НЕ ПО­ТЕ­РЯТЬ ДАР РЕ­ЧИ

Про­бу­дить­ся к нор­маль­ной жиз­ни помогают линг­ви­сты

AiF Nizhny Novgorod - - ГОСТЬ НОМЕРА - Зла­та МЕДУШЕВСКАЯ

ИНО­ГДА СИМБИОЗ ЕСТЕСТВЕННЫХ И ГУ­МА­НИ­ТАР­НЫХ НАУК МО­ЖЕТ ПРИНОСИТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСТВУ УДИВИТЕЛЬНЫЕ ДИВИДЕНДЫ. ЯРКИЙ ПРИ­МЕР – НЕЙРОЛИНГВИСТИКА, КО­ТО­РАЯ ОБРАЗОВАЛАСЬ НА СТЫКЕ НЕЙРОНАУК И ЛИНГВИСТИКИ.

Ка­кие успехи в этой об­ла­сти знаний делают ни­же­го­род­ские учё­ные? О чём го­во­рить с па­ци­ен­том во вре­мя опе­ра­ции? И что ме­ша­ет ста­реть моз­гу? Об этом «АиФ-НН» бе­се­ду­ет с про­фес­со­ром ка­фед­ры при­клад­ной лингвистики и меж­куль­тур­ной ком­му­ни­ка­ции фа­куль­те­та гу­ма­ни­тар­ных наук НИУ ВШЭ в Ниж­нем Нов­го­ро­де На­та­льей Грон­ской.

САПЁРЫ В БЕ­ЛЫХ ХАЛАТАХ

- Наталья Эду­ар­дов­на, в нижегородской «Выш­ке» вы ру­ко­во­ди­те про­ект­ной груп­пой, ко­то­рая в том чис­ле ве­дёт линг­ви­сти­че­ское со­про­вож­де­ние операций по уда­ле­нию опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га. Что гу­ма­ни­та­рию де­лать в опе­ра­ци­он­ной?

- Преж­де все­го, нейролингвистика - наука точ­ная. Она изу­ча­ет, как устро­ен язык в моз­ге, со­от­но­сит си­сте­му язы­ка и ре­че­вые ме­ха­низ­мы моз­га. Вся эта де­я­тель­ность долж­на быть вы­ве­ре­на бук­валь­но до уров­ня ма­те­ма­ти­че­ских фор­мул.

Всё на­ча­лось с то­го, что пять лет на­зад в мос­ков­ском кам­пу­се Выс­шей школы эко­но­ми­ки по­яви­лась на­уч­но­ис­сле­до­ва­тель­ская группа, ко­то­рую пре­об­ра­зо­ва­ли в ла­бо­ра­то­рию ней­ро­линг­ви­сти­ки. А сегодня это уже Центр язы­ка и моз­га НИУ ВШЭ под ру­ко­вод­ством кан­ди­да­та фи­ло­ло­ги­че­ских наук Оль­ги Дра­гой. Ла­бо­ра­то­рия на­ча­ла со­труд­ни­чать с ве­ду­щи­ми сто­лич­ны­ми кли­ни­ка­ми и на­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ски­ми цен­тра­ми, где про­во­дят опе­ра­ции на го­лов­ном моз­ге.

Практика ней­ро­хи­рур­ги­че­ских операций по уда­ле­нию опу­хо­лей дав­няя. С точ­ки зре­ния ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ций там всё на вы­со­те, вклю­чая ане­сте­зию. В слу­чае необ­хо­ди­мо­сти па­ци­ен­та можно вы­ве­сти из со­сто­я­ния нар­ко­за, а по­том вновь по­гру­зить в нар­коз. Так про­во­дят­ся опе­ра­ции с про­буж­де­ни­ем. - Для че­го они нужны? - Де­ло в том, что бо­ле­вых ощу­ще­ний на от­кры­той ко­ре го­лов­но­го моз­га че­ло­век не ис­пы­ты­ва­ет. При этом уда­ле­ние опу­хо­ли на участ­ках, от­ве­ча­ю­щих за речь, свя­за­но с опре­де­лён­ны­ми рис­ка­ми, по­сколь­ку чёт­ких гра­ниц у опу­хо­ли нет. Ме­ди­ки же хотят мак­си­маль­но осво­бо­дить мозг и уда­лить опу­холь. Ней­ро­линг­ви­сты помогают ней­ро­хи­рур­гам про­ве­сти кар­ти­ро­ва­ние, то есть про­ве­рить все точ­ки рис­ка и сделать вы­вод, на­сколь­ко нуж­но уда­лять опу­холь в каждом кон­крет­ном слу­чае. Это со­хра­ня­ет па­ци­ен­ту ка­че­ство жиз­ни по­сле хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства.

- В об­щих чер­тах - как про­хо­дит линг­ви­сти­че­ское со­про­вож­де­ние опе­ра­ции?

