Но­вое ору­жие про­тив кле­щей

Izvestia - - ОБЩЕСТВО - Да­рья Фи­лип­по­ва

По дан­ным Рос­по­треб­над­зо­ра, в этом го­ду от­ме­че­на ано­маль­но ран­няя ак­тив­ность кле­щей. С жа­ло­ба­ми на уку­сы к вра­чам об­ра­ти­лись уже бо­лее 3 ты­сяч че­ло­век. По­ми­мо из­вест­ных опас­ных ин­фек­ций, пе­ре­но­си­мых кле­ща­ми, рос­сий­ские уче­ные пер­вы­ми раз­мно­жи­ли на пи­та­тель­ной сре­де но­вый воз­бу­ди­тель бор­ре­ли­о­за. О том, чем гро­зит рос­си­я­нам «бор­ре­лия Ми­я­мо­то» и как ча­сто но­вое за­бо­ле­ва­ние встре­ча­ет­ся в на­шей стране, «Из­ве­сти­ям» рас­ска­зал док­тор био­ло­ги­че­ских на­ук, за­ве­ду­ю­щий ла­бо­ра­то­ри­ей при­род­но-оча­го­вых ин­фек­ций ФБУН ЦНИИ эпи­де­мио­ло­гии Рос­по­треб­над­зо­ра Алек­сандр Пла­то­нов.

В чем суть и важ­ность ва­ше­го от­кры­тия?

Ра­нее неиз­вест­ную спи­ро­хе­ту-бор­ре­лию от­кры­ли в Япо­нии в кле­щах в 1995 го­ду. В 2001-м ее об­на­ру­жи­ли в США и на гра­ни­це Гер­ма­нии и Фран­ции. На­ша ла­бо­ра­то­рия на­ча­ла за­ни­мать­ся этой те­мой 14 лет на­зад, с 2015 го­да на­ши ис­сле­до­ва­ния под­дер­жи­ва­ют­ся гран­том Рос­сий­ско­го на­уч­но­го фон­да. В 2002 го­ду в рос­сий­ских кле­щах мы об­на­ру­жи­ли бор­ре­лию Ми­я­мо­то и с тех пор по­сто­ян­но на­хо­дим ее на всей тер­ри­то­рии Рос­сии: она есть в Ха­ба­ров­ске, Ир­кут­ске, Бар­нау­ле и да­лее — до Кур­ска, Став­ро­по­ля и Ар­хан­гель­ска. Так­же мы пер­вы- ми, в 2003 го­ду, об­на­ру­жи­ли ее в боль­ном че­ло­ве­ке и за по­след­ние го­ды се­рьез­но про­дви­ну­лись в ис­сле­до­ва­нии.

Есть опре­де­лен­ные тре­бо­ва­ния, ко­то­рые нуж­но со­блю­дать, за­яв­ляя об от­кры­тии но­вой ин­фек­ции. Од­но из них — предъ­яв­ле­ние уче­ны­ми но­во­го воз­бу­ди­те­ля. Ес­ли вы его на­шли, то долж­ны пой­мать, вы­рас­тить на чаш­ке Пет­ри или пи­та­тель­ном бу­льоне, оха­рак­те­ри­зо­вать, на­пи­сать эти­кет­ку с на­зва­ни­ем и по­ло­жить в хо­ло­диль­ник, что­бы по­том его мож­но бы­ло раз­мно­жать в ис­кус­ствен­ных усло­ви­ях. С но­вым воз­бу­ди­те­лем бор­ре­ли­о­за мы это сде­ла­ли в про­шлом го­ду. Он в бан­ке си­дит, хво­стом бьет.

Это ре­зуль­тат сов­мест­ной ра­бо­ты с гол­ланд­ски­ми кол­ле­га­ми — они при­ду­ма­ли сре­ду, на ко­то­рой мож­но вы- ра­щи­вать мик­роб. По­том его в экс­пе­ри­мен­таль­ных усло­ви­ях по­ме­сти­ли в про­бир­ку с кро­вью здо­ро­во­го че­ло­ве­ка, уже от­ту­да из­влек­ли и пе­ре­се­я­ли в ба­ноч­ки. От­ра­бо­тав ме­то­ди­ку, мы при­ме­ни­ли ее в жиз­ни: ле­том про­шло­го го­да мы вы­се­я­ли шесть штам­мов из кро­ви ре­аль­ных па­ци­ен­тов, за­бо­лев­ших по­сле при­са­сы­ва­ния кле­ща в Ека­те­рин­бур­ге и Ижев­ске. По­ка та­кие кли­ни­че­ские штам­мы есть толь­ко в Рос­сии. А в чем от­ли­чие но­во­го воз­бу­ди­те­ля бор­ре­ли­о­за от ра­нее из­вест­но­го? Во всех учеб­ни­ках на­пи­са­но, что ос­нов­ной при­знак бор­ре­ли­о­за, ко­то­рый вы­зы­ва­ет­ся ра­нее от­кры­той спи­ро­хе­той Borrelia burgdorferi (бор­ре­лия Бур­г­дор­фа), вы­зы­ва­ю­щей бо­лезнь Лай­ма, — ми­гри­ру­ю­щая эри­те­ма — крас­ные пят­на на те­ле. Но у по­ло­ви­ны рос­сий­ских боль­ных ни­ка­кой ми­гри­ру­ю­щей эри­те­мы нет. Вра­чи при этом ста­вят ди­а­гноз ли­бо кле­ще­вой эн­це­фа­лит в ли­хо­ра­доч­ной фор­ме, ли­бо ик­со­до­вый кле­ще­вой бор­ре­ли­оз в без­э­ри­тем­ной фор­ме. И непра­виль­но ле­чат та­ких па­ци­ен­тов.

