Polski pacjent – „Nawodniony” na śmierć
Raport ANGORY – Polski pacjent
U chorego po ostrym zawale mięśnia sercowego, przeprowadzono liczne badania, konsultacje, obserwacje i w krótkim czasie podano ponad 6 litrów płynów! Pacjent zmarł, a lekarze nie byli w stanie stwierdzić, co było rzeczywistą przyczyną zgonu.
Mimo ukończenia 60 lat X wydawał się osobą w dobrej kondycji.
Pracował w Austrii i 8 grudnia 2012 r. wrócił na kilka dni do domu. Niespodziewanie około północy zaczął odczuwać silne bóle jamy brzusznej, którym towarzyszyły wzdęcia, smolisty stolec, biegunka i wymioty. Gdy mężczyzna kolejny raz udał się do łazienki, stracił przytomność i osunął się na podłogę. Rodzina wezwała pogotowie ratunkowe.
Chorego zbadano, podano 500 ml płynów białych, leki i zawieziono do pobliskiego szpitala powiatowego.
W szpitalnym oddziale ratunkowym monitorowano wartość ciśnienia tętniczego, oznaczono poziom troponin (badanie pozwalające wykryć zawał serca), przeprowadzono konsultację chirurgiczną, w wyniku której stwierdzono brak wskazań do interwencji zabiegowej, podano leki oraz 2350 ml płynów białych. Wykonano echo serca. Z rozpoznaniem ostrego zawału mięśnia sercowego, odesłano pacjenta na koronarografię (badanie oceniające przepływ krwi przez tętnice wieńcowe) do szpitala o wyższym stopniu referencyjności.
Badanie wykazało brak zmian o charakterze ostrego zmniejszenia średnicy w dorzeczu tętnic wieńcowych. Pacjenta przetransportowano na oddział kardiologii, gdzie jego stan określono jako bardzo ciężki, połączony z przewlekłą chorobą nerek, dusznością spoczynkową, z cechami wstrząsu, z niewymiarową czynnością pracy serca. Pacjent: X (60 lat) Choroba: ostry zawał mięśnia sercowego, niewydolność krążenia, wstrząs nieznanego pochodzenia! Miejsce leczenia: szpitale w województwie małopolskim Pozwany: specjalistyczny szpital w województwie małopolskim Zarzut pacjenta: brak staranności i ostrożności zawodowej Kwota roszczenia: rodzina zmarłego przygotowuje pozew. Kwota roszczenia prawdopodobnie będzie wynosić co najmniej 200 tys. zł
Podstawa prawna: art. 415, 446 k.c.
W oddziale wykonano kolejne badania (w tym echokardiologiczne i EKG), przeprowadzono konsultację anestezjologiczną oraz chirurgiczną, podczas której lekarz specjalista zaproponował wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy (czego nie zrobiono). Podano 3500 ml płynów białych! Rozpoznano wstrząs nieokreślony, objawy niewydolności sercowo-płucnej, uszkodzenie mięśnia sercowego i przekazano X na oddział intensywnej opieki medycznej.
W dokumentacji medycznej z OIOM napisano: – przetrwałe migotanie przedsionków – wstrząs kardiogenny – wstrząs oligowolemiczny (spowodo
wany dużą utratą krwi). Pacjentowi podano tlen. Mimo to jego stan stale się pogarszał. Zaszła konieczność przeprowadzenia intubacji z podłączeniem do respiratora, a następnie reanimacji, która nie przyniosła powodzenia.
X zmarł kilkadziesiąt godzin po wystąpieniu pierwszych objawów zawału.
Wstrząs nieznanego pochodzenia
W trybie administracyjnym wykonano badanie pośmiertne, w wyniku którego stwierdzono, że zgon nastąpił w wyniku wstrząsu nieznanego pochodzenia! Z niewiadomych powodów lekarz wykonujący sekcję nie pobrał wycinków do badań histopatologicznych!
Rodzina zmarłego przygotowuje się do procesu przeciwko szpitalowi, w którym nastąpił zgon. Kwota roszczenia zapewne będzie wynosiła co najmniej 200 tys. zł.
W celu oceny przebiegu leczenia żona zmarłego zamówiła pozaprocesową opinię medyczną w Zakładzie Usług Medycznych i Opinii Cywilnych w Tarnowie.
(...) Wykonane w obrębie SOR (szpital powiatowy – przyp. autora) badania laboratoryjne, a w szczególności ujawniony podwyższony poziom troponin z obrazem klinicznym wstrząsu kardiogennego, połączone z objawami zaburzeń rytmu pracy serca, uzasadniały podejrzenie wystąpienia ostrej niewydolności wieńcowej i rozpoznanie wstępne: ostry zawał mięśnia sercowego.
(...) Decyzja o pilnym transporcie do lepiej zorganizowanego ośrodka została podjęta prawidłowo.
(...) Zdaniem opiniującego zachowanie oddziału SOR (w szpitalu powiatowym – przyp. autora)
było prawidłowe. (...) W odniesieniu do postępowania szpitala specjalistycznego należy wskazać, że w wyniku prowadzenia niewłaściwego leczenia z zakresu płynoterapii, doprowadzono do dodatkowego obciążenia układu naczyniowo-sercowego, co doprowadziło do krytycznej niewydolności prawokomorowej serca, a następnie śmierci w objawach ostrego obrzęku płuc, jaki miał miejsce w oddziale OIOM.
(...) Rezygnacja patomorfologa z badania wycinków serca, zdecydowanie zamazała diagnostykę pośmiertną. W tym przypadku najpewniej nie samo uszkodzenie mięśnia sercowego, ale zaburzenia hemodynamiki związane z zaburzeniami rytmu serca, doprowadziły do tzw. rzutu serca, wywołując zmiany niedotlenieniowo-niedokrwienne.
(...) Zawał serca nie jest chorobą oczywiście śmiertelną. W tym przypadku wada postępowania z zakresu płynoterapii daje zdaniem opiniującego podstawy do ustalenia związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy wadliwym leczeniem przeciwwstrząsowym (szczególnie w obrębie oddziału kardiologicznego szpitala specjalistycznego) a późniejszym zgonem pacjenta.
Współpraca: dr Ryszard Frankowicz. Telefon kontaktowy: 602 13-31-24 (od godz. 10 do12).