Resurge lío por las tarifas
La semana que vienen entran en vigor los cambios al Plan de Salud del Gobierno
Faltando solo una semana para que comiencen a entrar en vigor los nuevos contratos del Plan de Salud del Gobierno, resurgen las denuncias de retrasos en el proceso de contratación de proveedores y de tranques en la negociación de tarifas con las compañías aseguradoras.
Los presidentes del Colegio de Médicos Cirujanos, Víctor Ramos; del Colegio de Cirujanos Dentistas, Eugenio González; y de la Asociación de Dueños de Laboratorios, José Sánchez, destacaron ayer una serie de señalamientos que, de acuerdo con ellos, llevan a concluir que las aseguradoras no estarán listas este miércoles 1 de abril para hacerse cargo de las nueve regiones en que la Administración de Servicios de Salud (ASES) ha dividido a Puerto Rico.
Esas cinco compañías contratadas por ASES debían entonces negociar tarifas y firmar contratos o, en su defecto, cartas de intención con los pro- fesionales de la salud que servirán a los pacientes del plan del Estado.
Las principales desavenencias con las aseguradoras están relacionadas a las tarifas que estas deben pagar a los proveedores por los servicios que prestan a los pacientes del Plan de Salud del Gobierno. “A pesar de que los pagos a las aseguradoras aumentan, lo que estas le pagan a los médicos continúa disminuyendo vertiginosamente”, sostuvo Ramos. Explicó que las compañías están imponiendo recortes de 30% a 80% en el pago a especialistas, mientras que a los médicos primarios les pagaría $4 para atender a un paciente por un mes. Esa tarifa suele ser de $5o $6, indicó.
“Los pagos a las aseguradoras han aumentado un 400% desde el 1994, que comenzó la Reforma de Salud, hasta el presente, y los dentistas han permanecido con sus honorarios inalterados durante 22 años”, expresó González en conferencia de prensa.
Agregó que hay compañías ofreciendo tarifas por debajo de las existentes, mientras que otras hacen a los proveedores firmar cartas de intención u otros documentos sin conocer las tarifas que cobrarán. “Una semana antes de comenzar no se nos ha permitido negociar esas tarifas”, dijo.
Los tres profesionales de la salud sostuvieron que esta situación ha abonado a que muchos proveedores no hayan firmado aun sus contratos con las aseguradoras. Aunque declinaron ser específicos acerca de cuántos contratos ya han sido firmados o quedan por firmar, coincidieron en señalar que las redes de proveedores estarán incompletas para el 1 de abril.
González y Sánchez indicaron que con Triple S, que pasará de servir a toda la Isla a estar a cargo de las regiones Metro Norte y Oeste, no han tenido mayores dificultades, pues optó por no modificar las tarifas que actualmente están vigentes.
“En la parte dental tenemos problemas con MMM, PMC y First Medical”, sostuvo González.
Al respecto, MSO of Puerto Rico, LLC compañía hermana de MMM y PMC, indicó por escrito: “Al momento nuestra red excede la adecuacidad requerida por ASES para ambas regiones. Para la región sureste, PMC tiene alrededor de 1,200 proveedores contratados y MMM Multi Health, en la noreste, tiene sobre 1,300, incluyendo la red de dentistas”. Aun así, el proceso de contrataciones continúa.
Acerca de los cambios en tarifas, José E. Valentín Camerón, presidente de FM Salud, Inc., expresó por escrito que “en el caso de los médicos y cirujanos se estableció que las negociaciones de contratación con First Medical están basadas en las tarifas actuales que tienen los proveedores en nuestras regiones asignadas: Norte y San Juan”. Agregó que solo habría cambios en algunos servicios ofrecidos por subespecialistas. “Estos casos, que son la minoría, ya se han atendido individualmente en un 50%”, dijo.
Por su parte, Molina Healthcare, aseguradora que el Colegio de Médicos Cirujanos pidió que sea eliminada del Plan de Salud del Gobierno por los bajos pagos que está ofreciendo a los proveedores, indicó que no ofrecería declaraciones a la prensa hasta hoy. ASES informó que reaccionarán posteriormente en conferencia de prensa.