«Ле­чить лю­дей мож­но бу­дет да­же в поч­то­вых от­де­ле­ни­ях»

Izvestia - - ОБЩЕСТВО - Ма­рия Не­дюк

ВПер­вом МГМУ име­ни Се­че­но­ва со­зда­на ра­бо­чая груп­па по раз­ви­тию те­ле­ме­ди­ци­ны. Она раз­ра­ба­ты­ва­ет под­хо­ды к ока­за­нию услуг, тре­бо­ва­ния к те­ле­ме­ди­цин­ским ка­би­не­там и учеб­ные про­грам­мы для вра­чей. О том, где и как рос­си­яне смо­гут по­лу­чить те­ле­ме­ди­цин­скую по­мощь и для ко­го она жиз­нен­но необ­хо­ди­ма, кор­ре­спон­ден­ту «Из­ве­стий » рас­ска­зал зав­ка­фед­рой ин­фор­ма­ци­он­ных и ин­тер­нет-тех­но­ло­гий уни­вер­си­те­та, пред­се­да­тель ко­ми­те­та «Ин­тер­нет+ме­ди­ци­на » Ин­сти­ту­та раз­ви­тия ин­тер­не­та Геор­гий Ле­бе­дев.

Как сей­час раз­ви­ва­ет­ся телемедицина?

В по­сла­нии Фе­де­раль­но­му со­бра­нию пре­зи­дент Рос­сии на­звал по­все­мест­ное внед­ре­ние те­ле­ме­ди­ци­ны од­ним из при­о­ри­те­тов в здра­во­охра­не­нии на 2017 год. То есть к 2018-му в на­шей стране она долж­на уже ра­бо­тать. По­ка за­ко­но­да­тель­но раз­ре­шен толь­ко ди­стан­ци­он­ный кон­си­ли­ум, ко­гда вра­чи мо­гут со­ве­щать­ся че­рез ин­тер­нет. Ре­ше­ние кон­си­ли­у­ма за­пи­сы­ва­ет­ся в ис­то­рию бо­лез­ни. А что­бы по­лу­чить воз­мож­ность ве­сти ди­стан­ци­он­ный он­лайн-при­ем па­ци­ен­тов, необ­хо­ди­мо из­ме­нить дей­ству­ю­щий за­кон «Об ос­но­вах охра­ны здо­ро­вья граж­дан ».

До­ста­точ­но од­ной по­прав­ки: ме­ди­цин­ская услу­га мо­жет быть ока­за­на с при­ме­не­ни­ем те­ле­ме­ди­цин­ских тех­но­ло­гий. Ну а за­тем нуж­но про­пи­сать, что та­кое те­ле­ме­ди­цин­ская тех­но­ло­гия и кто от­ве­ча­ет за оформ­ле­ние до­ку­мен­та­ции при ока­за­нии ди­стан­ци­он­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. В Го­с­ду­му уже вне­се­ны два про­ек­та по­пра­вок к су­ще­ству­ю­ще­му за­ко­ну, они сов­па­да­ют по ос­нов­ным по­зи­ци­ям.

В Се­че­нов­ском уни­вер­си­те­те со­зда­на ра­бо­чая груп­па по раз­ви­тию те­ле­ме­ди­ци­ны. Она раз­ра­бо­та­ет эта­лон­ные под­хо­ды к ока­за­нию и уче­ту те­ле­ме­ди­цин­ских услуг, тре­бо­ва­ния к ор­га­ни­за­ци­он­ной мо­де­ли, тре­бо­ва­ния к те­ле­ме­ди­цин­ским ка­би­не­там и ка­на­лам пе­ре­да­чи дан­ных о здо­ро­вье па­ци­ен­тов, а так­же учеб­ные про­грам­мы для мед­ра­бот­ни­ков.

Как бу­дет про­хо­дить те­ле­ме­ди­цин­ский при­ем?

Те­ле­ме­ди­цин­ские технологии во мно­гих ме­стах уже внед­ря­ют­ся с боль­шим или мень­шим успе­хом. Кон­суль­та­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем скай­па и ви­део­кон­фе­ренц­свя­зи про­хо­дят в неко­то­рых боль­ни­цах. Вра­чи при­ни­ма­ют ре­ше­ние на ос­но­ва­нии ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний: ана­ли­за кро­ви, УЗИ, дру­гих гра­фи­че­ских изоб­ра­же­ний. Эти дан­ные мож­но по­лу­чить по элек­трон­ной по­чте, па­ци­ен­ту необя­за­тель­но быть ря­дом. По­это­му го- во­рить о про­ры­ве, ре­во­лю­ции непра­виль­но. Телемедицина лишь упро­ща­ет вза­и­мо­дей­ствие вра­ча и па­ци­ен­та.

