10 PREGUNTAS GUÍAS

Para el agente de ventas del plan Medicare Advantage

Ya que las personas con Medicare tienen más tiempo para evaluar y seleccionar el plan Medicare Advantage de su preferencia, este es el momento perfecto para afinar los detalles y aclarar dudas. “Las compañías que ofrecen estos planes tienen varias alternativas y servicios que se pueden ajustar a la necesidad y realidad de las personas que tienen Medicare. Al momento de buscar opciones es recomendable que te comuniques con el departamento de servicio al cliente del plan médico de tu predilección y pidas una cita con un agente de ventas con licencia emitida por el Comisionado de Seguros de Puerto Rico”, aconseja Militza Flores-Pérez, MPHE, especialista de Planes de Salud para los Centros de Servicios de Mediare y Medicaid del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

Recuerda: El agente de ventas tiene que tener una autorización firmada antes de ofrecerte alguna orientación y debe responder a todas tus inquietudes.

Para que vayas bien preparado a tu cita, Flores-Pérez recomienda que tomes nota de las siguientes preguntas:

1 ¿Están los médicos que visito contratados en la red de proveedores del plan?

2 ¿Están los hospitales de mi preferencia contratados en la red del plan?

3 ¿Está la farmacia que frecuento contratada en la red de proveedores del plan?

4 ¿Están los medicamentos que tomo en el formulario y cuánto es el copago de mis medicamentos?

5 ¿Cuánto tengo que pagar de prima mensual?

6 ¿Qué servicios requieren referidos?

7 ¿Qué servicios requieren preautorización?

8 ¿Este plan cubre fuera de Puerto Rico? ¿Cómo funciona si tengo que salir de viaje?

9 ¿Tienen algún programa para pacientes con condiciones de salud crónicas (ejemplo: diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva, etc.)?

10 ¿Cómo funciona este plan cuando hay declaración de emergencias y desastres?

Durante la orientación, los representantes de planes de Medicare y las personas que trabajan con Medicare NOpodrán hacer lo siguiente:

Cobrarte una tarifa para procesar tu inscripción en un plan.

Inducirte en un determinado plan.

Comunicarte información incorrecta acerca del tipo de plan o usar enunciados inadecuados, como: este plan “es el mejor” o “el más utilizado”.

Brindarte información acerca de otras opciones de planes que no solicitaste.

Apresurarte para que te inscribas en un plan con comentarios tales como: “debes inscribirte en este plan o no tendrás cobertura el año próximo”.

Solicitarte nombres o números telefónicos o direcciones de amigos o familiares para ofrecerles los planes que ellos venden.

Pedirte que firmes el formulario de inscripción antes de que estés realmente preparado para inscribirte.