Не­ско­рая по­мощь

При каж­дом де­ся­том вы­зо­ве ме­ди­ков ждут бо­лее 40 ми­нут

Izvestia - - Первая страница - Ва­ле­рия Но­дель­ман

Каж­дый де­ся­тый вз­рос­лый рос­си­я­нин, вы­зы­вав­ший ско­рую в 2018 го­ду, ждал ее боль­ше 40 ми­нут. Та­кие дан­ные при­во­дит Рос­стат по ре­зуль­та­там опро­са, про­ве­ден­но­го в 60 тыс. до­мо­хо­зяйств. Ча­ще всех на опе­ра­тив­ность ра­бо­ты служ­бы ско­рой по­мо­щи жа­лу­ют­ся жи­те­ли круп­ных го­ро­дов и ма­лых сел. В пер­вых дол­го ждал ме­ди­ков каж­дый пя­тый боль­ной, во вто­рых — каж­дый чет­вер­тый. В Мин­здра­ве, ком­мен­ти­руя «Из­ве­сти­ям» сообщения о за­держ­ках

при­бы­тия бригад, на­зва­ли это «субъ­ек­тив­ной оцен­кой граж­дан». Экс­пер­ты же объ­яс­ня­ют си­ту­а­цию нехват­кой вра­чей и несо­вер­шен­ством всей си­сте­мы ско­рой по­мо­щи.

ОПТИМИЗИРОВАННОЕ ВРЕ­МЯ

Со­глас­но ито­гам ком­плекс­но­го на­блю­де­ния усло­вий жиз­ни на­се­ле­ния, ко­то­рое в 2018 го­ду про­вел Рос­стат, каж­дый тре­тий рос­си­я­нин стар­ше 15 лет, вы­зы­вав­ший ско­рую по­мощь, ждал ее от 21 до 40 ми­нут.

Око­ло 10% граж­дан про­ве­ли в ожи­да­нии ме­ди­ков боль­ше 40 ми­нут, а 3% из них — бо­лее ча­са. Ху­же все­го де­ла об­сто­ят в ма­лых се­лах и круп­ных го­ро­дах. 28% жи­те­лей де­ре­вень с на­се­ле­ни­ем ме­нее 200 че­ло­век и 15% с на­се­ле­ни­ем до ты­ся­чи че­ло­век не мог­ли до­ждать­ся при­ез­да ско­рой от 40 ми­нут до ча­са и да­же бо­лее. В го­ро­дах с на­се­ле­ни­ем от 500 тыс. до мил­ли­о­на с про­бле­мой столк­ну­лись 23% граж­дан.

По дан­ным Росстата, толь­ко 61% рос­си­ян в про­шлом го­ду до­жда­лись ско­рой за 20 и ме­нее ми­нут. В сред­нем по стране за­тра­ты вре­ме­ни на при­бы­тие ме­ди­ков в сель­ской мест­но­сти со­ста­ви­ли 30, в го­ро­дах — 25 ми­нут.

С 2016 го­да (ко­гда про­во­ди­лось преды­ду­щее на­блю­де­ние) си­ту­а­ция прак­ти­че­ски не из­ме­ни­лась: рас­хож­де­ние со­став­ля­ет 1–2%.

При этом дан­ные Росстата за­мет­но рас­хо­дят­ся с офи­ци­аль­ной ин­фор­ма­ци­ей Мин­здра­ва. Ра­нее ми­нистр здра­во­охра­не­ния Вероника Сквор­цо­ва за­яви­ла, что «в 2017 го­ду по­ка­за­тель 20-ми­нут­но­го до­ез­да ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи обеспечен по­чти в 89% слу­ча­ев на всей тер­ри­то­рии стра­ны».

