ре­дак­ци­он­ная ста­тья

Ekspert - - СОДЕРЖАНИЕ -

За­ба­стов­ки вра­чей, недо­ступ­ность и низ­кое ка­че­ство ме­ди­цин­ской по­мо­щи, огром­ный те­не­вой ры­нок зар­плат, об­щее недо­воль­ство на­се­ле­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щью (по по­след­ним дан­ным ВЦИОМ, по­ряд­ка 60% опро­шен­ных вы­ра­зи­ли неудо­вле­тво­рен­ность су­ще­ству­ю­щей си­сте­мой здра­во­охра­не­ния) — все это ре­зуль­тат «бух­гал­тер­ской» ре­фор­мы, про­во­ди­мой все эти го­ды в здра­во­охра­не­нии. И это от­вет на во­прос, про­зву­чав­ший на Гос­со­ве­те по здра­во­охра­не­нию: «От­ку­да та­кой раз­рыв меж­ду уси­ли­я­ми и ко­неч­ным ре­зуль­та­том?»

Пре­об­ла­да­ние «фор­мы над со­дер­жа­ни­ем» в про­ве­де­нии пре­об­ра­зо­ва­ний (как пра­ви­ло, в этом и со­сто­ит суть «бух­гал­тер­ских» ре­форм, ко­то­рые, кста­ти, по­ми­мо здра­во­охра­не­ния идут и в об­ра­зо­ва­нии) под­твер­жда­ет то, как се­го­дня ре­ги­о­наль­ные чи­нов­ни­ки по­сле мно­го­крат­ных пре­зи­дент­ских па­сов за­су­е­ти­лись в плане сбо­ра ин­фор­ма­ции о со­сто­я­нии дел с пер­вич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щью в сво­их ре­ги­о­нах. Ока­за­лось, что ни­кто осо­бо и не в кур­се, что нуж­но жи­те­лям кон­крет­но­го ре­ги­о­на, ка­ко­ва струк­ту­ра за­бо­ле­ва­е­мо­сти, сколь­ко за­ра­ба­ты­ва­ют вра­чи, ка­ко­ва до­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи и т. п. В кон­це но­яб­ря гу­бер­на­то­ры долж­ны разо­брать­ся, ка­ко­вы по­треб­но­сти их ре­ги­о­нов в раз­ви­тии пер­вич­но­го зве­на — имен­но это­му по­свя­щен оче­ред­ной нац­про­ект «Здоровье» на бли­жай­шие шесть лет.

Все преды­ду­щие ре­фор­мы и огром­ные де­неж­ные вли­ва­ния осу­ществ­ля­лись без уче­та па­ци­ент­ских за­про­сов. Без­услов­но, в от­рас­ли был со­вер­шен ги­гант­ский ка­че­ствен­ный ска­чок — бы­ло по­стро­е­но бо­лее дю­жи­ны фе­де­раль­ных вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ных ме­ди­цин­ских цен­тров — пе­ри­на­таль­ных, хи­рур­ги­че­ских, кар­дио­ло­ги­че­ских и т. д., и се­го­дня для то­го, что­бы сде­лать слож­ную опе­ра­цию, жи­те­лям ре­ги­о­нов не обя­за­тель­но ле­теть в Моск­ву. Од­на­ко огром­ные ин­ве­сти­ци­он­ные вли­ва­ния сов­па­ли с так на­зы­ва­е­мой оп­ти­ми­за­ци­ей здра­во­охра­не­ния, ко­то­рая при­ве­ла к со­кра­ще­нию вдвое ле­чеб­ных учре­жде­ний и умень­ше­нию чис­ла вра­чей в пол­то­ра ра­за. По­след­ние шесть лет от­расль пред­став­ля­ет со­бой некое за­зер­ка­лье: с од­ной сто­ро­ны, но­вые, осна­щен­ные по по­след­не­му сло­ву тех­ни­ки ме­ди­цин­ские цен­тры в об­ласт­ных цен­трах, а с дру­гой — огром­ное ко­ли­че­ство за­куп­лен­но­го ненуж­но­го обо­ру­до­ва­ния в ре­ги­о­наль­ных боль­ни­цах, на ко­то­ром неко­му ра­бо­тать и ко­то­рое очень быст­ро пре­вра­ща­ет­ся в ме­тал­ло­лом. С од­ной сто­ро­ны, от­кры­тие но­вых фельд­шер­ско-аку­шер­ских пунк­тов, а с дру­гой — мас­со­вое за­кры­тие боль­ниц и по­ли­кли­ник в ма­лых на­се­лен­ных пунк­тах и пол­ная недо­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи в ря­де го­ро­дов и сел.

