КО­ГДА ЖИЗНЬ НЕ ПО

Рев­ма­тизм мо­жет стать при­чи­ной ра­ка, ин­фарк­та и ин­суль­та

AiF v Orenburzhye (Orenburg) - - ТВ + АФИША ВОСКРЕСЕНЬЕ, 18 НОЯБРЯ -

БОЛЬ В СПИНЕ ПРИ­НЯ­ТО СПИ­СЫ­ВАТЬ НА ОСТЕОХОНДРОЗ, БОЛЬ В КО­ЛЕНЕ - СЧИТАТЬ ПОСЛЕДСТВИЕМ ЗАСТАРЕЛЫХ ТРАВМ. ОД­НА­КО ЭТО МО­ЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ БО­ЛЕЕ ОПАС­НО­ГО НЕДУГА, ЛЕ­ЧЕ­НИЕ КОТОРОГО ПО СТО­И­МО­СТИ СОПОСТАВИМО С ЛЕ­ЧЕ­НИ­ЕМ РА­КА.

Рас­ска­зы­ва­ет глав­ный рев­ма­то­лог Мин­здра­ва Рос­сии, пре­зи­дент Ас­со­ци­а­ции рев­ма­то­ло­гов Рос­сии ака­де­мик РАН Ев­ге­ний НАСОНОВ.

- Ев­ге­ний Ль­во­вич, рев­ма­тизм счи­та­ют стар­че­ской бо­лез­нью. По­че­му же сегодня он так ча­сто воз­ни­ка­ет у молодых?

- Го­во­ря о рев­ма­тиз­ме, а точ­нее, о рев­ма­ти­че­ских бо­лез­нях, мно­гие имеют в ви­ду рев­ма­то­ид­ный арт­рит - са­мый рас­про­стра­нён­ный недуг, ко­то­рым стра­да­ют мно­гие лю­ди сред­не­го и по­жи­ло­го воз­рас­та. На са­мом де­ле рев­ма­ти­че­ские за­бо­ле­ва­ния - это большая группа (бо­лее 100) тя­жё­лых бо­лез­ней, по­ра­жа­ю­щих не толь­ко су­ста­вы. Они мо­гут на­стиг­нуть человека в лю­бом воз­расте, а пик за­бо­ле­ва­е­мо­сти при­хо­дит­ся на 30-40 лет.

Рев­ма­ти­че­ские за­бо­ле­ва­ния за­ни­ма­ют чет­вёр­тое ме­сто по рас­про­стра­нён­но­сти по­сле бо­лез­ней сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы, са­хар­но­го диа­бе­та и он­ко­ло­гии. К со­жа­ле­нию, при­чи­на, ко­то­рая за­пус­ка­ет эти неду­ги, до сих неиз­вест­на. Учё­ные счи­та­ют, что рев­ма­ти­че­ские бо­лез­ни свя­за­ны с тя­жё­лым хро­ни­че­ским вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом, ко­то­рый за­тра­ги­ва­ет лю­бые ор­га­ны и со вре­ме­нем при­во­дит к раз­ви­тию дру­гих се­рьёз­ных за­бо­ле­ва­ний - ин­фарк­та мио­кар­да, ин­суль­та и да­же он­ко­ло­гии. Уда­лось опре­де­лить неко­то­рые фак­то­ры рис­ка, ко­то­рые способствуют раз­ви­тию бо­лез­ней, - это ге­не­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, стрес­сы, ин­фек­ции, от­сут­ствие фи­зи­че­ской на­груз­ки, из­бы­точ­ный вес.

ЛУЧШЕ ПОЗД­НО?

- На позд­нюю ди­а­гно­сти­ку жа­лу­ют­ся вра­чи мно­гих спе­ци­аль­но­стей, но па­ци­ен­там с ревматическими недугами ди­а­гноз неред­ко ста­вят че­рез 5-10 лет по­сле по­яв­ле­ния первых симп­то­мов.

Со­глас­но вы­во­дам швед­ских кар­дио­ло­гов, при зна­че­ни­ях тем­пе­ра­ту­ры ни­же ну­ля воз­рас­та­ет риск ин­фарк­тов и ин­суль­тов. Это прав­да?