Ди­рек­тор фон­да неза­ви­си­мо­го мо­ни­то­рин­га ме­ди­цин­ских услуг и охра­ны здо­ро­вья че­ло­ве­ка «Здо­ро­вье» Эду­ард Гав­ри­лов на­пом­нил «Из­ве­сти­ям»: в рам­ках нац­про­ек­та «Здо­ро­вье», объ­яв­лен­но­го пре­зи­ден­том в 2005 го­ду, бы­ла и под­про­грам­ма по ско­рой по­мо­щи. Она да­ла до­ста­точ­но мощ­ный тол­чок для со­вер­шен­ство­ва­ния си­сте­мы, од­на­ко с тех пор про­шло уже боль­ше де­ся­ти лет.

Пре­зи­дент Ли­ги за­щит­ни­ков па­ци­ен­тов Алек­сандр Са­вер­ский так­же свя­зы­ва­ет небла­го­при­ят­ную ста­ти­сти­ку с от­сут­стви­ем пе­ре­за­груз­ки си­сте­мы.

— Ко­гда нац­про­ект стар­то­вал, за­ме­ни­ли все ма­ши­ны ско­рой по­мо­щи. Но сей­час парк уста­рел, — от­ме­тил экс­перт. — И все же не мо­гу ска­зать, что это яв­ля­ет­ся се­рьез­ной про­бле­мой в срав­не­нии с дру­ги­ми про­бле­ма­ми здра­во­охра­не­ния — нехват­кой лекарств и спе­ци­а­ли­стов.

По мне­нию Эду­ар­да Гаврилова, не луч­шим об­ра­зом от­ра­зи­лись на ра­бо­те ско­рой оп­ти­ми­за­ци­он­ные ме­ро­при­я­тия в ре­ги­о­нах, ко­то­рые ве­лись с 2013 го­да.

— Ес­ли в 2011-м в стране бы­ло 2940 стан­ций ско­рой по­мо­щи, то год на­зад — все­го 2460, — от­ме­тил экс­перт. — Транс­порт­ное пле­чо уве­ли­чи­лось. До­бавь­те к это­му качество до­рож­но­го по­кры­тия, со­сто­я­ние ав­то­пар­ка и рас­сто­я­ния — вот и по­лу­ча­ет­ся, что вре­мя до­ез­да в рай­цен­трах и на се­ле не укла­ды­ва­ет­ся в нор­ма­ти­вы.

По его сло­вам, у экс­пер­тов фон­да бы­ли во­про­сы: по­че­му в Том­ской, Ом­ской, Са­мар­ской и Туль­ской об­ла­стях до­ля вы­ез­да бригад в нор­ма­тив­ном ин­тер­ва­ле 20 ми­нут в 2015 го­ду бы­ла чуть вы­ше 65%, несмот­ря на ком­пакт­ность этих ре­ги­о­нов и вы­со­кую плот­ность на­се­ле­ния. Не­на­мно­го луч­ше бы­ла си­ту­а­ция в Твер­ской, Ле­нин­град­ской и Ка­луж­ской об­ла­стях.

— С тех пор вряд ли что-то из­ме­ни­лось, — уве­рен Эду­ард Гав­ри­лов.

КА­Д­РО­ВЫЕ ПРО­БЛЕ­МЫ

Вто­рая боль­шая про­бле­ма, по сло­вам экс­пер­та, — низ­кая уком­плек­то­ван­ность кад­ра­ми.

— Бри­га­ды ско­рой в ре­ги­о­нах уком­плек­то­ва­ны на 50–60%, в луч­шем слу­чае на 70%. Ко­гда мы про­во­ди­ли опрос ме­ди­ков, мно­гие го­во­ри­ли, что со­би­ра­ют­ся ухо­дить из-за пе­ре­гру­зок и низ­ких зар­плат. Кро­ме то­го, это до­воль­но тя­же­лая ра­бо­та, го­дит­ся для стрес­со­устой­чи­вых лю­дей, — по­яс­нил ди­рек­тор фон­да «Здо­ро­вье».

По сло­вам пред­се­да­те­ля проф­со­ю­за ско­рой по­мо­щи Дмит­рия Бе­ля­ко­ва, глав­ная про­бле­ма служ­бы в том, что 90% вы­зо­вов необос­но­ван­но — лю­ди счи­та­ют номер «03» удоб­ной бес­плат­ной услу­гой.

