ОПАС­НЫ ЛИ ШИЗОФРЕНИК­И?

Уже дав­но ни­ка­ких На­по­лео­нов, Ле­ни­ных и про­чих ве­ли­ких лю­дей в псих­боль­ни­цах нет

AiF v Tveri (Tver) - - Культура -

ВЦИОМ ПРО­ВЁЛ ИС­СЛЕ­ДО­ВА­НИЕ О ШИЗОФРЕНИИ. ОПРО­ШЕН­НЫЕ СО­ОБ­ЩИ­ЛИ, ЧТО КАЖ­ДЫЙ ПЯ­ТЫЙ ИЗ НИХ ЗНА­КОМ ИЛИ ИМЕ­ЕТ В РОДСТВЕННИ­КАХ ШИЗОФРЕНИК­А.

про­фес­со­ром-пси­хи­ат­ром Ка­зан­ско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ду­ни­вер­си­те­та Вла­ди­ми­ром МЕНДЕЛЕВИЧ­ЕМ.

УБИЙЦ БОЛЬ­ШЕ СРЕ­ДИ

ЗДО­РО­ВЫХ?

– Вла­ди­мир Да­вы­до­вич, су­дя по опро­су, каж­дый 5-й име­ет в окру­же­нии лю­дей с ши­зо­фре­ни­ей – род­ствен­ни­ка (4%) и зна­ко­мо­го (16%). А ка­ко­вы ре­аль­ные циф­ры за­бо­ле­ва­е­мо­сти?

– Из­вест­но, что 1% на­се­ле­ния стра­да­ет ши­зо­фре­ни­ей. Обыч­ные лю­ди под сло­вом «ши­зо­фре­ния» име­ют в ви­ду лю­бое психическо­е за­бо­ле­ва­ние. Для них «псих» – зна­чит боль­ной ши­зо­фре­ни­ей. Но ведь в пси­хи­ат­рии мно­го дру­гих бо­лез­ней, ко­то­рые встречаютс­я ча­ще: нев­ро­ти­че­ские рас­строй­ства, рас­строй­ства личности, би­по­ляр­ное аф­фек­тив­ное расстройст­во (рань­ше на­зы­ва­лось «ма­ни­а­каль­но-де­прес­сив­ный психоз»), по­след­ствия че­реп­но-моз­го­вых травм.

– 28% лю­дей уверены, что боль­ные с ди­а­гно­зом «ши­зо­фре­ния» опас­ны. Так ли это?

– Не так. Бы­ли про­ве­де­ны ис­сле­до­ва­ния и про­ана­ли­зи­ро­ва­но, ка­кое ко­ли­че­ство из всех пре­ступ­ле­ний со­вер­ша­ют пси­хи­че­ски боль­ные, при­знан­ные невме­ня­е­мы­ми. Ока­за­лось – 2,4%.

– По­лу­ча­ет­ся, здо­ро­вые опаснее пси­хи­че­ски боль­ных?

– Не­со­мнен­но. Мы, пси­хи­ат­ры, все­гда го­во­ри­ли: нам спо­кой­нее внут­ри пси­хи­ат­ри­че­ской боль­ни­цы, чем за её сте­на­ми. Да, са­мо за­бо­ле­ва­ние мо­жет быть опас­но. Но че­ло­век со­вер­ша­ет пре­ступ­ле­ние не по при­чине болезни. Ис­сле­до­ва­ния под­твер­ди­ли этот факт. Че­ло­век со­вер­ша­ет пре­ступ­ле­ние, ис­хо­дя из сво­их мо­раль­но-нрав­ствен­ных ка­честв. По­дав­ля­ю­щее боль­шин­ство пси­хи­че­ски боль­ных с са­мы­ми тя­жё­лы­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, да­же ес­ли «го­ло­са» им при­ка­зы­ва­ют убить, не бу­дут со­вер­шать это­го. Их удер­жи­ва­ет нрав­ствен­ность. Агрес­сив­ных сре­ди пси­хи­че­ски боль­ных зна­чи­тель­но мень­ше, чем сре­ди здо­ро­вых.