- Ме­то­дом пря­мой элек­тро­сти­му­ля­ции вра­чи про­ве­ря­ют каж­дую точ­ку, идут по краю опу­хо­ли. В это вре­мя ней­ро­линг­ви­сты предъ­яв­ля­ют па­ци­ен­ту, ко­то­рый вы­шел из нар­ко­за, опре­де­лён­ные линг­ви­сти­че­ские те­сты в за­ви­си­мо­сти от ло­ка­ли­за­ции участ­ка по­ра­же­ния.

Каж­дый уча­сток мы про­хо­дим три раза. Ес­ли па­ци­ент пе­ре­ста­ёт вы­пол­нять за­да­ния, зна­чит, за­тро­нут уча­сток моз­га, от­ве­ча­ю­щий за речь. Мы мо­мен­таль­но со­об­ща­ем об этом вра­чам. Они мар­ки­ру­ют этот уча­сток и те­перь, как сапёры, зна­ют, ку­да можно ид­ти, а ку­да - нет. Ко­гда начинается не­по­сред­ствен­но уда­ле­ние опу­хо­ли, мы бе­се­ду­ем с па­ци­ен­том на об­го­во­рён­ные за­ра­нее те­мы.

Ме­то­ди­ка со­зда­ния те­стов – это ноу-хау Цен­тра язы­ка и моз­га. На­ша ис­сле­до­ва­тель­ская группа работает при под­держ­ке сто­лич­ных кол­лег и ни­же­го­род­ских вра­чей. В на­шем го­ро­де первую опе­ра­цию с про­буж­де­ни­ем вы­пол­нил в сен­тяб­ре 2017 го­да доктор ме­ди­цин­ских наук, врач-ней­ро­хи­рург Игорь Ме­дя­ник. В «При­волж­ском ис­сле­до­ва­тель­ском ме­ди­цин­ском цен­тре» (ПИМЦ) Мин­здра­ва Рос­сии (быв­ший ГИТО) ему уда­лось собрать ко­ман­ду молодых ней­ро­хи­рур­гов, ане­сте­зио­ло­гов, ней­ро­фи­зио­ло­гов, ко­то­рые, как и он сам, ин­те­ре­су­ют­ся воз­мож­но­стя­ми ней­ро­линг­ви­сти­ки в ме­ди­цине и ис­поль­зу­ют эти ме­то­ды на прак­ти­ке.

- Та­кая опе­ра­ция тре­бу­ет ра­бо­ты с па­ци­ен­том до и по­сле са­мо­го хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства?

- Те­сты во вре­мя опе­ра­ции за­ви­сят от ме­ста рас­по­ло­же­ния опу­хо­ли, их под­би­ра­ют за­ра­нее. На­при­мер, на по­рож­де­ние гла­го­лов, су­ще­стви­тель­ных, на за­вер­ше­ние предложений и т. д. Обя­за­тель­но те­сти­ру­ем па­ци­ен­та до и по­сле опе­ра­ции, про­ве­ря­ем, есть ли де­фи­цит ре­чи. Так­же важно за­ра­нее вы­брать те­мы для бе­се­ды во вре­мя уда­ле­ния опу­хо­ли. Они не долж­ны вы­зы­вать у человека нега­тив­ных эмо­ций.

- О чём лю­ди пред­по­чи­та­ют го­во­рить?

- Муж­чи­ны лю­бят го­во­рить про спорт, ры­бал­ку, футбол. Жен­щи­ны - про се­мью, де­тей, пу­те­ше­ствия. Од­на­ж­ды раз­бу­ди­ла па­ци­ен­та, и он сра­зу рассказал мне анекдот. Очень по­зи­тив­но на­стро­ен­ный че­ло­век ока­зал­ся!

Од­на жен­щи­на по­сле про­буж­де­ния вспо­ми­на­ла, как ра­бо­та­ла до­яр­кой. Мне её ин­те­рес­но бы­ло по­слу­шать. Я под­дер­жи­ваю раз­го­вор, на­прав­ляю бе­се­ду в нуж­ное рус­ло. Очень важно за­ме­чать лю­бые от­кло­не­ния – сни­же­ние ско­ро­сти, труд­но­сти с под­бо­ром слов, оста­нов­ку ре­чи.

По­сле хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства мы вновь те­сти­ру­ем па­ци­ен­та, от­ме­ча­ем, есть ли де­фи­цит ре­чи, да­ём ре­ко­мен­да­ции по вос­ста­нов­ле­нию.

- А са­ми как-то го­то­ви­тесь к со­про­вож­де­нию опе­ра­ции?

- Ау­то­тре­нин­га точ­но ни­ка­ко­го не провожу, но, ко­неч­но, на­стра­и­ва­юсь. Важно быть спо­кой­ной, уве­рен­ной и ра­бо­тать на об­щее де­ло.

По­сле то­же как-то спе­ци­аль­но не «от­хо­жу», про­сто пе­ре­клю­ча­юсь, по­гру­жа­юсь в дру­гие об­ла­сти сво­ей про­фес­си­о­наль­ной де­я­тель­но­сти, бла­го их мно­го.

