ВЕ­РА, ВРА­ЧИ И ВНИ­МА­НИЕ БЛИЗ­КИХ

Кто по­мо­жет неиз­ле­чи­мо боль­ным лю­дям?

AiF Chernozemye (Voronezh) - - ЧЕРНОЗЕМЬЕ - Фа­и­на МАНИЯ

В рам­ках сов­мест­но­го про­ек­та «Вре­мя здо­ро­вья» ИД «Ар­гу­мен­ты и факты» и Мин­здра­ва РФ в ре­дак­ции «АиФ-Чер­но­зе­мье» про­ве­ли круг­лый стол, по­свя­щён­ный пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи на тер­ри­то­рии на­ше­го ре­ги­о­на. На нём вы­сту­пи­ли глав­ный вне­штат­ный спе­ци­а­лист де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния по пал­ли­а­тив­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи Та­тья­на Зо­ло­тых, зав­от­де­ле­ни­ем пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи об­ласт­ной дет­ской кли­ни­че­ской боль­ни­цы № 2 Ма­ри­на По­по­ва, ру­ко­во­ди­тель ме­ди­цин­ско­го от­де­ла Во­ро­неж­ской епар­хии Алек­сандр Шев­чен­ко, ру­ко­во­ди­тель от­де­ла по вза­и­мо­от­но­ше­ни­ям Церк­ви с об­ще­ством и СМИ Во­ро­неж­ской епар­хии Та­тья­на Мень­ши­ко­ва, учре­ди­те­ли се­ти пан­си­о­на­тов для пре­ста­ре­лых Сер­гей Ко­ло­мыт­чен­ко и Сер­гей Пар­шин и во­лон­тёр об­ласт­ной бла­го­тво­ри­тель­ной об­ще­ствен­ной ор­га­ни­за­ции «Об­щие де­ти» Игорь Ку­ку­ев.

КАК УЛУЧ­ШИТЬ КА­ЧЕ­СТВО ЖИЗ­НИ?

- Су­ще­ству­ет ли пал­ли­а­тив­ная по­мощь в Во­ро­неж­ской об­ла­сти, и на сколь­ко ко­ек она рас­счи­та­на?

Та­тья­на Зо­ло­тых: Пал­ли­а­тив­ная по­мощь в Во­ро­неж­ской об­ла­сти ока­зы­ва­ет­ся как в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях, в ви­де па­т­ро­наж­ных служб и ка­би­не­тов пал­ли­а­тив­ной мед­по­мо­щи, так и в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра, - это пал­ли­а­тив­ные кой­ки и кой­ки сест­рин­ско­го ухо­да. В це­лом и те, и дру­гие счи­та­ют­ся пал­ли­а­тив­ны­ми, но немно­го раз­ли­ча­ет­ся их профиль. Все­го по об­ла­сти от­кры­то 600 ко­ек сест­рин­ско­го ухо­да и 65 ко­ек пал­ли­а­тив­но­го про­фи­ля, 10 из ко­то­рых - детские.

- Почему у нас от­ка­за­лись от хос­пи­сов?

Та­тья­на Зо­ло­тых: Для боль­шин­ства по­пасть в хос­пис зна­чит сра­зу же уме­реть. Па­ци­ен­ты на­чи­на­ют чув­ство­вать се­бя бро­шен­ны­ми, ненуж­ны­ми род­ствен­ни­кам. Всё это я слы­ша­ла от са­мих па­ци­ен­тов, по­ка ра­бо­та­ла в хос­пи­се в посёлке Стре­ли­ца. Имен­но по­это­му в своё вре­мя ру­ко­вод­ство ме­дор­га­ни­за­ции ре­ши­ло пе­ре­име­но­вать хос­пис в Во­ро­неж­скую об­ласт­ную спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ную он­ко­ло­ги­че­скую боль­ни­цу. Слово «спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная» го­во­рит о том, что тут не про­сто он­ко­боль­ные, а те, у ко­го за­бо­ле­ва­ние в чет­вёр­той, последней ста­дии. Ни­че­го не из­ме­ни­лось, кро­ме вы­вес­ки, но по­ток па­ци­ен­тов уве­ли­чил­ся в ра­зы. Лю­ди ста­ли при­ез­жать на ле­че­ние с на­деж­дой. Бла­го­да­ря ухо­ду и симп­то­ма­ти­че­ской те­ра­пии не про­сто улуч­ша­ет­ся ка­че­ство жиз­ни та­ких па­ци­ен­тов, но и рас­тёт срок до­жи­тия.

