ПОД­СТА­ВА ДЛЯ СУ­СТА­ВА

Что раз­ру­ша­ет ко­сти и мож­но ли бес­плат­но сде­лать эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние?

AiF v Tveri (Tver) - - ЦЕНА УСПЕХА - Ека­те­ри­на ЕВ­СЕ­Е­ВА

- Сер­гей Вик­то­ро­вич, что при­во­дит к бо­лям в су­ста­вах?

- Од­на из при­чин за­бо­ле­ва­ний суставов и по­зво­ноч­ни­ка - по­лу­чен­ные когда-ли­бо трав­мы. Они мо­гут про­хо­дить бес­след­но, но в бу­ду­щем ча­сто при­во­дят к раз­ру­ши­тель­ным про­цес­сам. Так­же име­ет зна­че­ние наслед­ствен­ность, при­чём по жен­ской ли­нии за­бо­ле­ва­ния суставов пе­ре­да­ют­ся ча­ще. Вли­я­ют и воз­раст­ные из­ме­не­ния, когда осла­бе­ва­ют вос­ста­но­ви­тель­ные функции и на­чи­на­ет­ся вос­па­ле­ние в кост­ных тка­нях. За­бо­ле­ва­ния суставов и по­зво­ноч­ни­ка встре­ча­ют­ся у 70% па­ци­ен­тов стар­ше 60 лет. Од­на­ко в последние го­ды бо­лезнь мо­ло­де­ет. Ска­зы­ва­ют­ся ма­ло­по­движ­ный об­раз жиз­ни и дли­тель­ное пре­бы­ва­ние в од­ной по­зе. Вред­но дол­го сто­ять на но­гах, нель­зя дол­го си­деть за ком­пью­те­ром. Неда­ром у про­грам­ми­стов и во­ди­те­лей за­ча­стую раз­ви­ва­ет­ся осте­о­хонд­роз шей­но­го и по­яс­нич­но­го от­де­лов по­зво­ноч­ни­ка. Ча­сто воз­ни­ка­ют мио­зи­ты, тен­ди­ни­ты и эн­те­зи­ты, то есть мяг­ко­тка­ные за­бо­ле­ва­ния. К при­ме­ру, ес­ли вы ра­бо­та­е­те в офи­се за ком­пью­те­ром и из ак­тив­ных дви­же­ний толь­ко щёл­ка­е­те пра­вой ру­кой «мышь», то это за­про­сто мо­жет при­ве­сти к пе­ре­на­пря­же­нию од­них мышц и атро­фии дру­гих. По­то­му что из-за мо­но­тон­ных дви­же­ний на­ру­ша­ет­ся кро­во­снаб­же­ние тка­ней. Та­кой об­раз жиз­ни при­ве­дёт к дис­тро­фи­че­ским за­бо­ле­ва­ни­ям суставов.

Усу­губ­ля­ет си­ту­а­цию из­бы­точ­ный вес. Он со­зда­ёт до­пол­ни­тель­ную на­груз­ку на су­ста­вы, при­чём не толь­ко во вре­мя дви­же­ния, но и когда мы сто­им или си­дим. При этом сни­жать вес нуж­но по­сте­пен­но, из­бе­гая жёст­ких ди­ет. Ина­че ор­га­низм недо­по­лу­чит пи­та­тель­ных ве­ществ, а хрящ ли­шит­ся ком­по­нен­тов, необ­хо­ди­мых для вос­ста­нов­ле­ния его кле­ток. Ар­троз мо­жет по­ра­зить лю­бой уча­сток, од­на­ко у него есть из­люб­лен­ные ме­ста. Это та­зо­бед­рен­ные и ко­лен­ные су­ста­вы, мел­кие су­ста­вы паль­цев рук и боль­шо­го паль­ца на сто­пе.

- Мож­но ли вы­ле­чить на­ши су­ста­вы? И к ка­ко­му спе­ци­а­ли­сту об­ра­щать­ся?