– Ши­зо­фре­ния ле­чит­ся?

– 30% боль­ных пол­но­стью вы­здо­рав­ли­ва­ют. Еще при­бли­зи­тель­но у 25–30% мож­но до­бить­ся стой­кой ме­ди­ка­мен­тоз­ной ре­мис­сии, но они долж­ны всю жизнь на­хо­дить­ся на под­дер­жи­ва­ю­щем ле­че­нии – таблетки, инъ­ек­ции. И 40–50% – хро­ни­че­ские боль­ные.

– 31% лю­дей счи­та­ют, что пси­хи­че­ски боль­ные стра­да­ют от недо­ста­точ­ной ква­ли­фи­ка­ции мед­пер­со­на­ла. Су­ще­ству­ет ли та­кая пробле­ма?

– Нет. В РФ есть недостаток вра­чей-пси­хи­ат­ров и сред­не­го мед­пер­со­на­ла в ре­ги­о­нах, как и во мно­гих дру­гих об­ла­стях ме­ди­ци­ны. Но уро­вень раз­ви­тия пси­хи­ат­рии со­от­вет­ству­ет ми­ро­во­му. У нас есть воз­мож­ность выбирать са­мые со­вре­мен­ные ле­кар­ства, ко­то­рые при­ме­ня­ют­ся в эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых странах. Чем мы от­ли­ча­ем­ся? Условиями, в ко­то­рых на­хо­дят­ся пси­хи­че­ски боль­ные в ста­ци­о­на­ре. Мно­гие пси­хи­ат­ри­че­ские боль­ни­цы до­воль­но ста­рые. Ко­неч­но, они от­ре­ста­ври­ро­ва­ны, но это­го яв­но недостаточ­но.

НА­ПО­ЛЕО­НОВ УЖЕ НЕТ

– Вы име­е­те в ви­ду па­ла­ты на де­сять че­ло­век?

– Нет, большие па­ла­ты во мно­гих странах ми­ра. Но в це­лом в зна­чи­тель­ном ко­ли­че­стве наших боль­ниц усло­вия остав­ля­ют же­лать луч­ше­го, чест­но ска­жу. Во мно­гих до сих пор ре­шёт­ки на ок­нах. Хо­тя от них дав­но по­ра от­ка­зать­ся и при­ме­нять вместо это­го спе­ци­аль­ные стёк­ла. Чем мы ещё от­ли­ча­ем­ся в нега­тив­ную сто­ро­ну? Это обя­за­тель­ный дис­пан­сер­ный учёт. Сей­час он на­зы­ва­ет­ся «ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние». В ми­ре та­ко­го не су­ще­ству­ет. Про­це­ду­ра учё­та от­тал­ки­ва­ет огром­ное ко­ли­че­ство лю­дей, по­то­му что озна­ча­ет по­ра­же­ние в пра­вах, нега­тив­ное от­но­ше­ние окру­жа­ю­щих. К боль­шо­му со­жа­ле­нию, све­де­ния о ди­а­гно­зе мо­гут стать из­вест­ны ко­му угодно. По­лу­ча­ет­ся, что невер­ные ор­га­ни­за­ци­он­ные ре­ше­ния при­во­дят к тому, что для ча­сти па­ци­ен­тов недо­ступ­на долж­ная помощь.

Что ещё не очень по­зи­тив­но­го? Мно­гие рос­сий­ские пси­хи­ат­ры не очень лю­бят до­ка­за­тель­ную ме­ди­ци­ну. А ведь толь­ко на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния способны по­ка­зы­вать, ка­кие ле­кар­ства сто­ит при­ме­нять. Лечение на­зна­ча­ет­ся по прин­ци­пу: я так ле­чил, и всё бы­ло хо­ро­шо. Препараты с недо­ка­зан­ной эф­фек­тив­но­стью неред­ко про­пи­са­ны и в кли­ни­че­ских ре­ко­мен­да­ци­ях. На­ко­нец, боль­ни­цы за­ча­стую не име­ют фи­нан­со­вых воз­мож­но­стей по­ку­пать до­ро­гие со­вре­мен­ные ле­кар­ства. Так, при шизофрении курс лечения мо­жет сто­ить 6–8 тыс. руб. в ме­сяц.