И. Му­ро­ва­шов, Орск

Отвечает заместитель директора На­уч­но­го цен­тра сер­деч­но-со­су­ди­стой хи­рур­гии им. Ба­ку­ле­ва ака­де­мик РАН Юрий Бу­зи­а­шви­ли:

– Да, мороз нега­тив­но вли­я­ет на са­мо­чув­ствие человека Бо­лее 100 за­бо­ле­ва­ний от­но­сят­ся к груп­пе рев­ма­ти­че­ских бо­лез­ней. В их ос­но­ве ле­жит си­стем­ное по­ра­же­ние со­еди­ни­тель­ной тка­ни и со­су­дов. стра­да­ют ревматическими недугами

по­сле 65 лет фик­си­ру­ет­ся остео­арт­рит (са­мое рас­про­стра­нён­ное рев­ма­ти­че­ское за­бо­ле­ва­ние)

СИМП­ТО­МЫ, КО­ТО­РЫЕ ПОЗ­ВО­ЛЯ­ЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ РЕВ­МА­ТИ­ЧЕ­СКИЕ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

- Па­ци­ен­ты позд­но по­па­да­ют к рев­ма­то­ло­гу не толь­ко в Рос­сии, но и во всём ми­ре. И де­ло не толь­ко в нехват­ке спе­ци­а­ли­стов. На­ши боль­ные дол­го ле­чат­ся у вра­чей дру­гих спе­ци­аль­но­стей, хо­тя симп­то­мы рев­ма­ти­че­ских неду­гов на­столь­ко яр­кие и ха­рак­тер­ные, что спе­ци­а­лист, ко­то­рый зна­ет их, мо­жет по­ста­вить ди­а­гноз уже по­сле бе­се­ды с па­ци­ен­том, без про­ве­де­ния ка­ких-ли­бо до­ро­го­сто­я­щих ис­сле­до­ва­ний. Од­на­ко «из­вест­ное из­вест­но немно­гим». По­это­му глав­ной задачей Ас­со­ци­а­ции рев­ма­то­ло­гов я, на­при­мер, счи­таю обучение вра­чей пер­вич­но­го зве­на, в первую оче­редь те­ра­пев­тов. - Что это за симп­то­мы? - Наи­бо­лее ха­рак­тер­ная жа­ло­ба - ощу­ще­ние ско­ван­но­сти су­ста­вов по утрам. Это ос­нов­ной кос­вен­ный при­знак вос­па­ле­ния. При рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те па­ци­ент, вста­вая утром с по­сте­ли, не мо­жет сжать руку в ку­лак, удер­жать чаш­ку, зуб­ную щёт­ку и т. д. Про­дол­жи­тель­ность ско­ван­но­сти за­ви­сит от вы­ра­жен­но­сти вос­па­ле­ния - от несколь­ких ми­нут до несколь­ких ча­сов.

Дру­гой ха­рак­тер­ный при­знак - бо­ли в су­ста­вах и в ниж­ней ча­сти спи­ны, не свя­зан­ные с дви­же­ни­ем и фи­зи­че­ской на­груз­кой. От­ли­чи­тель­ная осо­бен­ность рев­ма­ти­че­ских бо­лей - они раз­ви­ва­ют­ся в по­кое и про­хо­дят по­сле лёг­кой фи­зи­че­ской на­груз­ки. Но бо­ли в спине ча­сто спи­сы­ва­ют на остеохондроз (при­чём та­кой ди­а­гноз су­ще­ству­ет толь­ко в на­шей стране), и лю­ди го­да­ми ле­чат­ся у нев­ро­ло­гов, те­ряя дра­го­цен­ное вре­мя.

У па­ци­ен­тов при де­бю­те арт­ри­та от­ме­ча­ют­ся по­ра­же­ния ки­стей - сим­мет­рич­ная (на обе­их ру­ках) при­пух­лость мел­ких су­ста­вов или про­сто боль в су­ста­вах.

...ПРАВ­ДА ЛИ, ЧТО МОРОЗ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ИН­ФАРК­ТА И ИН­СУЛЬ­ТА?