- Про­цесс де­ге­не­ра­ции суставов нель­зя об­ра­тить вспять. Ес­ли хрящ раз­ру­шен, за­но­во он не «отрас­тёт». А чем боль­ше из­но- шен хрящ, тем силь­нее стра­да­ют окру­жа­ю­щие его тка­ни: кост­ные по­верх­но­сти, су­став­ная сум­ка, су­хо­жи­лия, мыш­цы. Од­на­ко мож­но оста­но­вить про­грес­си­ро­ва­ние за­бо­ле­ва­ния. На пер­вых ста­ди­ях из­ме­не­ния в су­ста­ве неболь­шие, на по­след­ней он прак­ти­че­ски из­но­шен, воз­ни­ка­ют се­рьёз­ные бо­ли. От то­го, на ка­ком эта­пе че­ло­век об­ра­тил­ся к вра­чу, во многом за­ви­сит про­гноз ле­че­ния: чем рань­ше на­ча­лась те­ра­пия, тем луч­ше. При бо­ле­вых ощу­ще­ни­ях в су­ста­вах и ско­ван­но­сти при дви­же­нии для на­ча­ла нуж­но ид­ти к те­ра­пев­ту. Он оце­нит ва­ше со­сто­я­ние и на­пра­вит к рев­ма­то­ло­гу или ор­то­пе­ду. Пер­вый ис­поль­зу­ет кон­сер­ва­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния: таб­лет­ки, уко­лы, ма­зи, фи­зи­о­про­це­ду­ры, ле­чеб­ную физ­куль­ту­ру. Ор­то­пед ре­ша­ет, есть ли показания к хи­рур­ги­че­ско­му ле­че­нию.

- Опе­ра­ции по за­мене су­ста­ва мо­гут сто­ить око­ло 200 ты­сяч руб­лей, что по кар­ма­ну да­ле­ко не каж­до­му. Кто мо­жет рас­счи­ты­вать на бес­плат­ную помощь?

- Лю­бой че­ло­век, ко­то­ро­му по­ка­за­но эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние и у ко­то­ро­го есть по­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния. В по­след­нее вре­мя опе­ра­ции по

МЕ­ДИ­ЦИ­НА за­мене суставов для жи­те­лей Тверской об­ла­сти ста­ли на­мно­го до­ступ­нее. Ещё три го­да назад в боль­шин­стве слу­ча­ев па­ци­ен­тов в ре­ги­оне от­прав­ля­ли по фе­де­раль­ным кво­там в клиники Моск­вы, Санкт-Пе­тер­бур­га, Смо­лен­ска и Че­бок­сар. Се­год­ня опе­ра­ции по эн­до­про­те­зи­ро­ва­нию ко­лен­ных и та­зо­бед­рен­ных суставов про­во­дят и в нашем ре­ги­оне. По тер­ри­то­ри­аль­ным кво­там ра­бо­та­ют в Выш­не­во­лоц­кой ЦРБ и в Твери - в об­ласт­ной боль­ни­це, в го­род­ской боль­ни­це № 1 им. Успен­ско­го и в кли­ни­ке Твер­ско­го ме­ди­цин­ско­го го­су­ни­вер­си­те­та. К при­ме­ру, в 2015 го­ду на нашу боль­ни­цу да­ва­ли 25 квот, се­год­ня уже 170. В об­ласт­ной боль­ни­це в год бес­плат­но про­во­дят до 300 опе­ра­ций по эн­до­про­те­зи­ро­ва­нию. Для тех, кто бу­дет ле­чить­ся в ре­ги­оне, ожи­да­ние составляет при­мер­но 3-4 ме­ся­ца.

