На­у­ка про­тив скаль­пе­ля: но­вые ме­то­ды в ар­се­на­ле ме­ди­ци­ны

СО­ВРЕ­МЕН­НАЯ МЕ­ДИ­ЦИ­НА НАШЛА ТЫ­СЯ­ЧУ И ОДИН СПО­СОБ ОБОЙ­ТИСЬ БЕЗ СКАЛЬ­ПЕ­ЛЯ ТАМ, ГДЕ РАНЬ­ШЕ ЭТО КА­ЗА­ЛОСЬ НЕВОЗ­МОЖ­НЫМ.

Burda (Russia) - - News -

110

Ос­но­во­по­лож­ник оте­че­ствен­ной хи­рур­гии Ни­ко­лай Ива­но­вич Пи­ро­гов го­во­рил, что са­мая удач­ная опе­ра­ция — та, ко­то­рой уда­лось из­бе­жать. Се­го­дня ме­ди­ки ак­тив­но идут по это­му пу­ти, за­ме­няя скаль­пель уль­тра­зву­ком, ла­зе­ром, стру­ей во­ды, бригадой на­но­ро­бо­тов, лу­че­вой пуш­кой, а то и про­сто таб­лет­кой. Пра­ви­ло «Ре­зать, не до­жи­да­ясь пе­ри­то­ни­тов!» дей­ству­ет толь­ко в экс­трен­ных слу­ча­ях вро­де гной­но­го ап­пен­ди­ци­та, ко­гда про­мед­ле­ние дей­стви­тель­но смер­ти по­доб­но и бес­кров­ным пу­тем уже не обой­тись. А в осталь­ных слу­ча­ях сто­ит по­ис­кать аль­тер­на­тив­ное ре­ше­ние, ко­гда за­ме­ной скаль­пе­ля мо­гут стать…

АН­ТИ­БИО­ТИ­КИ

Рань­ше ле­чи­ли язву же­луд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки ра­ди­каль­но, то есть опе­ра­тив­ным пу­тем. Устав­шие от обостре­ний бо­лез­ни и же­лу­доч­ных кро­во­те­че­ний па­ци­ен­ты, ко­то­рых вра­чи пу­га­ли пер­спек­ти­вой про­бо­де­ния же­луд­ка (ко­гда яз­ва «про­еда­ет» на­сквозь его стен­ку) или пе­ре­рож­де­ния яз­вы в зло­ка­че­ствен­ную опу­холь, со­гла­ша­лись на эту не са­мую лег­кую опе­ра­цию. В ито­ге ли­ша­лись ча­сти же­луд­ка, а яз­ва че­рез ка­кое-то вре­мя по­яв­ля­лась на его уце­лев­шей ча­сти. По­то­му что при­чи­на яз­вен­ной бо­лез­ни — в вос­па­ле­нии сли­зи­стой обо­лоч­ки, ко­то­рое вы­зы­ва­ет и под­дер­жи­ва­ет зло­вред­ная бак­те­рия хе­ли­ко­бак­тер пи­ло­ри. Скаль­пе­лем ее из же­луд­ка не убе­решь, но по­сле кур­са ан­ти­био­ти­ков боль­ные, му­чив­ши­е­ся яз­вой де­ся­ти­ле­ти­я­ми, мо­гут за­быть, что это та­кое.

Кста­ти, ес­ли вы стра­да­е­те хро­ни­че­ским ги­пе­ра­цид­ным га­стри­том ти­па В (с по­вы­шен­ной кис­лот­но­стью), так­же по­со­ве­туй­тесь с вра­чом по по­во­ду ан­ти­бак­те­ри­аль­ной те­ра­пии — это не поз­во­лит га­стри­ту пе­рей­ти в яз­вен­ную бо­лезнь.

ГОР­МО­НЫ

Вы не по­ве­ри­те, но бла­го­да­ря им чис­ло еже­год­но вы­пол­ня­е­мых ги­не­ко­ло­ги­че­ских опе­ра­ций со­кра­ти­лось на 2 млн! В первую оче­редь — за счет абор­тов, ко­то­рых у од­ной па­ци­ент­ки в те­че­ние жиз­ни мог­ло быть несколь­ко. До кон­ца 1990-х они бы­ли са­мым ча­стым хи­рур­ги­че­ским вме­ша­тель­ством у жен­щин и глав­ным сред­ством ре­гу­ли­ро­ва­ния рож­да­е­мо­сти: лишь од­на из трех бе­ре­мен­но­стей за­кан­чи­ва­лась ро­да­ми. Сей­час та­кие во­про­сы ре­ша­ют­ся с по­мо­щью гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов. А по­сколь­ку у этих таб­ле­ток есть еще и до­пол­ни­тель­ные пре­иму­ще­ства, их при­ме­ня­ют для ле­че­ния це­ло­го ря­да ги­не­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний вро­де

эн­до­мет­ри­оза и дис­функ­ци­о­наль­ных кро­во­те­че­ний, при ко­то­рых в бы­лые вре­ме­на прак­ти­ко­ва­лись бес­ко­неч­ные опе­ра­ции вы­скаб­ли­ва­ния.