Та­тья­на Зо­ло­тых: Нет, но в те­че­ние го­да че­ло­век мо­жет не­сколь­ко раз по­пасть в от­де­ле­ние пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи. На­до по­ни­мать, что на 1 ян­ва­ря 2018 го­да на­се­ле­ние стар­ше тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та в Во­ро­неж­ской об­ла­сти со­став­ля­ло 28%. Успе­хи ме­ди­ци­ны за­ко­но­мер­но при­ве­ли к на­коп­ле­нию в об­ще­стве хро­ни­че­ских боль­ных, вы­нуж­ден­ных про­жить оста­ток жиз­ни с за­бо­ле­ва­ни­ем, от ко­то­ро­го невоз­мож­но пол­но­стью из­ле­чить­ся. Мно­гим по­жи­лым лю­дям необ­хо­дим уход. Си­сте­ма дол­го­вре­мен­но­го ухо­да за по­жи­лы­ми людь­ми ори­ен­ти­ро­ва­на на мак­си­маль­но про­дол­жи­тель­ное со­про­вож­да­е­мое пре­бы­ва­ние по­жи­ло­го че­ло­ве­ка до­ма. Она объ­еди­ня­ет ме­ди­цин­скую и со­ци­аль­ную сфе­ру, про­фес­си­о­наль­ный и се­мей­ный уход, что рас­ши­ря­ет воз­мож­но­сти про­дви­же­ния идей «ка­че­ствен­но­го ста­ре­ния».

- А как быть тем, кто не име­ет воз­мож­но­сти круг­ло­су­точ­но уха­жи­вать за боль­ным род­ствен­ни­ком?

Сер­гей Пар­шин: Для это­го су­ще­ству­ют пан­си­о­на­ты. К нам по­сту­па­ют лю­ди по раз­ным при­чи­нам. На­при­мер, остав­лять пен­си­о­не­ра с де­мен­ци­ей од­но­го опас­но. Он мо­жет от­крыть газ или сбе­жать из до­ма. По ини­ци­а­ти­ве род­ствен­ни­ков воз­ни­ка­ет за­прос пе­ре­дать по­жи­ло­го че­ло­ве­ка под круг­ло­су­точ­ную опе­ку.

Сер­гей Ко­ло­мыт­чен­ко: Та­к­же мы ста­ра­ем­ся по­мо­гать не толь­ко те­лу, но и ду­ше. Мо­жем при­гла­сить свя­щен­ни­ка и дать воз­мож­ность че­ло­ве­ку пе­ред смертью осво­бо­дить­ся от на­ко­пив­ших­ся за жизнь тя­го­стей.

Та­тья­на Зо­ло­тых: Сей­час всё боль­ше вни­ма­ния уде­ля­ет­ся раз­ви­тию ам­бу­ла­тор­ной по­мо­щи - по­яв­ля­ют­ся ка­би­не­ты пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи, в Во­ро­не­же они функ­ци­о­ни­ру­ют в двух по­ли­кли­ни­ках - № 4 и 7, ор­га­ни­зу­ют­ся вы­езд­ные па­т­ро­наж­ные служ­бы. Что ка­са­ет­ся ка­би­не­тов пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи, то ту­да мо­гут об­ра­тить­ся не толь­ко са­ми па­ци­ен­ты, но и их род­ствен­ни­ки. Спе­ци­а­ли­сты обу­чат род­ных, как уха­жи­вать за боль­ным.

«РЕ­БЁ­НОК ИМЕ­ЕТ ПРА­ВО НА ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛЬ­НИЦ»

- Ма­ри­на Вла­ди­ми­ров­на, де­тям то­же лег­че пе­ре­но­сить бо­лезнь до­ма, чем в боль­ни­це?

