Han var isolert på grunn av smittefare. Pasienten kom rett fra SUS, der han hadde blitt behandlet for nyreproblemer, til Bergåstjern. Målet for korttidsoppholdet var å bedre allmenntilstanden og å bli smittefri. Planen var at han, når han ble sterkere, skulle opereres ved SUS.

Fylkesmannen konkluderer slik: «Det er vårt inntrykk at virksomheten ikke forstod rekkevidden og konsekvensen av hvordan isolering over en slik lang periode kunne ha innvirkning på appetitt, motivasjon og livsglede.»

Videre mener Fylkesmannen at isoleringen ble gjennomført «på en klart uforsvarlig måte.»

Drakk lite

Pasientens familie var bekymret for at pasienten ikke fikk nok mat i seg. Det gikk så langt at de selv begynte å ha med mat og drikke. Familien skriver videre i klagen til Fylkesmannen at maten ble plassert slik at pasienten ikke rakk den, at han ikke klarte å dele den opp og at han aldri hadde selskap under måltidene, med unntak av ett tilfelle.

Ifølge fagansvarlig sykepleier var pasienten ganske selvhjulpen ved innkomst. «Han satt i stolen sin inne på rommet og leste endel». Videre heter det at de var klar over at pasienten hadde problemer med ernaering og at de derfor var opptatt av tilby ulike matvarer. Fagansvarlig opplyser at det på et tidspunkt skjedde en endring der pasienten mistet motivasjon, ble nedstemt og takket nei til mat. Dette står ikke i journalen.

Journalen inneholder sporadiske registreringer over matinntak. Pasientens høyde og vekt ble heller ikke registrert under oppholdet, noe det stilles krav om.

Fylkesmannen mener at sykehjemmets oppfølging av, og arbeid med, ernaering og vaeskeinntak var i strid med kravet til forsvarlighet.

Sykehjemmet erkjenner at de ikke har gjort tiltak for å sikre at pasienten fikk i seg nok naering.

Etter fire uker tok sykehjemmet i bruk et skjema for å registrere vaeskeinntak. To dager ble vaeskeinntaket satt til 0. Det ble ikke gjort vurderinger på om pasienten drakk nok. Han skal ha hatt sju dager med svaert dårlig vaeskeinntak, men dette ble ikke vurdert som problematisk. Sykehjemslege skal ikke ha vaert informert om dårlig naeringsinntak. Fylkesmannen mener at samhandling og kommunikasjon «åpenbart ikke var god nok.»

Mangelfullt

Fylkesmannen mener at journalføringen i saken har vaert svaert mangelfull, både fra tilsynslege og sykepleiere og konkluderer med at sykehjemmet har brutt kvalitetsforskriften.

Fylkesmannen konkluderer med at det gjennomgående var dårlig samhandling mellom helsepersonell ved Bergåstjern knyttet til pasienten. De mener pasienten fikk et svaert mangelfullt tjenestetilbud.