с уже име­ю­щей­ся сер­деч­но-со­су­ди­стой па­то­ло­ги­ей. Хо­лод сужа­ет со­су­ды, за­труд­няя ра­бо­ту серд­ца. А на­ру­ше­ние ко­ро­нар­но­го кро­во­об­ра­ще­ния чре­ва­то сер­деч­ны­ми при­сту­па­ми. У кар­дио­ло­гов су­ще­ству­ет да­же спе­ци­аль­ный тер­мин «сте­но­кар­дия хо­ло­да», а лю­бой при­ступ сте­но­кар­дии – это до­ро­га к ин­фарк­ту. Так­же мороз дей­ству­ет и на со­су­ды, снаб­жа­ю­щие мозг, а ес­ли они уже по­ра­же­ны и суже­ны ате­ро­скле­ро­ти­че­ски­ми бляш­ка­ми, риск ин­суль­та рез­ко воз­рас­та­ет.

Что де­лать с на­ступ­ле­ни­ем хо­ло­дов? Следите за пи­та­ни­ем, ста­рай­тесь не сни­жать уро­вень фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти, ре­гу­ляр­но бы­вай­те на све­жем воз­ду­хе и вы­пол­няй­те все вра­чеб­ные ре­ко­мен­да­ции.

При спон­ди­ло­арт­ри­те (бо­лез­ни Бех­те­ре­ва) лю­дей бес­по­ко­ят бо­ли в спине, ко­то­рые уси­ли­ва­ют­ся но­чью и про­хо­дят днём.

При остео­арт­ро­зе че­ло­век ис­пы­ты­ва­ет бо­ли в ко­лен­ных су­ста­вах при фи­зи­че­ской на­груз­ке. При­чём боль воз­ни­ка­ет при спус­ке с лест­ни­цы, а не при подъ­ёме.

БАНЯ ВСЁ ПОПРАВИТ?

- Как ле­чить бо­лез­ни су­ста­вов, по­жа­луй, зна­ет каж­дый. Баня, мас­саж, разо­гре­ва­ю­щие ма­зи…

- Боль при рев­ма­ти­че­ских неду­гах но­сит вол­но­об­раз­ный ха­рак­тер: она мо­жет воз­ни­кать и ис­че­зать спон­тан­но. По­это­му она ча­сто про­хо­дит и по­сле мас­са­жа, и по­сле ба­ни, и по­сле ис­поль­зо­ва­ния разо­гре­ва­ю­щих ма­зей.

На этом ос­но­ван и осо­бо ци­нич­ный вид мо­шен­ни­че­ства, ко­гда че­ло­ве­ку пред­ла­га­ют за­ве­до­мо ненуж­ное ему ле­кар­ство и го­во­рят, что, ес­ли оно не поможет, мы вер­нём вам день­ги. Боль про­хо­дит самостоятельно, и па­ци­ент, пом­ня об этом, ещё ка­кое-то вре­мя принимает пре­па­рат, тем са­мым те­ряя дра­го­цен­ное вре­мя.

Самая большая опас­ность са­мо­ле­че­ния (и непра­виль­но­го ле­че­ния) в том, что оно «сма­зы­ва­ет кар­ти­ну», у человека скла­ды­ва­ет­ся ощу­ще­ние, что ни­че­го страш­но­го не про­ис­хо­дит. В ре­зуль­та­те он те­ря­ет вре­мя и по­па­да­ет к рев­ма­то­ло­гу уже с за­пу­щен­ным вос­па­ле­ни­ем, которое ле­чить гораздо труд­нее.

- Вра­чи неред­ко пре­ду­пре­жда­ют па­ци­ен­тов, что рев­ма­ти­че­ские за­бо­ле­ва­ния неиз­ле­чи­мы. Это так?

- У 10-15% счаст­лив­чи­ков вос­па­ле­ние, которое ле­жит в ос­но­ве всех рев­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ний, про­хо­дит само. В ор­га­низ­ме есть мощ­ный ме­ха­низм, ко­то­рый мо­жет по­да­вить этот про­цесс.

