Emiten directrices a todos los planes médicos
La Oficina del Comisionado de Seguros emitió una carta normativa de acuerdo con la orden establecida por la gobernadora, Wanda Vázquez Garced, sobre pago de primas, manejo en el despacho de medicamentos, proveedores fuera de la red, preautorizaciones, referidos, reclamaciones y relaciones de proveedores, asegurados y suscriptores.
La carta Núm. CN-2020268-D establece que las organizaciones de seguros de salud o aseguradores que suscriben planes médicos deberán proveer un periodo de gracia no menor de 30 días para el pago de primas, aunque eso no implica un relevo de pago de la prima.
Además, se deberá suspender cualquier requisito utilizado para el manejo del despacho de medicamentos, excluidos los medicamentos controlados, servicios y tratamientos médicos contenidos en la cubierta de farmacia o beneficios de servicios de salud a los que la persona cubierta o asegurado tiene derecho conforme a la cubierta de su plan médico.
“Esto incluye la suspensión de tiempo de espera para obtener repeticiones, suspensión de requisitos para el despacho de medicamentos de manera extendida, suspensión de requisitos de preautorización de medicamentos, requisitos de terapia escalonada, requisitos de limitación por especialidad médica y requisitos de limitación en cantidad de medicamentos”, expone el documento.
Además, deberán permitir el acceso a servicios de salud a través de proveedores no participantes o no contratados, sin aplicar penalidades o restricciones. Igualmente, deberán suspender los requisitos de preautorizaciones, referidos o revisiones de necesidad médica, y deberán cubrir los servicios prestados por médicos autorizados para la práctica médica por medio de equipos de telemedicina en Puerto Rico.
“Estas son medidas necesarias en protección de la salud del pueblo”, aseveró Rafael Cestero, subcomisionado de Seguros.