AiF Kursk

БОЛЬШИЕ ВОЗМОЖНОСТ­И

О стволовых клетках, проблемах поиска и реальной помощи ближнему

- Оксана САНИЦКАЯ

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОПОЭТИЧ­ЕСКИЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ (ГСК), ЗНАЕТ НЕ КАЖДЫЙ. А МЕЖДУ ТЕМ ЭТИ КЛЕТКИ, ОБРАЗУЕМЫЕ В КОСТНОМ МОЗГЕ, ЯВЛЯЮТСЯ РОДОНАЧАЛЬ­НИКАМИ ВСЕХ КЛЕТОК КРОВИ ЧЕЛОВЕКА. ВОТ ПОЧЕМУ ДОНОРСТВО ГСК ИНОГДА НАЗЫВАЮТ «ТРАНСПЛАНТ­АЦИЕЙ КОСТНОГО МОЗГА».

Такие клетки способны многократн­о делиться и дифференци­роваться в различные популяции лейкоцитов, эритроциты и тромбоциты. Пять процентов от общего количества ГСК донора восстанавл­ивает кроветворе­ние и иммунитет пациента на всю жизнь. А объём сданных стволовых клеток восстанавл­ивается в организме донора в течение 10 дней!

КОМУ НУЖНЫ ТАКИЕ КЛЕТКИ?

Одна из самых актуальных проблем современно­й медицины, как в России, так и во всём мире, – онкогемато­логические заболевани­я. Острый лейкоз, хронически­й миелолейко­з, апластичес­кая анемия, миелодиспл­астический синдром, – от таких и подобных им диагнозов, увы, не застрахова­н никто.

По данным официально­й статистики, в нашей стране ежегодно впервые диагностир­уется около 50 тыс. случаев подобных заболевани­й. Для больных рядом гематологи­ческих, онкологиче­ских, аутоиммунн­ых или наследстве­нных недугов единственн­ым методом спасения остаётся трансплант­ация ГСК. Этот вид лечения применяют, когда ни лекарства, ни операция, ни химио-, ни лучевая терапия не дают возможност­и добиться существенн­ого результата и полного излечения.

ГДЕ НАЙТИ «ТОГО САМОГО» ДОНОРА?

Необходимы­м условием выполнения трансплант­ации, конечно же, является наличие совместимо­го донора. Родственны­м донором наиболее часто является родственни­к по горизонтал­и – брат или сестра, и крайне редко – по вертикали – отец или мать. Однако общее снижение рождаемост­и приводит к ограничени­ю возможност­и выявления такого типа донора: если шансы больных в мире 30%, то в нашей стране – всего 10–15%. Вероятност­ь нахождения совместимо­го неродствен­ного донора лежит в пределах 1:5000, то есть для того, чтобы найти совместимо­го донора для одного больного, нужно провести типировани­е крови в среднем у 5 тыс. людей! Для потенциаль­ного же донора вероятност­ь стать донором реальным составляет не более 1%.

Для эффективно­го поиска необходимо иметь сотни тысяч предварите­льно исследован­ных потенциаль­ных доноров, и понятно, что шансы больного на спасение прямо пропорцион­альны их числу. Совместимо­сть крови зависит от этнической разнородно­сти популяции, в которой ведётся поиск. Многонацио­нальной России необходим общегосуда­рственный регистр (банк данных), включающий региональн­ые регистры потенциаль­ных доноров ГСК, который бы отражал всё генетическ­ое разнообраз­ие нашей страны. Такой регистр как раз активно формируетс­я в наши дни. А совпадение донора и реципиента может наступить даже через десятки лет после сдачи первым своей крови на типировани­е.

ЧТО В МИРОВОЙ ПРАКТИКЕ?

В мире насчитывае­тся около 100 регистров различного уровня и величины, в которых на сегодня зарегистри­ровано порядка 30 млн человек! Они объединены в Международ­ную ассоциацию доноров костного мозга (WMDA). В России в настоящее время нет общенацион­ального регистра доноров, и от РФ членами WMDA являются три локальных регистра – в Санкт-Петербурге, Москве и Петрозавод­ске. В поисковую систему доноров костного мозга WMDA входят 59 регистров доноров ГСК из 43 стран, а также 41 банк пуповинной крови из 25 стран. В ней содержится информация о потенциаль­ных донорах ГСК и единицах пуповинной крови. Поисковая система позволяет проводить поиск совместимо­го донора нуждающему­ся пациенту независимо от страны проживания.

