Кок­тейль по ре­цеп­ту

Пер­со­наль­но по­до­бран­ные бак­те­рио­фа­ги по­мо­гут по­бе­дить ин­фек­ции

Izvestia - - Медицина - Ма­рия Не­дюк

ра­чи Цен­траль­но­го во­ен­но­го кли­ни­че­ско­го гос­пи­та­ля им. А.А. Виш­нев­ско­го Ми­но­бо­ро­ны РФ сов­мест­но с уче­ны­ми вос­ста­но­ви­ли ме­то­ди­ку со­зда­ния кок­тей­лей из бак­те­рио­фа­гов. Раз­ра­бо­тан­ная терапия ста­ла един­ствен­ным спо­со­бом вы­ле­чить че­ло­ве­ка с ин­фек­ци­ей, вы­зван­ной су­пер­бак­те­ри­ей. И это уни­каль­ная воз­мож­ность по­бо­роть бо­лезнь, ко­то­рую не бе­рут ни­ка­кие ан­ти­био­ти­ки. Терапия уже пе­ре­шла в ста­дию кли­ни­че­ской прак­ти­ки.

ВИРУСЫ С ИСТОРИЕЙ

Устой­чи­вость вре­до­нос­ных бак­те­рий к ан­ти­био­ти­кам яв­ля­ет­ся се­го­дня од­ной из наи­бо­лее се­рьез­ных угроз для здо­ро­вья че­ло­ве­ка. Все боль­ше па­то­ло­гий — пнев­мо­ния, ту­бер­ку­лез, за­ра­же­ние кро­ви, за­бо­ле­ва­ния пи­ще­во­го про­ис­хож­де­ния — одер­жи­ва­ют верх из-за сни­же­ния эф­фек­тив­но­сти ан­ти­мик­роб­ных пре­па­ра­тов. По­это­му по­иск но­вых спо­со­бов борь­бы с ин­фек­ци­я­ми — пер­во­сте­пен­ная за­да­ча уче­ных.

Идея ле­чить ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния с по­мо­щью бак­те­рио­фа­гов — ви­ру­сов, из­би­ра­тель­но по­ра­жа­ю­щих толь­ко бак­те­рии, воз­ник­ла еще в на­ча­ле про­шло­го ве­ка. Од­на­ко рас­про­стра­не­ние и эф­фек­тив­ность ан­ти­био­ти­ков на­дол­го ото­дви­ну­ли их изу­че­ние. О бак­те­рио­фа­гах вспом­ни­ли, ко­гда по­яви­лись су­пер­бак­те­рии, ко­то­рых не бе­рут со­вре­мен­ные ле­кар­ства. Уче­ные ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Га­б­ри­чев­ско­го сов­мест­но с во­ен­ны­ми вра­ча­ми ФГБУ «3-й Цен­траль­ный во­ен­ный кли­ни­че­ский гос­пи­таль им. А.А. Виш­нев­ско­го» Ми­но­бо­ро­ны Рос­сии вос­со­зда­ли ме­то­ди­ку борь­бы с устой­чи­вы­ми к ан­ти­био­ти­кам па­то­ген­ны­ми мик­ро­ор­га­низ­ма­ми.

— Мы ле­чим вто­рич­ное при­со­еди­не­ние ин­фек­ции. Так на­зы­ва­е­мые гной­ные сеп­ти­че­ские ослож­не­ния и ин­фек­ции, свя­зан­ные с ока­за­ни­ем ме­ди­цин­ской по­мо­щи, — рас­ска­зал «Из­ве­сти­ям» ру­ко­во­ди­тель ла­бо­ра­то­рии кли­ни­че­ской мик­ро­био­ло­гии и био­тех­но­ло­гии бак­те­рио­фа­гов Мос­ков­ско­го НИИ эпи­де­мио­ло­гии и мик­ро­био­ло­гии им. Г.Н. Га­б­ри­чев­ско­го Ан­дрей Алеш­кин. — В этом слу­чае при­ме­не­ние бак­те­рио­фа­гов долж­но быть пер­со­на­ли­зи­ро­ва­но. Пре­па­рат под­би­ра­ет­ся с уче­том им­мун­но­го от­ве­та и ло­ка­ли­за­ции ин­фек­ци­он­но­го про­цес­са каж­до­го кон­крет­но­го па­ци­ен­та.