Ма­ри­на По­по­ва: Не все­гда. Ино­гда па­ци­ен­ту бы­ва­ет луч­ше в сте­нах на­ше­го учре­жде­ния. Есть та­кие, кто на­хо­дит в боль­ни­це дру­зей, - с тем же за­бо­ле­ва­ни­ем, те­ми же мыс­ля­ми и пе­ре­жи­ва­ни­я­ми. До­ма они это­го сде­лать не мо­гут вви­ду сво­ей ма­ло­мо­биль­но­сти. По­па­дая к нам, юные па­ци­ен­ты ви­дят дру­гой мир. Ес­ли тре­бу­ет­ся, мы мо­жем дер­жать та­ких де­тей и ме­сяц, и два, и три, ес­ли на это есть ме­ди­цин­ские и со­ци­аль­ные по­ка­за­ния. Но есть та­кие де­ти, ко­то­рым луч­ше до­ма. Это пра­во ро­ди­те­лей вы­би­рать, где прой­дут по­след­ние дни ре­бён­ка. Ре­бё­нок име­ет пра­во на жизнь без боль­ниц. В та­ком слу­чае к нему бу­дут вы­ез­жать па­т­ро­наж­ные служ­бы.

- В ва­шем от­де­ле­нии, в ос­нов­ном, он­ко­боль­ные па­ци­ен­ты?

Ма­ри­на По­по­ва: Нет, толь­ко 10-20% из всех неиз­ле­чи­мых де­тей боль­ны он­ко­ло­ги­ей. В ос­нов­ном, у де­тей пре­об­ла­да­ют за­бо­ле­ва­ния цен­траль­ной нерв­ной си­сте­мы, по­ро­ки раз­ви­тия, на­след­ствен­ные бо­лез­ни.

- Зна­ем, что дет­ско­му от­де­ле­нию по­мо­га­ют во­лон­тё­ры бла­го­тво­ри­тель­ной ор­га­ни­за­ции «Об­щие де­ти». Игорь Вла­ди­ми­ро­вич, рас­ска­жи­те, ка­кую по­мощь вы ока­зы­ва­е­те?

Игорь Ку­ку­ев: На­ша за­да­ча - не при­е­хать со сло­ва­ми «ка­кие вы бед­ные, несчаст­ные», а ор­га­ни­зо­вать празд­ник. То есть сде­лать то, что де­ти не мо­гут по­лу­чить от мед­пер­со­на­ла. Сво­и­ми ви­зи­та­ми мы да­ём де­тям за­ряд по­зи­ти­ва.

ЗА ЧТО МНЕ ЭТО?

Алек­сандр Шев­чен­ко: Лю­бой же­ла­ю­щий мо­жет об­ра­тить­ся в бли­жай­ший храм, свя­щен­ник все­гда при­дёт. Или мо­жет по­зво­нить по те­ле­фо­ну до­ве­рия и об­су­дить со свя­щен­ни­ком свои тя­гост­ные во­про­сы. В пал­ли­а­тив­ных от­де­ле­ни­ях та­к­же име­ют­ся по­сто­ян­ные свя­щен­ни­ки. Им за­да­ют очень непро­стые во­про­сы. Один из них: «За что мне это?» Ес­ли пья­ный мо­то­цик­лист ле­тел по трас­се со ско­ро­стью 200 км/ч и раз­бил­ся, то мы мо­жем ска­зать, что он это­го ис­кал. А ес­ли го­до­ва­лый ре­бё­нок умер от лим­фо­лей­ко­за, во­прос «за что ему это» на­все­гда оста­нет­ся без­от­вет­ным, ес­ли не при­ни­мать во вни­ма­ние про­мы­сел Бо­жий. К со­жа­ле­нию, мы за­ча­стую не по­ни­ма­ем это­го из-за несо­вер­шен­ства ве­ры. Для ве­ру­ю­ще­го че­ло­ве­ка стра­да­ние не бес­смыс­лен­но. Для хри­сти­а­ни­на цель жиз­ни - это встре­ча с Хри­стом. А стра­да­ния - это упо­доб­ле­ние тем стра­стям, ко­то­рые пе­ре­жил сам Гос­подь на кре­сте. Для неве­ру­ю­ще­го стра­да­ния бес­смыс­лен­ны. Их мож­но толь­ко за­глу­шить одур­ма­ни­ва­ю­щи­ми сред­ства­ми и умень­шить ра­бо­той пси­хо­он­ко­ло­га.