Сей­час пра­ви­тель­ство и чи­нов­ни­ки де­ла­ют тре­тий «под­ход к сна­ря­ду». Опять вы­де­ля­ют­ся су­ще­ствен­ные день­ги на стро­и­тель­ство по­ли­кли­ник и боль­ниц. Од­на­ко, по оцен­кам экс­пер­тов от­рас­ли, этих де­неж­ных вли­ва­ний бу­дет недо­ста­точ­но. Со­во­куп­ные рас­хо­ды на здра­во­охра­не­ние в Рос­сии на­до удво­ить, что­бы до­стичь ре­аль­ных, а не «по­тем­кин­ских» ре­зуль­та­тов. Меж­ду тем мож­но про­сле­дить, как Мин­фин каж­дый раз в пред­две­рии «раз­бо­рок» в бо­лее вы­со­ких ка­би­не­тах на­ки­ды­ва­ет по­не­мно­гу фи­нан­си­ро­ва­ние на те или иные на­прав­ле­ния. Од­на­ко яс­ной по­зи­ции, что­бы дать на­ко­нец от­рас­ли столь­ко де­нег, сколь­ко нуж­но для то­го, что­бы до­стичь вполне опре­де­лен­ных, во­сточ­но­ев­ро­пей­ских по­ка­за­те­лей по здо­ро­вью на­се­ле­ния и про­дол­жи­тель­но­сти жизни, по­ка нет. В то вре­мя как де­неж­ные ре­зер­вы для это­го, без­услов­но, у го­су­дар­ства, у стра­ны в це­лом (ес­ли вспом­нить о на­ли­чии дол­го­во­го рын­ка) есть.

Тем не ме­нее на эту но­вую ре­фор­му есть на­деж­да. Во-пер­вых, по­то­му что, мо­жет быть, на­ко­нец-то со­бе­рут ста­ти­сти­ку и ре­ги­о­ны уви­дят сво­е­го па­ци­ен­та, и все про­бле­мы не оста­нут­ся в ти­ши гу­бер­на­тор­ско­го ка­би­не­та, а дой­дут до Мин­здра­ва. И во-вто­рых, по­хо­же, все-та­ки удаст­ся добиться при­ну­ди­тель­но­го кол­ле­ги­аль­но­го вза­и­мо­дей­ствия меж­ду Мин­здра­вом, гу­бер­на­то­ра­ми и их ми­ни­стра­ми здра­во­охра­не­ния — от­сут­ствие про­дук­тив­ных вза­и­мо­от­но­ше­ний нега­тив­но ска­зы­ва­ет­ся на про­ве­де­нии ре­форм. Ина­че и прав­да не оста­нет­ся ни­ка­ко­го дру­го­го ва­ри­ан­та, кро­ме как со­зда­вать госкор­по­ра­цию в здра­во­охра­не­нии для ре­а­ли­за­ции нац­про­ек­та, ко­то­рая бу­дет осу­ществ­лять фи­нан­си­ро­ва­ние и кон­троль за ин­ве­сти­ци­я­ми.

За­ме­тим, что у от­рас­ли об­ра­зо­ва­ния мень­ше шан­сов: ес­ли в ме­ди­цине факт пло­хо­го здо­ро­вья лю­дей и рас­ту­щей смерт­но­сти быст­ро ста­но­вит­ся яв­ным, то из­держ­ки пло­хо об­ра­зо­ван­но­го на­се­ле­ния мы уви­дим, к со­жа­ле­нию, на­мно­го поз­же и не в яв­ном ви­де. Но от это­го они бу­дут не ме­нее тра­ги­че­ски­ми. ■

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.