System łowi lekarskie wpadki

Skorzystanie z Zintegrowanego Informatora Pacjenta, zawierającego m.in. dane o udzielonych świadczeniach oraz o przepisanych lekach refundowanych, niejednego może zaskoczyć. Niektórzy mieszkańcy województwa podlaskiego dowiedzieli się z niego, że przeszli zabiegi lub kupili lekarstwa, których na oczy nie widzieli.

Do podlaskiego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia wpłynęło do tej pory kilkanaście zgłoszeń o świadczeniach medycznych, które nie zostały wykonane. Mimo to figurują one w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta.

Wyłapali to sami mieszkańcy woj. podlaskiego, którzy założyli konta w ZIP. Jedna z pacjentek zauważyła na swoim profilu, że trafiła na oddział reumatologiczny szpitala w Poznaniu, gdzie wykonano jej serię badań łącznie z USG i RTG o wartości 3,5 tysiąca złotych. W rzeczywistości nigdy tam nie była. Inna pacjentka zdziwiła się, gdy wyczytała, że kupiła leki refundowane w aptece w województwie dolnośląskim, o której istnieniu do tej pory nie miała pojęcia. Jakież było zdziwienie innej Podlasianki, która z ZIP dowiedziała się, że przeszła kilkanaście zabiegów jonoforezy i ćwiczeń fizjoterapeutycznych w Białymstoku. Tymczasem nie korzystała z nich, bo nie było takiej potrzeby.

W innych przypadkach na koncie pacjentów zapisane zostały procedury, które w rzeczywistości nie zostały wykonane, np. stomatologiczne. Albo wpisano zabiegi inne niż te, które faktycznie wykonano.

– Każdy z takich przypadków dokładnie sprawdzamy, czy jest to skutek błędu w numerze PESEL w sprawozdawczości, jaką przekazują szpitale, czy celowe wykazanie świad- czeń, które nie zostały udzielone – mówi Adam Dębski, rzecznik podlaskiego oddziału NFZ. – Z naszych dotychczasowych informacji wynika, że najczęściej są to błędy w numerze PESEL. Wystarczy, że jedna cyfra zostanie źle wpisana i już jest problem.

Jeśli jednak okaże się, że nieprawidłowo wpisane świadczenia są celowym działaniem placówki służby zdrowia, to poniesie ona konsekwencje. Mogą to być np. kary finansowe, a w najcięższych przypadkach nawet doniesienie do prokuratury i rozwiązanie umowy z NFZ.

Indywidualne profile pacjenta założyło już 12,5 tysiąca mieszkańców województwa podlaskiego. Liczba ta stale rośnie, gdyż średnio każdego dnia zakładanych jest około 350 nowych kont. ZIP można założyć w siedzibie NFZ w Białymstoku, a także w delegaturach w Łomży i Suwałkach od poniedziałku do piątku między godz. 8 a 16.

Urzędnicy twierdzą, że korzystanie z ZIP jest w pełni bezpieczne i żaden haker nie dotrze do informacji na temat naszego zdrowia. Dane przypisane są jedynie do numeru, nie ma tam nazwiska, adresu ani innych wrażliwych informacji.

ZIP działa od początku lipca. Pacjent korzystający z niego dowie się m.in. czy jest ubezpieczony, gdzie się leczył i ile zapłacił za to NFZ od 2008 r., gdzie i kiedy wykupił refundowaną receptę i ile NFZ dopłacił do leku, a także gdzie się leczyć bezpłatnie, łącznie z adresami i godzinami pracy poradni.

Natomiast dzięki dociekliwości pacjentów, ZIP pozwala zdemaskować nieprawidłowości w wydawaniu publicznych pieniędzy. A tym samym lepiej kontrolować cały system usług medycznych.

W kolejnym kroku informatyzacji usług medycznych w elektronicznym systemie zapisany będzie przebieg leczenia każdego pacjenta. Będzie to tzw. Rejestr Usług Medycznych. Ma być wprowadzany stopniowo w najbliższych latach.