– Опро­шен­ные уверены: для шизофрении ха­рак­тер­ны рез­кая сме­на на­стро­е­ния, раз­дво­е­ние личности и гал­лю­ци­на­ции.

– По­ня­тия «раз­дво­е­ние личности» в пси­хи­ат­рии не су­ще­ству­ет. Оно при­шло из филь­мов и ро­ма­нов. Уже дав­но ни­ка­ких На­по­лео­нов, Ле­ни­ных и про­чих ве­ли­ких лю­дей в пси­хи­ат­ри­че­ских боль­ни­цах нет.

– Ку­да же они де­лись?

– По­ме­ня­лась эпо­ха, изменились формы за­бо­ле­ва­ний. В бре­де все­гда зву­чит то, что про­ис­хо­дит в обыч­ной жиз­ни, что лю­ди ви­дят по те­ле­ви­зо­ру, чи­та­ют в га­зе­тах или кни­гах. По­это­му ма­ния ве­ли­чия транс­фор­ми­ро­ва­лась. Сме­на на­стро­е­ния то­же нети­пич­на для шизофрении. Гал­лю­ци­на­ции – толь­ко осо­бые. Зри­тель­ные гал­лю­ци­на­ции про­ти­во­ре­чат ди­а­гно­зу ши­зо­фре­ния. А вот слу­хо­вые псев­до­гал­лю­ци­на­ции очень ха­рак­тер­ны – го­ло­са, ко­то­рые что-ни­будь при­ка­зы­ва­ют и ком­мен­ти­ру­ют. По­ми­мо сло­вес­ных псев­до­гал­лю­ци­на­ций от­ме­ча­ет­ся расстройст­во мыш­ле­ния: че­ло­век не очень правильно мыс­лит, не так по­ни­ма­ет, его тер­за­ют бре­до­вые идеи, осо­бен­но бред воз­дей­ствия, – че­ло­век счи­та­ет, что им управ­ля­ют из кос­мо­са или от­ку­да-то ещё.

– Вы­хо­дит, СМИ мо­гут про­во­ци­ро­вать за­бо­ле­ва­ние?

– Это воз­мож­но. Помните слу­чай, ко­гда пси­хи­че­ски боль­ной на­пал на жур­на­лист­ку «Эха Моск­вы»? И бы­ла большая дис­кус­сия, в ко­то­рой как раз об­суж­да­лось, что СМИ спро­во­ци­ро­ва­ли на­па­де­ние, рас­ска­зы­вая о кон­крет­ной ра­дио­стан­ции и её жур­на­ли­сте крайне нега­тив­но. В ито­ге у че­ло­ве­ка на этом фоне в бред «вклю­чил­ся» жур­на­лист.

– А есть ли но­вые на­уч­ные дан­ные о шизофрении? Или всё пре­дель­но по­нят­но?

– Со­вер­шен­но ни­че­го не по­нят­но. Это самое загадочное за­бо­ле­ва­ние. Из­вест­но, что вли­я­ет на­след­ствен­ность, и толь­ко. Ис­сле­до­ва­ний про­во­дит­ся мас­са, но по­ка да­же близко не по­до­шли к раз­гад­ке.

Ис­сле­до­ва­ния показали: лишь 2,4% всех пре­ступ­ле­ний со­вер­ша­ют пси­хи­че­ски боль­ные лю­ди. Так что сре­ди здо­ро­вых агрес­сив­ных и опас­ных в ра­зы боль­ше.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.