Una recomendación para el gobernador
Señor gobernador: Antes de que empiecen las nuevas aseguradoras en las diferentes regiones de la Administración de Seguros de Salud (ASES), debe asegurarse de establecer un “baseline” por región y grupo médico, donde se establezcan parámetros, planes educación, prevención, mediciones según enfermedades con la data histórica que existe.
Actualmente existe tecnología para realizar dichos reportes. Recomiendo analicen enfermedades como diabetes, asma, hipertensión, obesidad, entre otras.
Tiene que existir la integración tecnológica y comunicación de todos los componentes que manejan el paciente, como son los médicos, farmacéuticos, hospitales, aseguradoras a través de “manejo de casos”, PBM’s a través del programa “academic detailing”, industria farmacéutica con sus programas de educación y fármaco-economía, etc..
Con el “dashboard” establecido antes de comenzar, es importante que todos los componentes continuamente mantengan una comunicación excelente y monitoreen los resultados. El sistema no puede ser de auditorías retrospectivas.
ASES es el responsable de cumplir con las disposiciones de CMS, y entiendo puede implementar, auditar y monitorear resultados; trimestralmente. Además, debe evaluar cuáles son los resultados para analizar la costo-efectividad y envolvimiento de todos los componentes por el bienestar y la salud de todos los puertorriqueños.
Ángel Colón, Guaynabo