За­ча­стую бо­лезнь яв­ля­ет­ся тем про­стран­ством, в ко­то­ром рож­да­ет­ся ис­крен­няя ве­ра. Вто­рой острый во­прос, ко­то­рый за­да­ют, от­но­сит­ся к лож­но­му ком­плек­су ви­ны. Лю­бая бо­лезнь с точ­ки зре­ния ме­ди­ци­ны не вполне по­нят­но, почему воз­ни­ка­ет. Мы не мо­жем утвер­ждать, что кто-то на­ка­зан Бо­гом. По­то­му что бо­лез­ни ино­гда по­сы­ла­ют­ся и как ис­пы­та­ние, пре­одо­ле­вая ко­то­рое, че­ло­век при­бли­жа­ет­ся к лю­дям и к Бо­гу бла­го­да­ря люб­ви.

Та­тья­на Мень­ши­ко­ва: Об­ще­ство, ко­то­рое не про­тя­ги­ва­ет ру­ку по­мо­щи тя­же­ло­боль­ным лю­дям, бу­дет де­гра­ди­ро­вать. Воз­мож­ность вос­пи­ты­вать в са­мих се­бе со­стра­да­ние опре­де­ля­ет раз­ви­тие со­ци­у­ма. Мит­ро­по­лит Во­ро­неж­ский и Лис­кин­ский Сер­гий, гла­ва Во­ро­неж­ской мит­ро­по­лии, отвечая на во­прос: «Как ве­сти се­бя, ко­гда в се­мье боль­ной че­ло­век, как на­брать­ся тер­пе­ния?», об­ра­ща­ет вни­ма­ние, в первую оче­редь, на на­ше ду­хов­но-нрав­ствен­ное со­сто­я­ние. На­сколь­ко мы го­то­вы при­ни­мать дей­стви­тель­ность и любить че­ло­ве­ка та­ким, ка­кой он есть? Эго­изм яв­ля­ет­ся при­чи­ной то­го, что, к со­жа­ле­нию, не все­гда лю­ди го­то­вы де­лить­ся теп­лом сво­их сер­дец, про­яв­лять де­я­тель­ное со­чув­ствие, при­ла­гать уси­лия. Но на са­мом де­ле ока­за­ние по­мо­щи - это «до­ро­га с дву­сто­рон­ним дви­же­ни­ем». Уха­жи­вая за боль­ным, че­ло­век на­чи­на­ет по­мо­гать и са­мо­му се­бе, ста­но­вит­ся доб­рее. Ко­гда мы жи­вём для ко­го-то, на­ша жизнь на­пол­ня­ет­ся смыс­лом.

Алек­сандр Шев­чен­ко: Име­ет­ся ряд сложностей су­ще­ство­ва­ния хос­пи­сов в со­вре­мен­ном об­ще­стве. Мы ви­дим чёт­кие че­ты­ре тенденции, ко­то­рые ослож­ня­ют ока­за­ние по­мо­щи тер­ми­наль­ным боль­ным, в том чис­ле пас­тор­ской по­мо­щи. В первую оче­редь, речь идёт о том, что в са­мой куль­ту­ре, в под­со­зна­нии су­ще­ству­ет тен­ден­ция из­гнать пред­став­ле­ние о смер­ти, уми­ра­нии, стра­да­нии ото­всю­ду. Иде­ал со­вер­шен­ной, кра­си­вой, здо­ро­вой жиз­ни на­пол­нил со­бой глян­це­вые жур­на­лы. Лю­ди не по­ни­ма­ют, что ря­дом жи­вёт стра­да­ние, смерть. Об­ще­ство зло­упо­треб­ля­ют сво­ей сво­бо­дой, не за­ду­мы­ва­ясь о том, что смерть со­всем ря­дом.