- Как быть с эти­че­ской сто­ро­ной та­ких, без­услов­но, ин­но­ва­ци­он­ных ме­то­дов ме­ди­ци­ны?

- Не все в прин­ци­пе го­то­вы пред­ста­вить се­бя ас­си­стен­том при опе­ра­ции на от­кры­том го­лов­ном моз­ге. И ты не про­сто сто­ишь и смот­ришь на это, а на­пря­жён­но ра­бо­та­ешь. Вре­ме­ни на ре­флек­сию точ­но нет.

Кро­ме пси­хо­ло­ги­че­ских филь­тров, идёт стро­гий учеб­ный от­бор. Спе­ци­а­ли­сту нуж­но при­об­ре­тать очень мно­го фо­но­вых знаний. Это тре­бу­ет се­рьёз­ной са­мо­сто­я­тель­ной ин­тел­лек­ту­аль­ной ра­бо­ты. От­бор студентов в на­шу груп­пу очень жёст­кий. Бук­валь­но еди­ни­цы со мной при­хо­дят на опе­ра­ции, но это про­ве­рен­ные лю­ди. Сре­ди тех, ко­го бе­рём, ча­сто ока­зы­ва­ет­ся ре­бя­та из се­мей, где есть ме­ди­ки, или са­ми сту­ден­ты со­би­ра­лись по­сту­пать в ме­ди­цин­ский вуз.

- По­треб­ность в та­ких спе­ци­а­ли­стах сегодня вы­со­ка?

- Сегодня на­ша де­я­тель­ность - это пе­ред­ний край науки, это пе­ри­од ис­сле­до­ва­ний, где каж­дый на сво­ём ме­сте. Я с мос­ков­ски­ми коллегами ас­си­сти­рую на опе­ра­ци­ях, сту­ден­ты про­во­дят до­опе­ра­ци­он­ное и по­сто­пе­ра­ци­он­ное те­сти­ро­ва­ние. Это не мас­со­вое про­из­вод­ство спе­ци­а­ли­стов.

ПЛАНШЕТ КАК СПОСОБ ОБ­ЩЕ­НИЯ

- На­сколь­ко я знаю, линг­ви­сти­че­ское со­про­вож­де­ние операций с про­буж­де­ни­ем - не един­ствен­ное на­прав­ле­ние ра­бо­ты нижегородской про­ект­ной группы. Где ещё по­лез­на нейролингвистика?

- Ней­ро­ли­г­ви­сти­ка работает с де­фи­ци­том ре­чи, в том чис­ле у де­тей с расстройствами аути­сти­че­ско­го спек­тра, дислек­си­ей. Сей­час мы вме­сте со спе­ци­а­ли­ста­ми быв­ше­го НИИ пе­ди­ат­рии и дет­ской га­стро­эн­те­ро­ло­гии (оно то­же во­шло в ПИМЦ) то­же на­чи­на­ем ра­бо­тать в этом на­прав­ле­нии. Уни­вер­саль­ная си­сте­ма те­стов уров­ня дет­ско­го ре­че­во­го раз­ви­тия, ко­то­рая сей­час раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся, поз­во­лит ди­а­гно­сти­ро­вать и кор­рек­ти­ро­вать на­ру­ше­ния ре­че­во­го раз­ви­тия на ран­ней ста­дии.

Ис­сле­ду­ем мы и ме­то­ды аль­тер­на­тив­ной ком­му­ни­ка­ции — это спо­со­бы об­ще­ния, за­ме­ня­ю­щие или до­пол­ня­ю­щие обыч­ную речь лю­дям с её на­ру­ше­ни­я­ми и па­то­ло­ги­я­ми. Сегодня это до­пол­ни­тель­ные сред­ства, чаще планшеты, со спе­ци­аль­ны­ми про­грам­ма­ми. Такие устрой­ства на рус­ском язы­ке на­хо­дят­ся в раз­ра­бот­ке. На­ша ис­сле­до­ва­тель­ская группа готовит линг­ви­сти­че­скую «на­чин­ку» для рос­сий­ско­го ана­ло­га.

- При­клад­ной во­прос: как со­хра­нять мозг в то­ну­се всю жизнь?

- Мозг - это ней­рон­ные се­ти. Чем боль­ше их уста­нав­ли­ва­ет­ся, тем ак­тив­нее ко­ра го­лов­но­го моз­га. На мой взгляд, всё ба­наль­но - на­до читать кни­ги, иг­рать в шах­ма­ты, изучать ино­стран­ные язы­ки. Ду­мать! Лю­бая ак­тив­ная де­я­тель­ность по­мо­га­ет моз­гу оста­вать­ся яс­ным до пре­клон­ных лет.

КАКТО ПА­ЦИ­ЕНТ ПРОСНУЛ­СЯ И РАССКАЗАЛ АНЕКДОТ.

Линг­ви­сти­че­ские те­сты по­мо­гут ней­ро­хи­рур­гам уда­лить опу­холь, не по­вре­див цен­тров ре­чи.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.