OJO AL FRAUDE EN EL SISTEMA DE SALUD
Gobierno implementa mecanismo para el Manejo de Información de Pacientes de Medicaid
Toda persona que tenga un buen trabajo y un seguro médico, y aun así está adscrito a la reforma de salud del gobierno, caerá en la página de Cheo.
Ayer el gobernador Ricardo Rosselló dijo que ya está funcionando el Sistema para el Manejo de Información de Pacientes de Medicaid (MMIS, por sus siglas en inglés), y que era un requisito del gobierno federal para recibir fondos adicionales.
Con el sistema automatizado, sostuvo el gobernador, habrá mayor transparencia, claridad y ahorros que podrán ser reinvertidos en el sistema de salud.
También se beneficiarán los proveedores de servicio al momento de recibir sus pagos.
Sin embargo, también se le echará un ojo al proveedor que haga “mal uso o que mienta cuando esté ofreciendo servicios” y a “los planes médicos cuando le dicen que le van a pagar una tarifa y después le pagan otra al proveedor”.
Desde el 2009 se había encomendado que Puerto Rico -al igual que los estados de Estados Unidos- tuviese un sistema informático automatizado para manejar información de los pacientes. La Isla era la única que no había cumplido.
Por su parte, el secretario de Salud, Rafael Rodríguez, tras elogiar el MMIS, confirmó que “esto es una medida antifraude y para allegar los fondos que Puerto Rico necesita…”.
“Vamos a estar mano dura contra el fraude… Puerto Rico tenía una mala fama de un 33% de fraude de Medicare y Medicaid en la nación”, aceptó.
Rodríguez agregó que el sistema también “brinda las herramientas necesarias para
“Vamos a identificar a aquellas personas que no deben estar en la reforma... que cometen el fraude teniendo trabajos buenos... planes médicos y tienen reforma”
RAFAEL RODRÍGUEZ / SECRETARIO DE SALUD
profundizar en información que nos permitirá analizar resultados del estado de la salud de nuestros pacientes”.
Mientras, Rosselló indicó que la detección de fraude siempre ha sido una prioridad pero “ahora tenemos más visibilidad, porque usamos la tecnología, y vamos a tener un andamiaje específico dentro del Departamento de Justicia para trabajar (los casos)”.
Una vez se detecte alguna posibilidad de fraude, el caso se referirá a Justicia o a las autoridades federales.
Rosselló sostuvo que luego de implementarse este sistema en Estados Unidos el fraude ha bajado a un 18% y 20%, y que confía en que esto también pase en la Isla.
El proyecto cubre alrededor de un 45% de los 3.3 millones de residentes en la Isla, que cualifican para el sistema de salud pública.