ПЕРСОНАЛЬНЫЙ КОК­ТЕЙЛЬ

Ко­гда ан­ти­био­ти­ки уже неэф­фек­тив­ны, для боль­но­го соз­да­ет­ся кок­тейль из бак­те­рио­фа­гов. Вра­чи бе­рут био­ма­те­ри­а­лы для мик­ро­био­ло­ги­че­ско­го ана­ли­за у па­ци­ен­тов, ко­то­рые на­хо­дят­ся на ле­че­нии в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных от­де­ле­ни­ях во­ен­но­го гос­пи­та­ля им. А.А. Виш­нев­ско­го. За­тем в Ин­сти­ту­те им. Г.Н. Га­б­ри­чев­ско­го, где на­хо­дит­ся са­мая боль­шая в стране биб­лио­те­ка бак­те­рио­фа­гов, уче­ные под­би­ра­ют мак­си­маль­но эф­фек­тив­ные штам­мы с уче­том им­мун­но­го от­ве­та кон­крет­но­го боль­но­го.

— Са­мое страш­ное для бак­те­рио­фа­га — это гу­мо­раль­ный им­му­ни­тет, ко­то­рый от­вет­стве­нен за вы­ра­бот­ку им­му­но­гло­бу­ли­нов. Де­ло в том, что ней­тра­ли­зу­ю­щие ви­рус ан­ти­те­ла по­яв­ля­ют­ся че­рез две-три неде­ли по­сле при­е­ма фа­га. И нам на­до быть уве­рен­ны­ми, что имен­но к это­му пре­па­ра­ту у па­ци­ен­та по­ка еще нет ан­ти­тел, — от­ме­тил Ан­дрей Алеш­кин.

Оце­нив им­мун­ную си­сте­му боль­но­го, спе­ци­а­ли­сты вы­би­ра­ют ме­тод вве­де­ния бак­те­рио­фа­га в ор­га­низм в каж­дом кон­крет­ном слу­чае: при ИВЛ-ас­со­ци­и­ро­ван­ной пнев­мо­нии, на­при­мер, эф­фек­тив­ны ин­га­ля­ции, а при кож­ных за­ра­же­ни­ях — спе­ци­аль­ные по­вяз­ки.

МЕ­ДИ­ЦИ­НА ДВОЙНОГО НА­ЗНА­ЧЕ­НИЯ

Ме­то­ди­ка пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной тар­гет­ной фа­го­вой те­ра­пии до­воль­но ак­тив­но при­ме­ня­ет­ся в кли­ни­ке. В част­но­сти, ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния раз­лич­ных ослож­не­ний, ко­гда не ра­бо­та­ют ан­ти­био­ти­ки, и по­ка­зы­ва­ет вы­со­кую эф­фек­тив­ность, со­об­щил «Из­ве­сти­ям» на­чаль­ник от­де­ле­ния гной­ной хи­рур­гии фи­ли­а­ла 3-го Цен­траль­но­го во­ен­но­го кли­ни­че­ско­го гос­пи­та­ля им. А.А. Виш­нев­ско­го Па­вел Мар­ке­вич.

— Эти пре­па­ра­ты на­зна­ча­ют­ся боль­ным с тро­фи­че­ски­ми яз­ва­ми раз­ной этио­ло­гии, па­ци­ен­там с диа­бе­ти­че­ской сто­пой, — от­ме­тил он. — Ис­поль­зу­ют­ся при хро­ни­че­ских остео­ми­е­ли­тах и сви­щах раз­но­го про­ис­хож­де­ния. По­мо­га­ют устра­нять по­след­ствия ра­не­ний, но не на острой ста­дии, а на эта­пе хро­ни­че­ских вос­па­ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ний. Ра­бо­та уче­ных крайне ак­ту­аль­на, уве­ре­на за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой мик­ро­био­ло­гии и ви­ру­со­ло­гии Ме­ди­цин­ско­го ин­сти­ту­та РУДН Ири­на По­до­при­го­ра.