Для ко­го бу­дут по­лез­ны те­ле­ме­ди­цин­ские услу­ги?

В первую оче­редь для лю­дей, ко­то­рым ну­жен про­фи­лак­ти­че­ский осмотр. За­чем здо­ро­во­му че­ло­ве­ку ехать к вра­чу, ес­ли всё нор­маль­но? Мож­но на­пи­сать ему на элек­трон­ную по­чту или по­зво­нить и по­про­сить на­прав­ле­ние на об­сле­до­ва­ние. А по­том от­пра­вить вра­чу ре­зуль­та­ты. Это поз­во­лит сэко­но­мить вре­мя и из­бе­жать лиш­не­го стрес­са от по­се­ще­ния боль­ни­цы.

Телемедицина — спа­се­ние для лю­дей с огра­ни­чен­ны­ми воз­мож­но­стя­ми, огра­ни­чен­ных в дви­же­ни­ях, по­жи­лых. Па­ци­ент мо­жет са­мо­сто­я­тель­но ис­поль­зо­вать спе­ци­аль­ные при­бо­ры, на­при­мер брас­лет, измеряющий пульс. А врач в кли­ни­ке бу­дет сле­дить за сигналами, поступающими с этих устройств. В слу­чае ухуд­ше­ния со­сто­я­ния здо­ро­вья па­ци­ен­ту при­дет со­об­ще­ние о необ­хо­ди­мо­сти по­се­тить вра­ча. Это на­зы­ва­ет­ся до­маш­няя телемедицина.

Бу­дут ли эти услу­ги вхо­дить в си­сте­му ОМС, или на пер­вом эта­пе их нач­нут предо­став­лять толь­ко част­ные кли­ни­ки? Для он­лайн-кон­суль­ти­ро­ва­ния ни­ка­ких вло­же­ний не тре­бу­ет­ся. В рам­ках про­грам­мы мо­дер­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния все ле­чеб­ные учре­жде­ния уже под­клю­че­ны к ин­тер­не­ту, прак­ти­че­ски у каж­до­го вра­ча на сто­ле — ком­пью­тер. Так что с ди­стан­ци­он­ным кон­суль­ти­ро­ва­ни­ем про­блем не бу­дет.

У каж­дой ме­ди­цин­ской услу­ги есть свой код в си­сте­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, ди­стан­ци­он­но­му при­е­му он то­же бу­дет при­сво­ен. То есть кон­суль­ти­ро­вать че­рез ин­тер­нет врач бу­дет в ра­бо­чее вре­мя, а не в обе­ден­ный пе­ре­рыв.

Несколь­ко ина­че де­ло об­сто­ит с ор­га­ни­за­ци­ей ди­стан­ци­он­но­го мо­ни­то­рин­га здо­ро­вья па­ци­ен­тов. По­яв­ля­ют­ся до­пол­ни­тель­ные за­тра­ты, свя­зан­ные с за­куп­кой при­бо­ров ин­ди­ви­ду­аль­но­го поль­зо­ва­ния. Ес­ли че­ло­век хо­чет сле­дить за сво­им здо­ро­вьем, то он сам дол­жен опла­чи­вать по­куп­ку при­бо­ров и под­клю­че­ние к си­сте­ме, бла­го­да­ря ко­то­рой врач бу­дет кон­тро­ли­ро­вать его со­сто­я­ние. Но в даль­ней­шем это мо­жет быть вклю­че­но в ОМС.

Как бу­дут го­то­вить « те­ле­ме­ди­ков »? Это от­дель­ная ме­ди­цин­ская спе­ци­аль­ность или каж­дый врач про­сто осво­ит технологии?

В те­ле­ме­ди­цине нет чу­дес и сек­ре­тов, за ис­клю­че­ни­ем, ко­неч­но, се­рьез­ных ма­те­ма­ти­че­ских мо­де­лей, со­вре­мен­ных ме­то­дов об­ра­бот­ки сиг­на­лов и дан­ных. Лю­бой сту­дент зна­ет, что та­кое ком­пью­тер, мо­биль­ная те­ле­фон­ная связь, план­шет. Бо­лее то­го, про­дви­ну­тые вра­чи вхо­дят в про­фес­си­о­наль­ные со­ци­аль­ные се­ти и об­ща­ют­ся с за­ру­беж­ны­ми кол­ле­га­ми.

Каж­дый вы­пуск­ник ме­ди­цин­ско­го ву­за дол­жен вла­деть на­вы­ка­ми ра­бо­ты с те­ле­ме­ди­цин­ски­ми си­сте­ма­ми. Са­мое глав­ное — обу­чить его, как пра­виль­но ока­зать ди­стан­ци­он­ную ме­ди­цин­скую по­мощь, при­вить куль­ту­ру это­го про­цес­са.

До­пол­ни­тель­но нуж­но обу­чать тех­ни­че­ских спе­ци­а­ли­стов, ко­то­рые обес­пе­чи­ва­ют сред­ства ком­му­ни­ка­ции. На мой взгляд, до­ста­точ­но од­но­го кур­са лек­ций для сту­ден­тов тех­ни­че­ских ву­зов. Для это­го в Се­че­нов­ском уни­вер­си­те­те со­зда­на ка­фед­ра ин­фор­ма­ци­он­ных и ин­тер­нет-тех­но­ло­гий.

Ко­гда по­явят­ся те­ле­ме­ди­цин­ские ка­би­не­ты в обыч­ных по­ли­кли­ни­ках?

У нас очень боль­шая стра­на, мно­го мест, где ме­ди­цин­ской по­мо­щи нет во­об­ще. Един­ствен­ная воз­мож­ная по­мощь в се­вер­ных от­да­лен­ных рай­о­нах — толь­ко телемедицина. Сей­час ес­ли что-то слу­чи­лось с па­ци­ен­том — к нему ле­тит вер­то­лет. Это до­ста­точ­но до­ро­го­сто­я­щее ме­ро­при­я­тие. А с по­мо­щью те­ле­ком­му­ни­ка­ций про­ще дать воз­мож­ность че­ло­ве­ку быст­ро свя­зать­ся с вра­чом, как ми­ни­мум рас­ска­зать, что про­изо­шло. Так что го­раз­до де­шев­ле от­крыть неболь­шие те­ле­ме­ди­цин­ские ка­би­не­ты экс­пресс-ди­а­гно­сти­ки. Во­про­сом со­зда­ния та­ких ми­ни­лабо­ра­то­рий мы сей­час за­ни­ма­ем­ся.

ТЕЛЕМЕДИЦИНА  СПА­СЕ­НИЕ ДЛЯ ЛЮ­ДЕЙ С ОГРАНИ ЧЕННЫМИ ВОЗ­МОЖ­НО­СТЯ­МИ. ПА­ЦИ­ЕНТ МО­ЖЕТ СА МОСТОЯТЕЛЬНО ИС­ПОЛЬ­ЗО­ВАТЬ СПЕ­ЦИ­АЛЬ­НЫЕ ПРИ­БО­РЫ, НА­ПРИ­МЕР БРАС­ЛЕТ, ИЗМЕРЯЮЩИЙ ПУЛЬС. А ВРАЧ В КЛИНИ КЕ БУ­ДЕТ СЛЕ­ДИТЬ ЗА СИГНАЛАМИ, ПОСТУПАЮЩИМИ С НИХ. В СЛУ­ЧАЕ УХУД­ШЕ­НИЯ СО­СТО­Я­НИЯ ЗДО­РО­ВЬЯ ПА­ЦИ­ЕН­ТУ ПРИ ДЕТ СО­ОБ­ЩЕ­НИЕ О НЕОБ­ХО­ДИ­МО­СТИ ПО­СЕ­ТИТЬ ВРА­ЧА

Ка­кие спе­ци­а­ли­сты в этих ка­би­не­тах бу­дут ра­бо­тать?

Се­мей­ные вра­чи, док­то­ра об­щей прак­ти­ки. Они мо­гут быст­ро взять кровь из паль­ца, про­ве­сти осмотр и сра­зу свя­зать­ся че­рез ин­тер­нет с ве­ду­щим спе­ци­а­ли­стом.

Эти мини- по­ли­кли­ни­ки бу­дут раз­ви­вать­ся по всей стране?

Да. Я был недав­но на ост­ро­ве Бе­лый Пс­ков­ской об­ла­сти, где про­жи­ва­ют 200 или 300 че­ло­век. Там все­го один фельд­шер­ский пункт, а до бли­жай­шей по­ли­кли­ни­ки нуж­но плыть на ка­те­ре по­чти пол­то­ра ча­са. В та­ких на­се­лен­ных пунк­тах про­сто необ­хо­ди­мы те­ле­ме­ди­цин­ские ка­би­не­ты. Их мож­но ор­га­ни­зо­вать, на­при­мер, на по­чте. При­шел ту­да, на­жал кно­поч­ку, по­об­щал­ся с вра­чом.

Геор­гий Ле­бе­дев счи­та­ет, что в первую оче­редь телемедицина нуж­на в от­да­лен­ных се­вер­ных ре­ги­о­нах | Пресс-служ­ба Первого МГМУ им. И.М. Се­че­но­ва

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.