Та­кой же про­гресс до­стиг­нут и в ле­че­нии ми­о­мы мат­ки: рань­ше уз­лы в ос­нов­ном уда­ля­ли опе­ра­тив­ным пу­тем, а сей­час гор­мо­но­те­ра­пия на ран­них ста­ди­ях поз­во­ля­ет зна­чи­тель­но умень­шить их раз­мер. Прав­да, гор­мо­ны дей­ству­ют не на фиб­роз­ные уз­лы, а лишь на те, что со­сто­ят из мы­шеч­ных во­ло­кон, и при усло­вии, что в них со­хра­ни­лись ре­цеп­то­ры, поз­во­ля­ю­щие уло­вить гор­мо­ны и от­ре­а­ги­ро­вать на них. Лекарства по­мо­га­ют при­оста­но­вить рост ми­о­мы до пе­ри­о­да ме­но­па­у­зы, ко­гда ор­га­низм пе­ре­ста­нет вы­ра­ба­ты­вать эст­ро­ге­ны, спо­соб­ству­ю­щие это­му ро­сту, и ми­о­ма нач­нет по­не­мно­гу рас­са­сы­вать­ся без вся­ких опе­ра­ций.

УЛЬ­ТРА­ЗВУК

С его по­мо­щью вра­чи дав­но уже дро­бят кам­ни в желч­ном пу­зы­ре и поч­ках, ко­то­рые по­том вы­хо­дят са­ми в ви­де пес­ка. В недав­нем про­шлом при та­ких ди­а­гно­зах про­во­ди­ли непро­стые и для вра­ча, и для па­ци­ен­та опе­ра­ции. А ведь че­рез ка­кое-то вре­мя кам­ни мо­гут об­ра­зо­вать­ся сно­ва, по­то­му что в ос­но­ве это­го про­цес­са ле­жат ме­та­бо­ли­че­ские на­ру­ше­ния, и что то­гда — раз за ра­зом ло­жить­ся под скаль­пель? Уль­тра­звук — дру­гое де­ло! Жаль толь­ко, что да­ле­ко не все кам­ни мож­но раз­дро­бить без рис­ка по­вре­дить окру­жа­ю­щие тка­ни. На­при­мер, боль­шие ко­рал­ло­вид­ные кон­кре­мен­ты, за­пол­ня­ю­щие по­чеч­ные ло­хан­ки, трогать опас­но. Уда­ля­ют их толь­ко хи­рур­ги­че­ским пу­тем. Раз­ру­ша­ют уль­тра­зву­ком и па­то­ло­ги­че­ские тка­ни. На­при­мер, при мио­ме мат­ки фиб­роз­ные уз­лы, не под­да­ю­щи­е­ся гор­мо­наль­ной те­ра­пии, мож­но одо­леть с по­мо­щью уль­тра­зву­ка боль­шой

мощ­но­сти, вы­зы­ва­ю­ще­го в точ­ке воз­дей­ствия высокое дав­ле­ние и силь­ный на­грев тка­ней. В ре­зуль­та­те про­ис­хо­дит де­на­ту­ра­ция — свер­ты­ва­ние бел­ков, и опу­холь раз­ру­ша­ет­ся. Уль­тра­звук обыч­но по­да­ют в им­пульс­ном ре­жи­ме: удар­ные вол­ны быст­ро дро­бят опу­холь, а по­том уже сам ор­га­низм за счет сво­их внут­рен­них ре­сур­сов из­бав­ля­ет­ся от от­мер­шей тка­ни.

Ма­ло то­го! Уче­ные со­зда­ли уль­тра­зву­ко­вой скаль­пель, ко­то­рый не остав­ля­ет раз­ре­зов. Он пред­на­зна­чен для уни­что­же­ния зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний, на­при­мер, ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы. Врач при по­мо­щи ап­па­ра­та уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки на­хо­дит и по­ме­ча­ет опу­холь, а за­тем на­чи­на­ет ме­то­дич­но дро­бить ее уль­тра­зву­ко­вым лу­чом, как иг­лой швей­ной ма­шин­ки.