Вто­рая про­бле­ма, ко­то­рая вы­те­ка­ет из пер­вой: по­яви­лась тен­ден­ция изо­ли­ро­вать уми­ра­ю­щих боль­ных, что ка­те­го­ри­че­ски не со­от­вет­ству­ет пред­став­ле­ни­ям хри­сти­ан­ства о люб­ви к ближ­не­му. В хри­сти­ан­ской тра­ди­ции уми­ра­нию про­ти­во­сто­ит толь­ко со­при­сут­ствие. Со­при­сут­ствие - это то, что под­дер­жи­ва­ет че­ло­ве­ка. Ведь речь идёт не толь­ко о фи­зи­че­ской, но и о ду­хов­ной бо­ли оди­но­че­ства. Не зря есть по­ня­тие «об­щая боль». Меж­лич­ност­ный кон­такт об­лег­ча­ет эту боль. Как ни на­зо­ви хос­пис, по­ка се­мьи бу­дут рас­смат­ри­вать это ме­сто как ме­сто изо­ля­ции уми­ра­ю­ще­го, от ко­то­ро­го они хо­тят из­ба­вить­ся, по­то­му что им страш­но, ни­че­го не из­ме­нит­ся.

Тре­тья про­бле­ма - в хос­пи­се про­ис­хо­дит де­пер­со­на­ли­за­ция. Как уми­ра­ли в XIX ве­ке? Че­ло­век был глав­ным дей­ству­ю­щим ли­цом сво­ей смер­ти. Он со­би­рал на­по­сле­док всех до­мо­чад­цев, да­вал им на­став­ле­ния. Те­перь его по­ме­ща­ют в хос­пис для то­го, что­бы за­гру­зить со­зна­ние пси­хо­троп­ны­ми ве­ще­ства­ми, одур­ма­нить, обез­бо­лить. Ме­ди­ци­на за­ча­стую ма­ни­пу­ли­ру­ет те­лом и ду­шой че­ло­ве­ка, не при­ни­мая во вни­ма­ние его лич­ност­ных ха­рак­те­ри­стик, и на­зы­ва­ет это по­мо­щью. Но это не со­всем пол­ная по­мощь с точ­ки зре­ния хри­сти­ан­ской тра­ди­ции вра­че­ва­ния.

Чет­вёр­тый ком­по­нент - всё это про­ис­хо­дит в про­стран­стве ре­ли­ги­оз­ной ин­диф­фе­рент­но­сти. Что мо­гут пред­ло­жить та­ким па­ци­ен­там род­ствен­ни­ки, ес­ли они неве­ру­ю­щие и са­ми бо­ят­ся смер­ти? Что мо­гут при­нять боль­ные от свя­щен­ни­ка, ес­ли до бо­лез­ни па­ци­ен­ты не бы­ли зна­ко­мы с аза­ми ве­ры, а пе­ред смертью их со­зна­ние уже одур­ма­не­но бо­лью и пси­хо­троп­ны­ми пре­па­ра­та­ми? Я пе­ре­чис­лил те сложности, ко­то­рые за­труд­ня­ют идею раз­ви­тия хос­пи­са и ока­за­ния там адек­ват­ной по­мо­щи - той хри­сти­ан­ской идеи ми­ло­сер­дия, ко­то­рая ко­гда­то бы­ла за­ло­же­на ос­но­ва­те­ля­ми хос­пи­сов. Про­бле­ма ре­ша­ет­ся из­ме­не­ни­ем ду­хов­но­го со­сто­я­ния че­ло­ве­ка и от­но­ше­ния к боль­но­му как его род­ствен­ни­ков, так и об­ще­ства в це­лом.

КТО ОКА­ЗЫ­ВА­ЕТ ПАЛЛИАТИВНУЮ ПО­МОЩЬ В ВО­РО­НЕЖ­СКОЙ ОБ­ЛА­СТИ, ПОЧЕМУ В РЕ­ГИ­ОНЕ НЕ ПРИЖИЛСЯ ХОС­ПИС, И КАК НЕ ОПУ­СТИТЬ РУ­КИ, УХА­ЖИ­ВАЯ ЗА СМЕР­ТЕЛЬ­НО БОЛЬ­НЫМ РОД­СТВЕН­НИ­КОМ?

- По­лу­ча­ет­ся, пал­ли­а­тив­ные кой­ки не предоставляются по­жиз­нен­но?

В рам­ках сов­мест­но­го про­ек­та «Вре­мя здо­ро­вья» ИД «Ар­гу­мен­ты и факты» и Мин­здра­ва РФ в ре­дак­ции «АиФ-Чер­но­зе­мье» про­шёл круг­лый стол.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.