В ижев­ской же ин­фек­ци­он­ной боль­ни­це мы ста­ли брать кровь у лю­дей с этим ди­а­гно­зом и уви­де­ли: ес­ли эри­те­мы нет, то это не Borrelia burgdorferi. Это ока­зал­ся мик­роб, ко­то­рый япон­цы на­шли еще в 1995 го­ду и на­зва­ли Borrelia miyamotoi — бор­ре­лия Ми­я­мо­то. Сей­час мы де­таль­но опи­са­ли кли­ни­ку этой ин­фек­ции: симп­то­мы, раз­ви­тие. И ка­кие симп­то­мы у но­вой раз­но­вид­но­сти бор­ре­ли­о­за? У че­ло­ве­ка дер­жит­ся вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра (40,5–41 гра­дус) несколь­ко дней. Тош­но­та, рво­та, бо­ли в мыш­цах, го­лов­ные бо­ли, бо­ли в су­ста­вах. У по­ло­ви­ны боль­ных на­чи­на­ют­ся на­ру­ше­ния функ­ций раз­лич­ных ор­га­нов. Ху­же на­чи­на­ют ра­бо­тать пе­чень, поч­ки. Кли­ни­че­ски по­хо­же на грипп, ОРЗ или отрав­ле­ние. Мож­но да­же пе­ре­пу­тать. Но, как пра­ви­ло, из­вест­но о недав­нем на­па­де­нии кле­ща и вид­но ме­сто при­са­сы­ва­ния. Как ча­сто встре­ча­ет­ся но­вый воз­бу­ди­тель бор­ре­ли­о­за? В Рос­сии, осо­бен­но в Си­би­ри, им за­ра­же­но до 10% кле­щей. Сре­ди па­ци­ен­тов, за­ра­зив­ших­ся бор­ре­ли­о­зом по­сле при- са­сы­ва­ния кле­ща, у по­ло­ви­ны — бо­лезнь Лай­ма с ми­гри­ру­ю­щей эри­те­мой, у дру­гой по­ло­ви­ны — без­э­ри­тем­ная фор­ма, вы­зван­ная но­вым воз­бу­ди­те­лем.

Од­на­ко вра­чи, уви­дев укус, мо­гут на­чать ле­чить па­ци­ен­та от кле­ще­во­го эн­це­фа­ли­та: ан­ти­био­ти­ков не да­вать (а да­вать их на­до), на­зна­чить ан­ти­кле­ще­вой им­му­но­гло­бу­лин. Вра­чи нач­нут ле­чить ви­рус­ное за­бо­ле­ва­ние, а не бак­те­ри­аль­ное. Об этом мы мно­го го­во­ри­ли на IX Меж­ду­на­род­ной кон­фе­рен­ции «Мо­ле­ку­ляр­ная ди­а­гно­сти­ка-2017», ко­то­рая про­хо­дит раз в три го­да. Эту про­бле­му озву­чи­ва­ли уче­ные, ра­бо­та­ю­щие над по­след­ни­ми до­сти­же­ни­я­ми и пер­спек­ти­ва­ми мо­ле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ских тех­но­ло­гий. Нуж­на пра­виль­ная ди­а­гно­сти­ка на на­чаль­ном эта­пе: пер­вым де­лом при по­ступ­ле­нии боль­но­го нуж­но взять ана­лиз кро­ви и опре­де­лить воз­бу- ди­тель за­бо­ле­ва­ния — бор­ре­лию Ми­я­мо­то, ви­рус кле­ще­во­го эн­це­фа­ли­та или иные мик­ро­бы и ви­ру­сы. Сколь­ко за­бо­лев­ших но­вым ви­дом бор­ре­ли­о­за за вре­мя ис­сле­до­ва­ния? Толь­ко в Ека­те­рин­бур­ге и Ижев­ске за вре­мя ис­сле­до­ва­ния при­мер­но у 350 че­ло­век в кро­ви мы об­на­ру­жи­ва­ли бор­ре­лию Ми­я­мо­то. А как из­ме­нил­ся «кле­ще­вой се­зон» за по­след­ние де­ся­ти­ле­тия?

Ес­ли рань­ше от кле­щей стра­да­ли в ос­нов­ном в ле­сах, то сей­час это ста­ло го­род­ским бед­стви­ем. Се­го­дня в пар­ке мож­но за­про­сто под­хва­тить кле­ще­вой бор­ре­ли­оз. А вы­жечь все ан­ти­кле­ще­вы­ми пре­па­ра­та­ми невоз­мож­но. От кле­щей мас­штаб­но и ре­гу­ляр­но об­ра­ба­ты­ва­ют толь­ко дет­ские лет­ние ла­ге­ря и са­на­то­рии.

Алек­сандр Пла­то­нов го­во­рит, что по­ло­ви­ну рос­сий­ских па­ци­ен­тов с бор­ре­ли­о­зом ле­чат непра­виль­но | Пресс­служ­ба кон­фе­рен­ции «Мо­ле­ку­ляр­ная ди­а­гно­сти­ка-2017»

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.