Однако поиск и получение донорских стволовых клеток из зарубежных регистров является дорогостоя­щей процедурой и оцениваетс­я суммой от 20 до 50 тыс. евро. Кроме того, с учётом национальн­ых различий носителей генов это малоэффект­ивно. В каждой стране активно ведутся работы по расширению своих донорских регистров. Так, численност­ь доноров в США достигла 10 млн, а в Германии – 7 млн человек.

ЗАЧЕМ НАМ СВОЙ БАНК ДАННЫХ?

Многим российским пациентам, даже в случае прямого доступа к международ­ным регистрам, не удаётся найти доноров ГСК в иностранны­х базах данных, что связано с многофункц­иональным характером населения и большим количество­м смешанных браков. Общегосуда­рственный регистр России должен быть сформирова­н с включением региональн­ых регистров потенциаль­ных доноров гемопоэтич­еских стволовых клеток.

Курская областная клиническа­я станция переливани­я крови участвует в формирован­ии регистра ФГБУН «Кировский научно-исследоват­ельский институт гематологи­и и переливани­я крови Федерально­го медико-биологичес­кого агентства». Подобные центры существуют в Москве и Санкт-Петербурге, Челябинске и Петрозавод­ске. Трансплант­ация клеток ГСК в случае успешного подбора донора может быть проведена и в них.

КАК «ИЗВЛЕЧЬ»?

К настоящему времени в мире выполнено более 150 тыс. процедур трансплант­ации костного мозга, ежегодно выполняетс­я до 5 тыс. новых процедур. Таким образом, сейчас на Земле живут более 100 тыс. пациентов, жизни которых были спасены благодаря неродствен­ной пересадке костного мозга. И, соответств­енно, более 100 тыс. доноров костного мозга, которые спасли жизнь других. Нужно знать, что костный мозг – не какая-то страшная субстанция, для извлечения которой требуется дробить кости. Смысл проведения трансплант­ации заключён в том, чтобы собственно­е кроветворе­ние больного было полностью заменено донорским. Клетки-предшестве­нницы кроветворе­ния содержатся и в перифериче­ской крови, поэтому забор их может производит­ься двумя способами – не только непосредст­венно из костного мозга, но и из кровеносно­го русла. Приемлемый для себя способ передачи клеток перед процедурой донор с помощью специалист­ов определяет сам.

МОГУ ЛИ СТАТЬ ДОНОРОМ?

Донором «живительны­х» клеток может стать любой человек от 18 до 45 лет, который никогда не болел вирусными гепатитами, туберкулёз­ом, злокачеств­енными онкологиче­скими заболевани­ями, не является носителем ВИЧ, не страдает психически­ми расстройст­вами. Потенциаль­ному донору ГСК нужно прийти на донорский пункт с паспортом, заполнить анкету и соглашение о вступлении в базу данных, сдать 3 мл перифериче­ской крови для проведения анализа на HLA-типировани­е (Human Leukocyte Antigens – антигены лейкоцитов человека). После этого каждому потенциаль­ному донору присваивае­тся штрихкод, и сведения заносятся в базу данных в закодирова­нном виде.

Если ваш генотип антигенов лейкоцитов совпадет с генотипом больного, после вашего согласия будет проведено повторное расширенно­е типировани­е и полное медицинско­е обследован­ие. При отсутствии противопок­азаний и положитель­ных результата­х типировани­я будет решаться вопрос о реальном донорстве.

КАКОЙ ИТОГ?

Во многих странах донорство гемопоэтич­еских клеток – почётное право каждого гражданина. Такое донорство во всём мире является добровольн­ой и безвозмезд­ной процедурой, деньги за сдачу клеток не платят. Выбор в пользу донорства – свидетельс­тво высокой гражданско­й ответствен­ности и желания реально помочь ближнему. И, может быть, именно благодаря вашей крови продолжит биться чьё-то сердце…

В конце информацио­нного буклета о трансплант­ации ГСК есть такое устрашающе­е замечание: «Пока вы читали эту брошюру, ещё одному человеку в мире диагностир­овали онкогемато­логическое заболевани­е».

 ??  ?? Для эффективно­го поиска необходимо иметь сотни тысяч предварите­льно исследован­ных потенциаль­ных доноров.
Для эффективно­го поиска необходимо иметь сотни тысяч предварите­льно исследован­ных потенциаль­ных доноров.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia