От­прав­ля­ю­щих­ся в са­на­то­рии школь­ни­ков про­ве­рят на нар­ко­ти­ки

Мин­здрав го­то­вит пе­ре­чень про­ти­во­по­ка­за­ний при на­прав­ле­нии де­тей во все лет­ние ла­ге­ря

Izvestia Moscow Edition - - Первая Страница - Ар­се­ний Погосян, Александр Ко­лес­ни­ков, Александр Кон­дра­тьев

До кон­ца го­да Мин­здрав на­ме­рен утвер­дить пе­ре­чень по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний при на­прав­ле­нии де­тей и взрос­лых в са­на­тор­но-ку­рорт­ные ла­ге­ря. В него бу­дет до­бав­ле­на про­вер­ка де­тей на упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля и наркотиков. Сей­час этот во­прос уре­гу­ли­ро­ван до­ку­мен­та­ми ми­ни­стер­ства лишь ча­стич­но.

Как сле­ду­ет из про­ек­та при­ка­за Мин­здра­ва «Об утвер­жде­нии пе­реч­ня ме­ди­цин­ских по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний для са­на­тор­но-ку­рорт­но­го ле­че­ния взрос­лых и де­тей (кро­ме боль­ных ту­бер­ку­ле­зом)» (име­ет­ся у «Из­ве­стий»), к про­ти­во­по­ка­за­ни­ям до­ба­вят­ся все фор­мы нар­ко­ма­нии и хро­ни­че­ский ал­ко­го­лизм — пред­по­ла­га­ет­ся, что стра­да­ю­щих эти­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми в са­на­то­рии не пу­стят.

— В мае это­го го­да та­кие ре­ко­мен­да­ции о про­вер­ке де­тей на ал­ко­голь, нар­ко­ти­ки и пси­хо­ак­тив­ные ве­ще­ства бы­ли вве­де­ны для ла­ге­рей, не яв­ля­ю­щих­ся са­на­то­ри­я­ми, — по­яс­ни­ла «Из­ве­сти­ям» глав­ный спе­ци­а­лист по са­на­тор­но-ку­рорт­но­му ле­че­нию Мин­здра­ва Ма­ри­на Ге­ра­си­мен­ко. — Но с 2016 го­да пла­ни­ру­ет­ся рас­про­стра­нить эти и дру­гие про­ти­во­по­ка­за­ния на са­на­тор­но­ку­рорт­ные учре­жде­ния, в ко­то­рых де­ти в том чис­ле ле­чат­ся. Ко­ли­че­ство упо­треб­ля­ю­щих нар­ко­ти­ки и ал­ко­голь де­тей бы­ло все­гда вы­со­ко, и ес­ли мы про­ве­ря­ем школь­ни­ков на ин­фек­ции, то по­че­му бы не про­ве­рять и на нар­ко­ти­ки? Сам во­прос — про­ве­рять или не про­ве­рять — бу­дет ре­шать­ся вра­чом, на­прав­ля­ю­щим ре­бен­ка на от­дых, но с 15 лет (ко­гда уже не тре­бу­ет­ся со­гла­сия ро­ди­те­лей на та­кие те­сты) пред­по­ла­га­ет­ся сде­лать обя­за­тель­ную про­вер­ку ал­ко­голь­ной или нар­ко­ти­че­ской за­ви­си­мо­сти. Ес­ли ре­бе­нок или его ро­ди­те­ли от­ка­жут­ся сда­вать ана­ли­зы, в са­на­то­рий их не пу­стят.

Но­вый пе­ре­чень за­ме­нит со­бой два ста­рых, по­след­ний раз об­нов­лен­ных в кон­це 1999 го­да — «Ме­ди­цин­ские по­ка­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния для са­на­тор­но­ку­рорт­но­го ле­че­ния взрос­лых и под­рост­ков (кро­ме боль­ных ту­бер­ку­ле­зом)» (№ 99/227) и «Ме­ди­цин­ские по­ка­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния для са­на­тор­но­ку­рорт­но­го ле­че­ния де­тей (кро­ме боль­ных ту­бер­ку­ле­зом)» (№ 99/231), го­во­рит близ­кий к Мин­здра­ву ис­точ­ник «Из­ве­стий». При этом пер­вый до­ку­мент был от­ме­нен по­ста­нов­ле­ни­ем Мин­здра­ва в 2011 го­ду, а но­вых про­ти­во­по­ка­за­ний и по­ка­за­ний для взрос­лых и под­рост­ков вы­пу­ще­но не бы­ло, недо­уме­ва­ет со­бе­сед­ник. Про­блем на прак­ти­ке, впро­чем, это не вы­зы­ва­ло, и док­то­ра на ме­стах про­дол­жа­ли от­прав­лять или за­пре­щать вы­езд в са­на­то­рии ис­хо­дя из ста­рых пра­вил.

