Hipotiroidismo

Las hormonas del tiroides regulan prácticamente todas las funciones del cuerpo.

El hipotiroidismo es mejor conocido por la comunidad como tiroides vago o bajo. El tiroides es una glándula en forma de mariposa que tenemos en el cuello. Esta produce y pone en la sangre las hormonas del tiroides, conocidas como T3 y T4. Las hormonas del tiroides regulan prácticamente todas las funciones de nuestro cuerpo. Entre estas se encuentran el metabolismo y el nivel de energía.

El hipotiroidismo ocurre cuando el tiroides no puede producir las suficientes hormonas que requiere el cuerpo. Por lo tanto, tenemos hormonas del tiroides por debajo de lo que necesitamos. Esto es lo que se llama hipotiroidismo, tiroides vago o tiroides bajo. Los síntomas que pueden presentar los pacientes con hipotiroidismo son muy variados e incluyen, pero no están limitados a: piel reseca, cansancio, ganancia de peso, estreñimiento, dificultad para concentrar o recordar eventos, depresión o irregularidades menstruales. Es importante enfatizar que estos síntomas son muy frecuentes en otras condiciones y que tener los mismos no quiere decir que tengamos hipotiroidismo. También se debe cotejar el tiroides si se tienen algunos de estos síntomas. Pero, si el tiroides está bien, entonces hay que buscar otras razones para dichos síntomas. La mayoría de las personas con estos síntomas no tienen enfermedad del tiroides.

Para evaluar el tiroides se recomienda el T4 libre (Free T4) y el TSH. El TSH es una hormona que estimula al tiroides a trabajar más. Por lo tanto, cuando tenemos hipotiroidismo, el TSH está usualmente alto porque el TSH está tratando de empujar al tiroides a producir más hormona. El cuerpo necesita más T4. Por el contrario, si las hormonas del tiroides, T4 y T3, están sobre lo que necesitamos, entonces el TSH está bajo, porque este no quiere seguir estimulando o empujando al tiroides a producir más T4 o T3.

El hipotiroidismo es frecuente y, afortunadamente, es fácil de tratar con T4 o levotiroxina por boca. El detalle importante con la levotiroxina es que se debe tomar en un estómago vacío, en ayunas, con agua sin gas solamente y no tomarla al mismo tiempo que toma sus otras medicinas. O sea, que, al levantarse, debe tomarse la levotiroxina con agua y esperar al menos 30 minutos antes de tomar café, desayunar o tomarse cualquier otra medicina que utilice en la mañana. Con la suficiente levotiroxina, el cuerpo produce el T3 necesario para un funcionamiento óptimo. Sin embargo, hay personas que consideran necesario utilizar T4 combinado con T3. Los ensayos clínicos no han podido demostrar consistentemente la necesidad de utilizar T4 combinado con T3. Por los tanto, la inmensa mayoría de los pacientes utilizan T4 o levotiroxina únicamente.

Hay varias marcas de levotiroxina y también vienen preparaciones genéricas. La levotiroxina es uno de los pocos medicamentos donde no recomendamos utilizar preparaciones genéricas. Las diferentes preparaciones pueden tener suficiente variación entre ellas para causar un descontrol del tiroides. Por lo tanto, recomendamos que cuando un paciente está controlado en una marca debe continuar en la misma marca. Si, por algún motivo, tiene que cambiar a otra preparación, entonces hay que revaluar el control en 4 a 6 semanas luego del cambio.