В на­шей боль­ни­це до­пол­ни­тель­но хо­дить за кво­той ни­ку­да не на­до. Всё оформ­ля­ет­ся при учре­жде­нии. Ес­ли па­ци­ент желает опе­ри­ро­вать­ся в дру­гих ре­ги­о­нах, за кво­той ему нуж­но об­ра­щать­ся уже в Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния Тверской об­ла­сти. В фе­де­раль­ные цен­тры оче­редь - от 6 ме­ся­цев. Од­на­ко в сле­ду­ю­щем го­ду пла­ни­ру­ет­ся умень­шить по­ток па­ци­ен­тов, на­прав­ля­е­мых за пре­де­лы ре­ги­о­на на эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние та­зо­бед­рен­но­го су­ста­ва по фе­де­раль­ным кво­там. Их будут боль­ше об­слу­жи­вать в Тверской об­ла­сти. Опе­ра­ции по эн­до­про­те­зи­ро­ва­нию суставов счи­та­ют­ся до­ста­точ­но слож­ны­ми, про­ис­хо­дит боль­шая кро­во­по­те­ря. Срок ре­а­би­ли­та­ции дли­тель­ный - око­ло по­лу­го­да. Пер­вые месяцы че­ло­век хо­дит на костылях.

- На­сколь­ко ка­че­ствен­ны бес­плат­ные про­те­зы?

- Се­год­ня есть рос­сий­ские, ки­тай­ские, ев­ро­пей­ские и аме­ри­кан­ские про­те­зы. Оте­че­ствен­ные под­хо­дят не всем. Ки­тай­ские по­яви­лись на рын­ке срав­ни­тель­но недав­но: они име­ют вы­год­ную це­ну, но ещё не про­шли про­вер­ку вре­ме­нем, есть и на­ре­ка­ния сре­ди док­то­ров. Са­мые ка­че­ствен­ные про­те­зы - ев­ро­пей­ские и аме­ри­кан­ские. По кво­там их то­же ста­вят. Од­на­ко каж­дая кли­ни­ка са­ма вы­би­ра­ет и за­ка­зы­ва­ет про­те­зы, с ко­то­ры­ми бу­дет ра­бо­тать.

6

ОТ МЕ­СЯ­ЦЕВ - ОЧЕ­РЕДЬ НА КВО­ТЫ В ФЕ­ДЕ­РАЛЬ­НЫЕ КЛИНИКИ.

- Ещё од­на ор­то­пе­ди­че­ская проблема, ко­то­рая осо­бен­но вол­ну­ет жен­щин, - «шиш­ки» на но­гах. Ре­аль­но ли от них из­ба­вить­ся?

- В ме­ди­цине вы­пи­ра­ю­щие ко­сточ­ки на сто­пах на­зы­ва­ют­ся валь­гус­ной де­фор­ма­ци­ей пер­вых паль­цев. Это про­яв­ле­ние по­пе­реч­но­го плос­ко­сто­пия. Причиной мо­жет быть наслед­ствен­ность. Де­фор­ми­ру­ет су­ста­вы и непра­виль­ная обувь. То, что как раз так лю­бят жен­щи­ны: вы­со­кие каб­лу­ки и уз­кие но­сы. Кост­ные на­ро­сты не про­сто вы­гля­дят неэс­те­тич­но. Со вре­ме­нем в су­ста­ве раз­ви­ва­ет­ся ар­троз, а зна­чит, по­яв­ля­ют­ся бо­ли. В неко­то­рых слу­ча­ях по­мо­га­ет толь­ко опе­ра­ция: хи­рур­ги про­во­дят ре­кон­струк­цию пе­ред­не­го от­де­ла сто­пы, пра­виль­но фик­си­ру­ют ко­сточ­ки с по­мо­щью ме­тал­ли­че­ских вин­тов. Что­бы из­бе­жать тя­жё­лых последстви­й, но­си­те обувь с ши­ро­ким каб­лу­ком до 4 сан­ти­мет­ров. Мо­жет, это не так кра­си­во, за­то не вре­дит здо­ро­вью. Для улуч­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния по­лез­но хо­дить бо­си­ком: ле­том по воз­мож­но­сти по тра­ве и лес­ной тро­пин­ке, зи­мой - до­ма по ко­в­ру. Так­же по­лез­но иметь ор­то­пе­ди­че­ские ва­ли­ки-ков­ри­ки, что­бы по­сле ра­бо­че­го дня мас­са­жи­ро­вать сто­пы. Берегите но­ги и боль­ше дви­гай­тесь!

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.