По боль­шей ча­сти про­ти­во­по­ка­за­ний но­вый пе­ре­чень бу­дет ана­ло­ги­чен ста­рым. К при­ме­ру, сей­час и де­ти, и вз­рос­лые долж­ны про­ве­рять­ся на ка­хек­сию (край­нее ис­то­ще­ние ор­га­низ­ма), на­ли­чие доб­ро­ка­че­ствен­ных и зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний, за­бо­ле­ва­ний и со­сто­я­ний, тре­бу­ю­щих ста­ци­о­нар­но­го ле­че­ния и по­сто­ян­но­го спе­ци­аль­но­го ухо­да (в том чис­ле свя­зан­ных с неспо­соб­но­стью са­мо­сто­я­тель­но дви­гать­ся), на ча­сто по­вто­ря­ю­щи­е­ся обиль­ные кро­во­те­че­ния, ту­бер­ку­лез, па­ра­зи­тар­ные за­бо­ле­ва­ния (на­при­мер, пе­ди­ку­лез, че­сот­ка), а так­же бо­лез­ни ко­жи и глаз. Кро­ме то­го, в ла­ге­ря не долж­ны пус­кать с хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми в ста­дии обостре­ния, ост­ры­ми ин­фек­ци­он­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, па­ра­зи­тар­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, зло­ка­че­ствен­ны­ми но­во­об­ра­зо­ва­ни­я­ми, эпи­леп­си­ей, пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми. Сре­ди но­вых про­ти­во­по­ка­за­ний, кро­ме ал­ко­го­ля и наркотиков, — ши­зо­фре­ния, бо­лезнь Альц­гей­ме­ра, де­мен­ция (сла­бо­умие).

В ла­ге­ря, не яв­ля­ю­щи­е­ся оздо­ро­ви­тель­ны­ми (спор­тив­ные, твор­че­ские, по­ход­ные и язы­ко­вые), де­тям, упо­треб­ля­ю­щим нар­ко­ти­ки, ал­ко­голь и пси­хо­ак­тив­ные ве­ще­ства, за­пре­ти­ли ез­дить еще в мае это­го го­да. В Мин­здра­ве вы­пу­сти­ли со­от­вет­ству­ю­щее пись­мо от 14 мая 2015 го­да № 15-3/10/2-2115 «О ме­ди­цин­ских про­ти­во­по­ка­за­ни­ях при на­прав­ле­нии несо­вер­шен­но­лет­них в ор­га­ни­за­ции от­ды­ха и оздо­ров­ле­ния». По сло­вам Ге­ра­си­мен­ко, вве­де­ние но­вых ана­ли­зов фак­ти­че­ски не до­ба­вит до­пол­ни­тель­ных про­це­дур при про­хож­де­нии ре­бен- ком мед­ко­мис­сии в по­ли­кли­ни­ке: про­ве­рить его на ал­ко­голь и нар­ко­ти­ки мож­но че­рез ана­лиз кро­ви и мо­чи, ко­то­рые и так сей­час обя­за­тель­ны при на­прав­ле­нии в са­на­то­рий. Но на де­ле мно­гие опро­шен­ные «Из­ве­сти­я­ми» док­то­ра ока­за­лись не в кур­се но­во­вве­де­ний — ана­лиз кро­ви и мо­чи на нар­ко­ти­ки и ал­ко­голь они по­ка не про­во­дят при от­прав­ле­нии ни в ла­ге­ря, ни в са­на­то­рии.

Обыч­но все по­ка­за­ния (ре­ко­мен­да­ции по ле­че­нию) и про­ти­во­по­ка­за­ния ука­зы­ва­ют­ся в са­на­тор­но-ку­рорт­ных кар­тах, вы­да­ю­щих­ся ре­бен­ку или взрос­ло­му при пер­вич­ном на­прав­ле­нии в ла­герь. В обыч­ные ла­ге­ря тре­бу­ет­ся справка фор­мы 079/у, до­бав­ля­ет врач-пе­ди­атр Цен­тра есте­ствен­но­го раз­ви­тия и здо­ро­вья ре­бен­ка Ве­ра Шлыкова.

Но­вые пра­ви­ла рас­про­стра­нят­ся на 1660 ра­бо­та­ю­щих в России го­су­дар­ствен­ных, ве­дом­ствен­ных (в си­сте­ме Мин­здра­ва их 45, из них 28 — дет­ских) и част­ных са­на­то­ри­ев. Боль­шин­ство из них на­хо­дит­ся в Мос­ков­ской и Ле­нин­град­ской об­ла­стях, в Крас­но­дар­ском крае, а так­же ре­ги­о­нах Цен­траль­ной России.

