¿Qué es la artritis psoriásica?
Es una condición común de la piel que se caracteriza más frecuentemente por placas rojizas bien demarcadas con escamas plateadas.
La artritis psoriásica típicamente ocurre en pacientes con psoriasis de la piel. La psoriasis es una condición común de la piel que se caracteriza más frecuentemente por placas rojizas bien demarcadas con escamas plateadas. En solo 5 % de los casos, la artritis psoriásica puede ocurrir en aquellos sin psoriasis de la piel, particularmente, en aquellos con familiares con psoriasis.
Esta artritis tiene varios patrones de afectación y no a todos los pacientes les da de igual forma, lo que hace que, en ocasiones, sea difícil de diagnosticar. Es importante conocer estas diferentes presentaciones:
* Artritis distal - este tipo afecta la coyuntura final del dedo de las manos o los pies.
* Patrón asimétrico - este tipo afecta usualmente menos de cinco coyunturas, pero no necesariamente ocurre en ambos lados del cuerpo. Por ejemplo, un paciente puede tener el codo derecho afectado y no el izquierdo.
* Patrón simétrico - este tipo afecta usualmente cinco o más coyunturas en ambos lados del cuerpo, por ejemplo: tobillo izquierdo y tobillo derecho. Produce síntomas similares a la artritis reumatoidea.
* Artritis mutilante - este tipo deforma y destruye la articulación y usualmente acorta los dedos.
* Espondiloartritis - este tipo afecta las articulaciones de la columna vertebral y del área sacral.
Otra de sus características es la afectación de áreas donde los tendones se anclan en el hueso. Esta unión se llama entesis. Ejemplo de esto es la afectación del talón, el cual puede doler, tanto en la planta del pie como en el tendón de Aquiles. Este dolor puede confundirse con el dolor producido por las espuelas usuales asociadas a la artritis común u osteoartritis. El uso de la sonografía puede confirmar la presencia de entesitis en los tendones de los dedos de los pies. Esta puede producir hinchazón difusa del dedo, conociéndose como dedo en forma de salchicha, un hallazgo muy singular en la artritis psoriásica.
Entre un 80 a un 90 % de los pacientes con artritis psoriásica tienen afectación de las uñas. Esta puede ser leve y pasar inadvertida o puede representar un síntoma predominante para el paciente. La afectación de la uña se asocia a una artritis psoriásica más severa.
No existe ninguna prueba en específico para diagnosticar la artritis psoriásica. La pericia del reumatólogo es imprescindible para un diagnóstico certero. Afortunadamente, hoy en día tenemos un armamentario de medicamentos cada vez más amplio para tratar esta condición con resultados muy favorables. Es importante hacer un diagnóstico temprano para evitar daño irreversible a las articulaciones, preservar la función y evitar incapacidad en el paciente.