Frykter at SUS må kutte i tilbudet om håndkirurgi
STAVANGER: Den omstridte kirurgen Nils Åke Nystrøm slutter i disse dager ved SUS. Det kan føre til at Stavanger ikke lenger vil greie å ha et tilbud innen avansert håndkirurgi, mener fagmiljøet. – Jeg er redd for at tilbudet innen håndkirurgi kan bli vanskelig å opprettholde. I så fall må vi begynne å sende pasienter vekk, for allerede i dag er det svaert lang ventetid på avansert håndkirurgi.
Det sier Jarle Kjøsen, tillitsvalgt for overlegene ved plastisk-kirurgisk avdeling ved Stavanger universitetssjukehus (SUS).
– Generelt mangler erfarne håndkirurger ved andre sykehus også. Derfor må vi laere opp våre egne, men det kan ta flere år, legger han til.
Til nå har sykehuset hatt to spesialister som kan utføre avansert håndkirurgi. Den ene, Nils Åke Nystrøm, slutter 1. mars. Det skjer fordi engasjementet hans ikke blir forlenget.
Mister halve kapasiteten
– Når Nystrøm slutter, mister vi 50 prosent av kapasiteten. Jeg frykter at vi allerede nå får ventelister som strekker seg godt over sommerferien, sier Kjøsen og forklarer at håndkirurgi grovt sett kan deles i tre: enkle inngrep, litt mer spesialiserte inngrep og de avanserte.
Nystrøm er i offentligheten mest kjent for å ha utført et spesielt inngrep i nakke/skulder på pasienter som har slitt med sterke og kroniske nakke- og hodesmerter.
I høst ble disse operasjonene stoppet av sykehusledelsen. Flere pasienter klagde da til Fylkeslegen som ikke ga pasientene medhold i at de hadde krav på en slik behandling.
Til grunn for sykehusledelsens avgjørelse ligger en såkalt mini metodevurdering. Ifølge denne fantes det ikke forskning som dokumenterer effekten av Nystrøms skulder/nakke-operasjoner.
– Med et slikt krav ville svaert få kirurgiske inngrep kunne godkjennes. Innen dette fagfeltet er det utført få såkalt dobbeltblindede studier – altså at én gruppe får behandling, mens kontrollgruppen ikke får behandlingen, men narreoperasjon (placebo). Det er det blant annet etiske årsaker til. Kirurgi er derfor mer basert på praktisk erfaring enn på forskning. Også medisinske behandlingsmetoder som tilbys denne pasientgruppen har liten dokumentert effekt, og i tillegg betydelig med bivirkninger, sier Kjøsen.
Ingen har klaget
– Det inngrepet Nystrøm har utført innebaerer at man åpner hud, går gjennom fettvev og løsner den aktuelle nerven. Det er et kirurgisk inngrep som ikke har mer risiko enn andre inngrep vi utfører. Jeg hadde skjønt innvendingene dersom inngrepet medførte farlige komplikasjoner og smerter etterpå, men det gjør det ikke.
– I mange deler av verden er inngrep i nerver for å bedre funksjonen en etablert behandling, for eksempel etter fødsler, ulykker og skuddskader, sier han.
Kjøsen viser til at sykehuset ikke har mottatt noen pasientklager. Tvert i mot viser en spørreundersøkelse foretatt av en av legene ved avdelingen, at flertallet av de opererte har hatt stor nytte av inngrepet.
– Tre av fire pasienter er blitt bedre, sier Erik Sørensen, lege i spesialisering ved plastikk-kirurgisk avdeling. Han har fått svar fra 69 av 73 av Nystrøms pasienter. Alle disse pasientene har hatt kroniske og sterke smerter i skulder, nakke og hode forut for inngrepet. Etter behandlingen har flere av dem kommet seg tilbake til arbeid.
– I og med at arbeidsførheten har økt, har inngrepet hatt samfunnsøkonomisk gevinst. Viktigst er likevel pasientenes livskvalitet. Mange sier de har fått livet tilbake, ifølge Sørensen.
Sterkt kritisk til ledelsen Kolleger ved plastisk-kirurgisk avdeling er sterkt kritisk til ledelsens avgjørelse om å nedlegge dette tilbudet og ikke forlenge Nystrøms engasjement.