Сей­час школь­ни­ки не про­ве­ря­ют­ся на упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля — толь­ко по ини­ци­а­ти­ве и со­гла­сию ро­ди­те­лей (со­глас­но при­ня­то­му в 2013 го­ду ФЗ № 120 «О вне­се­нии из­ме­не­ний в от­дель­ные за­ко­но­да­тель­ные ак­ты РФ по во­про­сам про­фи­лак­ти­ки не- за­кон­но­го по­треб­ле­ния нар­ко­ти­че­ских средств и пси­хо­троп­ных ве­ществ»). Но­вые ана­ли­зы да­дут фор­маль­ный по­вод на­чать обя­за­тель­ное те­сти­ро­ва­ние хо­тя бы ча­сти школь­ни­ков, со­гла­ша­ет­ся пред­се­да­тель прав­ле­ния На­ци­о­наль­но­го ан­ти­нар­ко­ти­че­ско­го со­ю­за Ни­ки­та Луш­ни­ков, — в неда­ле­ком бу­ду­щем пра­ви­тель­ство на­ме­ре­но сде­лать те­сти­ро­ва­ние ча­стью дис­пан­се­ри­за­ции с за­не­се­ни­ем в мед­кар­ту для де­тей уже с 13 лет, но не обя­за­тель­ным (мож­но бу­дет от­ка­зать­ся), это сле­ду­ет из раз­ра­бо­тан­но­го Мин­здра­вом в про­шлом го­ду «По­ряд­ка про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­че­ских осмот­ров обу­ча­ю­щих­ся в це­лях ран­не­го вы­яв­ле­ния неза­кон­но­го по­треб­ле­ния нар­ко­ти­че­ских средств» (со­от­вет­ству­ю­щее по­ста­нов­ле­ние пра­ви­тель­ства по­ка не при­ня­то).

В Го­с­ду­ме ре­ши­ли пой­ти даль­ше и в ян­ва­ре 2015 го­да де­пу­тат Ири­на Чир­ко­ва пред­ло­жи­ла обя­зать до­стиг­ших 15 лет школь­ни­ков сда­вать те­сты на нар­ко­ти­ки в при­ну­ди­тель­ном по­ряд­ке — за­ко­но­про­ект об этом вне­сен в ниж­нюю па­ла­ту пар­ла­мен­та. Мин­здрав вы­сту­па­ет про­тив.

По дан­ным Мин­здра­ва, чис­ло пью­щих и упо­треб­ля­ю­щих нар­ко­ти­ки под­рост­ков до 2014 го­да сни­жа­лось. Так, в 2013 го­ду до­ля вре­мя от вре­ме­ни упо­треб­ля­ю­щих ал­ко­голь со­ста­ви­ла 17% от об­ще­го чис­ла де­тей до 18 лет (в 2011 го­ду — 25%), на 100 тыс. на­се­ле­ния при­хо­ди­лось 3,8 под­рост­ка, стра­да­ю­ще­го ал­ко­го­лиз­мом (в 2011-м — 8,5). В 2014 го­ду чис­ло под­рост­ков-ал­ко­го­ли­ков то­же про­дол­жи­ло сни­жать­ся, сви­де­тель­ству­ет об­ще­рос­сий­ская ста­ти­сти­ка ННЦ нар­ко­ло­гии име­ни Серб­ско­го: к при­ме­ру, сни­зи­лось чис­ло слу­ча­ев «па­губ­но­го воз­дей­ствия ал­ко­го­ля» — с 24 878 впер­вые за­ре­ги­стри­ро­ван­ных боль­ных до 21 541, ал­ко­го­ли­ков — со 161 че­ло­ве­ка до 139. При этом су­ще­ствен­но вы­рос­ло ко­ли­че­ство слу­ча­ев упо­треб­ле­ния наркотиков сре­ди мо­ло­де­жи до 18 лет — с 4714 слу­ча­ев до 5521, воз­рос­ло и чис­ло но­вых офи­ци­аль­но за­ре­ги­стри­ро­ван­ных несо­вер­шен­но­лет­них нар­ко­ма­нов — с 211 в 2013 го­ду до 326 в 2014-м. Все­го, со­глас­но до­кла­ду Мин­здра­ва за 2014 год о со­сто­я­нии здо­ро­вья на­се­ле­ния в России, за­ре­ги­стри­ро­ва­но 2,19 млн ал­ко­го­ли­ков и 520 тыс. нар­ко­ма­нов.

Но­вые про­ти­во­по­ка­за­ния тре­бу­ют разъ­яс­не­ний, утвер­жда­ют опро­шен­ные «Из­ве­сти­я­ми» пе­ди­ат­ры и дру­гие спе­ци­а­ли­сты.

— В но­вых до­ку­мен­тах сказано, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем яв­ля­ет­ся син­дром за­ви­си­мо­сти от ал­ко­го­ля и наркотиков, то есть за­бо­ле­ва­ние. Ес­ли это так, то школь­ник дол­жен по­лу­чить справ­ку от нар­ко­ло­га и толь­ко по­том ехать в ла­герь, — го­во­рит за­ве­ду­ю­щая Мос­ков­ским на­уч­но­прак­ти­че­ским цен­тром нар­ко­ло­гии Ве­ро­ни­ка Готлиб.

Пре­жде чем пре­дать­ся лет­ним за­ба­вам, де­тям пред­сто­ит прой­ти про­вер­ку

Нар­ко­ма­ния и ал­ко­го­лизм могут ока­зать­ся в дет­ском кол­лек­ти­ве за­раз­нее пе­ди­ку­ле­за

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.