У осталь­ных про­гноз во мно­гом за­ви­сит от то­го, как быст­ро им был по­став­лен пра­виль­ный ди­а­гноз. На­и­луч­ший - у тех, кто по­пал к рев­ма­то­ло­гу в те­че­ние 3-6 ме­ся­цев по­сле воз­ник­но­ве­ния бо­лез­ни. Обыч­но их уда­ёт­ся ли­бо пол­но­стью вы­ле­чить, ли­бо взять бо­лезнь под кон­троль с по­мо­щью ми­ни­маль­но­го ко­ли­че­ства ле­карств. Исключение со­став­ля­ют при­мер­но 15% лю­дей, у ко­то­рых рев­ма­ти­че­ские за­бо­ле­ва­ния про­те­ка­ют зло­ка­че­ствен­но, им пло­хо помогают са­мые со­вре­мен­ные ме­то­ды ле­че­ния. По­это­му, да­же ес­ли они по­па­ли к вра­чу во­вре­мя, их шан­сы на пол­ное вы­здо­ров­ле­ние неве­ли­ки.

Боль­шин­ство па­ци­ен­тов вы­нуж­де­ны жить с рев­ма­ти­че­ским неду­гом всю жизнь. Им при­хо­дит­ся по­жиз­нен­но при­ни­мать про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты, ко­то­рые нега­тив­но вли­я­ют на ор­га­низм. Про­цесс со­зда­ния но­вых ле­карств в рев­ма­то­ло­гии идёт стре­ми­тель­но - рев­ма­то­ло­гия за­ни­ма­ет второе ме­сто по­сле он­ко­ло­гии по со­зда­нию ин­но­ва­ци­он­ных пре­па­ра­тов, по­дав­ля­ю­щих вос­па­ли­тель­ный про­цесс. Со­вре­мен­ные ген­но-инженерные био­ло­ги­че­ские, но­вые син­те­ти­че­ские ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты мо­гут по­мочь па­ци­ен­ту на лю­бой ста­дии за­бо­ле­ва­ния. Од­на­ко это ле­че­ние по сто­и­мо­сти сопоставимо с ле­че­ни­ем он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний.

Мно­гим на­шим па­ци­ен­там мо­жет по­мочь толь­ко опе­ра­ция (про­те­зи­ро­ва­ние су­ста­вов). Это од­на из самых востребованных операций в ми­ре: по ста­ти­сти­ке, про­те­зи­ро­ва­ние су­ста­вов вы­пол­ня­ет­ся чаще, чем аор­то­ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние. Та­кая опе­ра­ция мо­жет быть вы­пол­не­на в рам­ках ОМС, но ждать сво­ей оче­ре­ди на бес­плат­ную опе­ра­цию при­хо­дит­ся до­ста­точ­но дол­го.

- Профилактика грип­па - это вак­ци­на­ция, бо­лез­ней серд­ца ходь­ба и пра­виль­ное пи­та­ние. А как предот­вра­тить раз­ви­тие рев­ма­ти­че­ских неду­гов?

- При­чи­на раз­ви­тия этой группы бо­лез­ней неяс­на, по­это­му эф­фек­тив­ной про­фи­лак­ти­ки не су­ще­ству­ет. Но есть об­ще­при­знан­ные ре­ко­мен­да­ции: от­ка­зать­ся от ку­ре­ния, за­ни­мать­ся спор­том, пра­виль­но пи­тать­ся, из­бе­гать стрес­сов, сле­дить за ве­сом и т. д. По­сколь­ку к рев­ма­ти­че­ским неду­гам су­ще­ству­ет ге­не­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, са­мое пер­спек­тив­ное на­прав­ле­ние вы­яв­ле­ние па­ци­ен­тов с вы­со­ким риском раз­ви­тия бо­лез­ни. Ес­ли об­на­ру­жить, на­при­мер, арт­рит на ста­дии пред­бо­лез­ни, то его можно вы­ле­чить - быст­ро, дё­ше­во и на­все­гда.

30-40

ЛЕТ ПИК ЗА­БО­ЛЕ­ВА­Е­МО­СТИ РЕВМАТИЧЕСКИМИ НЕДУГАМИ.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.