ЛА­ЗЕР­НЫЙ ЛУЧ

Это сво­е­го ро­да бес­кров­ный скаль­пель: луч ла­зе­ра рас­се­ка­ет и за­ва­ри­ва­ет со­су­ды. А ес­ли ис­поль­зо­вать ин­фра­крас­ный ла­зер, из­лу­ча­ю­щий в теп­ло­вом диапазоне, то ни­ка­ких раз­ре­зов во­об­ще не по­тре­бу­ет­ся. В на­шей стране на­счи­ты­ва­ет­ся бо­лее мил­ли­о­на боль­ных с по­ра­же­ни­ем щи­то­вид­ной же­ле­зы из-за де­фи­ци­та йо­да. Уда­ле­ние уз­лов на щи­то­вид­ке — до­воль­но трав­ма­тич­ная опе­ра­ция, чре­ва­тая ослож­не­ни­я­ми и ре­ци­ди­ва­ми. Уче­ные при­ду­ма­ли, как по­мочь всем этим лю­дям из­бе­жать хи­рур­ги­че­ско­го вмешательства, пред­ло­жив ори­ги­наль­ную ме­то­ди­ку ла­зер­ной тер­мо­те­ра­пии с из­би­ра­тель­ным воз­дей­стви­ем. Энер­гия ин­фра­крас­но­го ла­зе­ра по­сту­па­ет в па­то­ло­ги­че­ский очаг че­рез во­ло­кон­ный све­то­вод, со­зда­вая ло­каль­ное теп­ло­вое по­ле. По­ра­жен­ные клет­ки и тка­ни разо­гре­ва­ют­ся до вы­со­кой тем­пе­ра­ту­ры и гиб­нут, а здо­ро­вые клет­ки оста­ют­ся нетро­ну­ты­ми. Па­ци­ен­ты хо­ро­шо пе­ре­но­сят эту про­це­ду­ру, и ослож­не­ний по­сле нее прак­ти­че­ски не бы­ва­ет. Ла­зер мож­но ис­поль­зо­вать и при ле­че­нии ра­ка. Это так на­зы­ва­е­мая фо­то­ди­на­ми­че­ская те­ра­пия, ос­но­ван­ная на свой­стве опу­хо­лей на­кап­ли­вать све­то­по­гло­ща­ю­щие пре­па­ра­ты — фо­то­сен­си­би­ли­за­то­ры, на­при­мер, на ос­но­ве мор­ской во­до­рос­ли — спи­ру­ли­ны. Па­ци­ен­ту де­ла­ют со­от­вет­ству­ю­щую инъ­ек­цию, пре­па­рат кон­цен­три­ру­ет­ся в па­то­ло­ги­че­ском оча­ге, ко­то­рый об­лу­ча­ют ла­зе­ром с опре­де­лен­ной длиной вол­ны, что вы­зы­ва­ет фо­то­ре­ак­цию ра­ко­вых кле­ток и разрушение опу­хо­ли.

МАГНИТНОЕ ПО­ЛЕ

Разо­греть опу­холь мож­но и с по­мо­щью элек­тро­маг­нит­но­го поля опре­де­лен­ной ча­сто­ты, ес­ли пред­ва­ри­тель­но вве­сти в нее ча­стич­ки же­ле­за. Де­ло в том, что ра­ко­вая клетка по­ги­ба­ет при тем­пе­ра­ту­ре 43,5oС, а здо­ро­вая — при 44oС. Разо­греть опу­холь до нуж­ной тем­пе­ра­ту­ры и точ­но про­кон­тро­ли­ро­вать этот про­цесс извне — за­да­ча необы­чай­ной тех­ни­че­ской слож­но­сти, но уче­ные с ней спра­ви­лись. Ме­тод ло­каль­ной ги­пер­тер­мии хо­ро­шо за­ре­ко­мен­до­вал се­бя при ле­че­нии ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы и сар­ко­мы мяг­ких тка­ней. К то­му же фер­ро­маг­нит­ные ча­сти­цы мож­но ис­поль­зо­вать как транс­порт­ное сред­ство, со­еди­нив их с ле­кар­ством для хи­мио­те­ра­пии — оно по­сту­па­ет кон­крет­но в опу­холь и ни­ку­да боль­ше, а за­од­но уни­что­жа­ет ра­ко­вые клет­ки, цир­ку­ли­ру­ю­щие в кро­ви. Чем мень­ше раз­мер опу­хо­ли, тем лег­че устра­нить ее без опе­ра­ции. Вот по­че­му так важ­но свое­вре­мен­но об­сле­до­вать­ся, да­же ес­ли ни­че­го не бес­по­ко­ит, что­бы об­на­ру­жить па­то­ло­ги­че­ский про­цесс в са­мом на­ча­ле.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.