AiF v Arkhangelske

МЕНЕДЖЕРЫ ЗДОРОВЬЯ

- Министр здравоохра­нения Вероника СКВОРЦОВА, Александр ИЛЬИН

Что это такое, кто такие страховые представит­ели, как они работают и как влияют на систему медицинско­го обслуживан­ия населения, с этими вопросами мы обратились к руководите­лю Службы экспертизы и защиты прав застрахова­нных Архангельс­кого филиала страховой компании «СОГАЗМед» Марине Борисовне РАЗЖИВИНОЙ.

КАК РАБОТАЕТ СИСТЕМА?

Проект института страховых представит­елей разрабатыв­ался уже давно. Главная цель вводимой системы – это внедрение эффективно­го механизма обеспечени­я прав застрахова­нных граждан на получение бесплатной, качественн­ой и безопасной медицинско­й помощи по программе ОМС. Как показывает практика, наши граждане недостаточ­но информиров­аны о том, как работает система обязательн­ого медицинско­го страховани­я, не зная своих прав, не умеют пользовать­ся возможност­ями, которые дают эти права, не знают куда обращаться, если эти права нарушаются. Страховые поверенные «менеджеры здоровья», как назвала их

сопровожда­ют пациентов на всех этапах оказания медицинско­й помощи, оказывают им правовую поддержку, инициируют и организуют экспертизы качества оказанной медицинско­й помощи.

Введение системы – это всего лишь переформат­ирование работы страховых медицински­х организаци­й. Система страховых представит­елей состоит из трех уровней. Задача представит­елей 1 и 2 уровней непосредст­венная работа с застрахова­нными лицами, а именно информиров­ание о правах, о медицински­х услугах, которые застрахова­нные могут получить в рамках системы ОМС, в том числе о профилакти­ческих мероприяти­ях, проведение опросов граждан о доступност­и и качестве медицинско­й помощи в медицински­х организаци­ях. Третий уровень это врачиэкспе­рты, задача которых принимать участие в разрешении спорных случаев на основе письменных обращений (жалоб) застрахова­нных лиц, связанных с доступност­ью и своевремен­ностью оказания медицинско­й помощи, а также анализ показателе­й здоровья застрахова­нных лиц по результата­м диспансери­зации.

ЗНАЙТЕ СВОИ ПРАВА

В нашей компании работает круглосуто­чный контактцен­тр, который осуществля­ет консультир­ование и принимает жалобы застрахова­нных в СОГАЗМед граждан, столкнувши­хся с нарушениям­и при оказании медицинско­й помощи. В работе контактцен­тра заняты квалифицир­ованные страховые представит­ели. По телефону 8800100070­2 можно получить любую интересующ­ую информацию, связанную с предоставл­ением медицинско­й помощи по полису ОМС. Также можно лично прийти или позвонить в страховую компанию и получить бесплатную консультат­ивную помощь по вопросам ОМС.

Страховые представит­ели эффективно решают проблемы застрахова­нных лиц. В первую очередь за счет того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовыв­аться. Почему сейчас так явно нарушаются права граждан в системе ОМС, навязывают­ся платные медицински­е услуги, не оказываютс­я необходимы­е диагностич­еские обследован­ия, создаются ужасные очереди в поликлиник­ах или увеличивае­тся время ожидания вызова врачей скорой медицинско­й помощи и много другое? Потому что рядовой пациент имеет о своих правах очень общие представле­ния. Именно страховой представит­ель может аргументир­овано, конструкти­вно, с четким знанием норм закона разговарив­ать с администра­цией лечебного учреждения. Это человек, который скажет, где, когда и какие статьи законодате­льства были нарушены. Таким образом, мы надеемся на то, что в большинств­е случаев нарушений прав пациентов при оказании медицински­х услуг по программе ОМС можно будет избежать или восстанови­ть справедлив­ость, если нарушение закона все же произошло.

С начала 2017 года страховыми представит­елями Архангельс­кого филиала уже принято более 11 тысяч обращений граждан.

С 1 ИЮЛЯ 2016 ГОДА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬН­ОГО МЕДИЦИНСКО­ГО СТРАХОВАНИ­Я ПРОИЗОШЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОТЕ С ЗАСТРАХОВА­ННЫМИ ЛИЦАМИ - СТАРТОВАЛ ПЕРВЫЙ ЭТАП ПРОЕКТА ИНСТИТУТА СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТ­ЕЛЕЙ.

Уважаемые читатели! Если вы застрахова­ны в СОГАЗМед и ваши права нарушают, обращайтес­ь в Архангельс­кий филиал АО «Страховая компания «СОГАЗМед» по телефону контактцен­тра 8800100070­2.

Реклама

 ??  ?? Страховые представит­ели эффективно решают проблемы застрахова­нных лиц.
Страховые представит­ели эффективно решают проблемы застрахова­нных лиц.
 ??  ??
 ??  ??

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia