– Co to takiego hemoroidy?

Rozmowa z dr. n. med. JAROSŁAWEM CYWIŃSKIM z Kliniki Chirurgii Ogólnej i Kolorektalnej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. WAM w Łodzi

gającej krwi i pojawiają się trudno– Guzki krwawnicze, popularnie ści z powrotem do kanału odbytu zwane hemoroidami, ma każdy guzków krwawniczych po akcie człowiek, ale ich rola nie jest defekacji, Powoduje to krwawienia jednoznaczna i do końca wyjaśnioi wypadanie hemoroidów po oddana. Wbrew pozorom nie są stanem niu stolca. patologicznym. Stanowią unikalną, – Jakie badania mogą potwierprawidłową strukturę anatomiczną dzić konieczność leczenia hew przestrzeni podśluzowej w obręmoroidów? bie górnej części kanału odbytu. – Aby potwierdzić istnienie choDopiero patologicznie zmienione roby na podstawie występowania guzki krwawnicze pod postacią ich charakterystycznych objawów, naobrzmienia, przekrwienia i wystęleży przeprowadzić badanie jamy powania owrzodzeń w obrębie pobrzusznej wraz z tzw. badaniem krywającej błony śluzowej nazywaper rectum. Powinno się wykonać ne są żylakami odbytu. anoskopię połączoną z rektosko

– Kiedy zaczyna się pią, aw przypadku wątpliwości z hemoroidami? – także kolonoskopię.

– Choroba hemoroidalna rozwi–W jaki sposób leczy się heja się latami. Typowe dla żylaków moroidy? odbytu są krwawienia jasną krwią – We wczesnym stadium jest to po oddaniu lub w trakcie oddaleczenie zachowawcze, które nie wania stolca, wypadanie guzków, likwiduje choroby, a jedynie wyciwydzielanie śluzu ze świądem sza na jakiś czas jej objawy. Stosui pieczeniem w okolicy odbytu. je się także metody instrumentalne Krew z żylaków odbytu jest jasnopozwalające zamknąć naczynia czerwona, często kapiąca bezpokrwionośne i poprawić ich lepsze średnio po oddaniu stolca, mogąprzyleganie do ściany kanału odca tworzyć pasma na powierzchni bytu. Do najpopularniejszych zalistolca, rzadziej mogą pojawić się cza się: skleroterapię, fotokoagulaskrzepy oraz ciemna krew. Należy cję, zakładanie gumowej podwiązpodkreślić, że hemoroidy zwykle ki, koagulację diatermią jednobienie są bolesne. Ból występuje gunową i dwubiegunową. Skuteczw określonych sytuacjach. Poność tych zabiegów jest różna, czątkowo dolegliwości występują choć wydaje się, że najlepsze sporadycznie. Z czasem objawy efekty dają gumowe podwiązki. nasilają się i mają charakter stały. Wymienione metody, stosowane Bywa, że krwawienia są tak obfite ambulatoryjnie, należy traktować i częste, że doprowadzają do jako początkowe procedury z wyznacznego stopnia niedokrwistoboru u chorych z I i II stopniem heści, a nawet wstrząsu krwotoczmoroidów oraz wczesnych niedunego. żych guzków krwawniczych

– Kogo najczęściej w III stopniu. Pomocne w leczeniu choroba? i sprawdzone w łagodzeniu bólu

– Wśród czynników sprzyjająoraz innych objawów wywołanych cych jej występowaniu należy wyostrym procesem zapalnym w obmienić: zaparcia, złe nawyki żywierębie hemoroidów są ciepłe nasianiowe ( dieta ubogoresztkowa, dówki z kory dębu. przyprawy, alkohol), biegunki, ob– Jakie działanie podejmuje ciążenia genetyczne i przemiany się w przypadku zaawansowanej głównie hormonalne w ciąży. Pewchoroby? ne znaczenie może mieć siedzący – Za najbardziej skuteczne uwacharakter pracy (kierowcy) oraz ża się leczenie operacyjne, które uprawianie niektórych sportów polega na wypreparowaniu i wy(jazda konna), które wymuszają cięciu chorobowo zmienionych przez wiele godzin utrzymywanie guzków. Rany po wycięciu hemookreślonej pozycji. Częstość wyroidów, w (zależności od metody) stępowania choroby zwiększa się zaszywa się całkowicie, częściowo wraz z wiekiem i około 60 proc. albo w ogóle. Wadą tych zabiegów osób powyżej 40. roku życia ma jest ból pooperacyjny oraz czas dolegliwości związane z hemozwiązany z gojeniem się ran. Noroidami. Wpływa na to starzenie wą, mało inwazyjną i wielce obiesię i zmniejszenie elastyczności cująca metodą jest bipolarna teraparatu podporowego hemoromoterapia żylaków, wykorzystująidów. Zwiększa się objętość zaleca efekt termiczny uzyskany za po

Kolumny opracował: ANDRZEJ MARCINIAK

problem mocą prądu o częstotliwości fal radiowych do koagulacji w obrębie splotów hemoroidalnych ( RFITT Celon). W efekcie dochodzi do zmniejszenia rozmiaru guzków krwawniczych oraz ograniczenia ich wypadania, bez konieczności wycinania błony śluzowej. Metoda ta wydaje się wielce skuteczna. Nie ma przy niej ani dolegliwości bólowych i rany pooperacyjnej, ani istotnych opisywanych powikłań. Wskazaniem są żylaki odbytu w III i IV stopniu.

– Czy choroba hemoroidalna ma tendencje do nawrotów?

– Hemoroidy można wyleczyć całkowicie. W niektórych jednak przypadkach dochodzi do nawrotu będącego konsekwencją przerwania leczenia na wczesnym etapie, niewłaściwego doboru metody leczenia lub niewłaściwego wykonania operacji.

– Co należy robić, by uniknąć choroby hemoroidalnej?

– Przede wszystkim należy przestrzegać codziennej higieny, uregulować rytm wypróżnień, zwiększyć swoją aktywność fizyczną, unikać drażniących środków wywołujących stolec oraz długiego przesiadywania w toalecie i związanego z tym przedłużonego i nadmiernego parcia na stolec.

– Czy istnieje związek między chorobą hemoroidalną a rakiem jelita grubego?

– Żylaki odbytu nie są stanem przedrakowym raka odbytu, czyli nie są patologią, na której podłożu w ujęciu statystycznym częściej niż w przypadku innych chorób może rozwinąć się rak odbytu. Występowanie żylaków odbytu nie wyklucza jednak pojawienia się raka jelita grubego i odwrotnie. Choroby te mogą występować jednocześnie. Powodowane przez nie objawy nakładają się wówczas na siebie. W każdym przypadku podstawowe znaczenie ma wykluczenie innych przyczyn krwawienia, zanim uzna się, że źródłem krwawienia są hemoroidy. W wyciętych hemoroidach, statystycznie rzecz biorąc, możemy znaleźć w 3 proc. przypadków ogniska raka odbytu.