Mensaje salubrista al gobernador electo
El gobierno saliente no entendió, o no quiso entender, el incalculable valor salubrista que tienen los centros comunitarios de salud primaria 330 (CCSP) en nuestro sistema de salud. Tengo el firme convencimiento que el gobernador electo, el Dr. Ricardo Rosselló, no apoyará la desafortunada recomendación del gobierno saliente de reducir o eliminar a los que por 45 años han servido con excelencia a tantos pobres puertorriqueños. Los pacientes de reforma y sin seguro médico constituyen hoy el 80% de su clientela.
El sobresaliente desempeño de los CCSP 330 que ya sirven a 54 municipios ha sido consistentemente reconocido y premiado por el gobierno federal. En apenas cinco años han recibido millones para expandir (no reducir) sus servicios de 40 municipios en 2012 a 54 en 2016. Los funcionarios de salud del gobierno entrante solo tienen que acceder a www.bphc.hrsa.gov/uds/datacenter.aspx?year=2015&state=PR para ver personalmente los extraordinarios resultados que registran en los informes de la agencia federal nuestras 20 corporaciones 330 cuando se comparan con las otras 1,350 de los 50 estados y territorios. Puerto Rico es la segunda jurisdicción en la nación (después de Rhode Island) con mejores indicadores de calidad, resultados que obtiene gastando $53.25 por paciente por mes (octavo más bajo), cuando el promedio nacional por jurisdicción es de $68.65 para el nivel de cuidado primario-preventivo ofrecido por dichos centros comunitarios.
Resumo además aquí, un impresionante estudio realizado por investigadores de la Universidad de Chicago y John Hopkins, el cual ofrece estadísticas contundentes que validan la expansión, y no la reducción, de los centros comunitarios 330 que hoy sirven a 24 millones de pobres en Estados Unidos, y a sobre 350 mil en Puerto Rico. El estudio está publicado en la edición de noviembre 2016 del “American Journal of Public Health”, pero se adelantó un resumen el pasado 20 de septiembre en www.nachc.org/news/landmark-study.
Los investigadores analizaron sobre un millón de reclamaciones de beneficiarios “Medicaid” atendidos en 13 distintos estados. Se cuantificaron los servicios facturados y sus costos, y se compararon las diferencias entre los servicios prestados por centros comunitarios de salud primaria 330 y los prestados por otros proveedores. Los CCSP 330 no solo registraron un cuidado primario-preventivo más efectivo y un mejor manejo de condiciones crónicas, sino que lo hicieron con un gasto 24% menor que los otros proveedores. Eso representó una economía de $2,371 por paciente. Los pacientes “Medicaid” tratados en CCSP 330 registraron más baja utilización de servicios y gastos, incluyendo 25% menos admisiones al hospital.
El cuidado de calidad comprobada que brindan nuestros centros 330 constituye un mecanismo efectivo para expandir (no reducir) acceso y seguir mejorando resultados, de manera que se puedan cubrir más personas necesitadas a un costo que sea sostenible para el gobierno. El fundador en 1965 de los CCSP, Dr. Jack Geiger, destaca su emblemático enfoque en prevención, educación en salud y efectivo manejo de enfermedades crónicas llevado al paciente a su propia comunidad.
Los centros 330 han sido y seguirán siendo una preciosa joya que el gobierno saliente no supo valorar. Siempre he insistido que hacerlos aliados de la reforma de salud para llenar el vacío de prevención que la caracteriza, sería la alternativa perfecta. Los datos aquí presentados legitiman su inclusión, y no su exclusión, en cualquier política pública salubrista que se establezca en Puerto Rico. El apoyo que “Obamacare” ha dado a la red de centros 330 es evidencia irrefutable de que serán parte indispensable de cualquier sistema de salud futuro que se adopte. Exhorto al gobierno entrante a que rechace contundentemente la inconcebible idea de eliminarlos.
“Los centros 330 han sido y seguirán siendo una preciosa joya que el gobierno saliente no supo valorar”.