— В научной ли­те­ра­ту­ре все ча­ще встре­ча­ют­ся предо­сте­ре­же­ния о наступлении постантибиотической эры и при­зы­вы к по­ис­ку аль­тер­на­тив­ных пу­тей вли­я­ния на па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы ин­фек­ци­он­ной при­ро­ды, — рас­ска­зы­ва­ет она. — При госпитальных инфекциях, вызванных супербактериями, это мо­жет быть единственно воз­мож­ным ре­ше­ни­ем.

Глав­ное в пред­ло­жен­ной ме­то­ди­ке — это пер­со­ни­фи­ка­ция, счи­та­ет про­фес­сор Шко­лы био­ме­ди­ци­ны Даль­не­во­сточ­но­го фе­де­раль­но­го уни­вер­си­те­та (ДВФУ), ву­за — участ­ни­ка про­ек­та «5-100», за­ве­ду­ю­щий ла­бо­ра­то­ри­ей ви­ру­со­ло­гии ФНЦ би­о­раз­но­об­ра­зия ДВО РАН Ми­ха­ил Щел­ка­нов.

— Персональный под­бор кок­тей­лей из бак­те­рио­фа­гов для ле­че­ния то­го или ино­го бак­те­ри­о­за — очень важ­ный шаг впе­ред, — не со­мне­ва­ет­ся он. — Од­на­ко на­до по­ни­мать, что как бак­те­рии су­ме­ли при­спо­со­бить­ся к ан­ти­био­ти­кам, так еще рань­ше они смог­ли адап­ти­ро­вать­ся к на­ли­чию бак­те­рио­фа­гов. Ина­че в ми­ре уже не оста­лось бы бак­те­рий. По­это­му бак­те­рио­фа­ги нель­зя на­звать иде­аль­ным ору­жи­ем. Од­на­ко кол­ле­ги на­учи­лись ис­поль­зо­вать их в нуж­ное вре­мя и в нуж­ных ло­ка­ци­ях, что очень важ­но.

Ис­то­рия мас­со­во­го при­ме­не­ния пре­па­ра­тов ухо­дит кор­ня­ми во вре­ме­на Ве­ли­кой Оте­че­ствен­ной вой­ны. В 1940 го­ду был со­здан кок­тейль из несколь­ких ви­дов бак­те­рио­фа­гов, бо­рю­щих­ся с бак­те­ри­я­ми, вы­зы­ва­ю­щи­ми тя­же­лые ра­не­вые ин­фек­ции. В СССР при­о­ри­тет фа­го­те­ра­пии при­над­ле­жал Зи­на­и­де Ер­мо­лье­вой, по­лу­чив­шей Ста­лин­скую пре­мию за пре­ду­пре­жде­ние вспыш­ки хо­ле­ры в Крас­ной ар­мии в тя­же­лей­ших эпи­де­мио­ло­ги­че­ских усло­ви­ях Ста­лин­град­ской бит­вы. Круп­ным цен­тром по изу­че­нию фа­гов во вре­ме­на СССР был На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ин­сти­тут мик­ро­био­ло­гии, ви­ру­со­ло­гии и им­му­но­ло­гии им. Г.Г. Элиа­вы в Тби­ли­си.

Спе­ци­а­ли­сты Ин­сти­ту­та им. Г.Н. Га­б­ри­чев­ско­го про­дол­жа­ют ра­бо­ту над со­вер­шен­ство­ва­ни­ем пре­па­ра­тов на ос­но­ве бак­те­рио­фа­гов и по­сто­ян­но по­пол­ня­ют кол­лек­цию «по­жи­ра­те­лей ин­фек­ций».

В НАУЧНОЙ ЛИ ТЕРАТУРЕ ВСЕ ЧА­ЩЕ ВСТРЕ ЧАЮТСЯ ПРЕДОСТЕРЕ ЖЕНИЯ О НАСТУПЛЕНИИ ПОСТАНТИБИОТИЧЕСКОЙ ЭРЫ. ПРИ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ, ВЫЗВАННЫХ СУПЕРБАКТЕРИЯМИ, ФАГО ВАЯ ТЕРАПИЯ МО­ЖЕТ БЫТЬ ЕДИНСТВЕННО ВОЗМОЖ НЫМ РЕ­ШЕ­НИ­ЕМ

Для каж­до­го боль­но­го соз­да­ет­ся свой кок­тейль из бак­те­рио­фа­гов | Алек­сей Май­шев | «Из­ве­стия»

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.