Reforma con cobertura para la salud mental

El director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Jorge Galva, explicó que las aseguradoras que administran el plan de salud del gobierno, conocido como Vital, son responsables de ofrecer cubierta para tratamientos de salud mental cuando son producto de una emergencia y servicios de seguimiento ordenados por un médico.

“De acuerdo con el contrato y la cubierta que se establece en el plan estatal, cubre todos los servicios hospitalizados, hospitalización parcial para salud mental. En la hospitalización parcial, la persona que necesita los servicios pasa la mayor parte del día dentro de la unidad y por la noche regresa a su casa. Se cubren las salas de emergencia, unidades de intervención y crisis. Ciertamente los servicios psiquiátricos y psicológicos están cubiertos por el plan también”, puntualizó Galva.

Galva aclaró que ASES no posee jurisdicción sobre los planes médicos privados, pero sostuvo que la cubierta de Vital, en términos de tratamiento para condiciones de salud mental, es más completa que los productos que se encuentran en el mercado privado.

Asimismo, mencionó que ASES se encuentra en discusiones con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) con miras a que Puerto Rico tenga acceso a más fondos federales para los tratamientos de salud mental. Según Galva, los ajustes podrían realizarse por vía administrativa, sin necesidad de legislación federal. “Hemos estado trabajando con CMS por tres a cuatro meses. Diría que para mediados de este año, ya para junio o julio, debemos tener un cuadro mucho más claro de cómo estamos con la cuestión de la paridad (de fondos) de la salud mental”, dijo el funcionario.

Jorge Galva

Administrador ASES

“Lo más que vemos es que el médico primario determina la necesidad de que esa persona tenga una evaluación psiquiátrica o psicológica y lo refiere para el servicio”.