— Вы­зо­вы де­лят­ся на экс­трен­ные (на­при­мер, в слу­чае ава­рии, взры­ва или ес­ли па­ци­ент вне­зап­но по­те­рял сознание) и неэкс­трен­ные. При экс­трен­ных вы­зо­вах бри­га­ды мчат­ся на вы­зов. Все осталь­ные мо­гут по­до­ждать. Вот они и ждут — хоть час, хоть два. И бу­дут ждать еще боль­ше, по­то­му что ко­ли­че­ство неэкс­трен­ных вы­зо­вов уве­ли­чи­ва­ет­ся, — по­яс­нил экс­перт.

При этом он до­пу­стил, что часть необос­но­ван­ных вы­зо­вов свя­за­на с тем, что лю­дям ста­ло сложнее по­лу­чить по­ли­кли­ни­че­скую по­мощь.

— Недав­но мне рас­ска­за­ли, что на од­ной из под­стан­ций ра­бо­та­ют все­го два че­ло­ве­ка: по­жи­лой фельд­шер и мо­ло­день­кая мед­сест­ра. Не мо­гу вспом­нить точ­но, что за под­стан­ция, но где-то неда­ле­ко от Моск­вы. Хо­тя и в сто­ли­це та­кое слу­ча­ет­ся, — рас­ска­зал Дмитрий Бе­ля­ков. — Год на­зад бы­ла исто­рия, ко­гда в спорт­зал к ге­не­ра­лу ФСБ, жа­ло­вав­ше­му­ся на за­гру­дин­ные бо­ли, при­е­хал один фельд­шер. При­чи­ной вы­зо­ва ока­зал­ся ин­фаркт мио­кар­да. Фельд­шер по­про­сил еще од­ну бри­га­ду в по­мощь, но ему ска­за­ли, что все за­ня­ты. В ито­ге ге­не­ра­ла не спасли.

Пред­се­да­тель проф­со­ю­за на­звал и дру­гие при­чи­ны недо­сто­вер­но­сти ста­ти­сти­ки Мин­здра­ва. На­при­мер, в Москве бри­га­ды ра­бо­та­ют с план­ше­та­ми, ко­то­рые по­ка­зы­ва­ют вре­мя до­ез­да к ме­сту вы­зо­ва. И дис­пет­чер от­ме­ча­ет при­бы­тие, да­же ес­ли ка­ре­та ско­рой еще в пу­ти.

Экс­перт на­пом­нил, что в Со­вет­ском Со­ю­зе под­стан­ции стро­и­лись так, что­бы ско­рость до­ез­да не пре­вы­ша­ла 20 ми­нут. То­гда од­на бри­га­да из трех че­ло­век при­хо­ди­лась на 10 тыс. на­се­ле­ния, и этот жест­кий стан­дарт вы­дер­жи­вал­ся. Сей­час стан­дарт остал­ся, но его как бы и нет: где-то на 15 тыс. жи­те­лей ра­бо­та­ет од­на ма­ши­на, где-то бри­га­ды со­сто­ят из од­но­го че­ло­ве­ка. Ско­рая по­мощь в каж­дом ре­ги­оне ра­бо­та­ет по сво­им пра­ви­лам — так, как пред­пи­сы­ва­ет мест­ная стра­хо­вая ком­па­ния.

Что­бы ис­пра­вить си­ту­а­цию, по мне­нию Дмит­рия Бе­ля­ко­ва, ну­жен фе­де­раль­ный за­кон о ско­рой по­мо­щи. Са­ма служ­ба, счи­та­ет он, так­же долж­на быть фе­де­раль­ной, а труд ме­ди­ков вез­де опла­чи­вать­ся оди­на­ко­во.

ПОД­СЧИ­ТА­ЛИ ПОСВО­Е­МУ

«Из­ве­стия» по­про­си­ли Мин­здрав разъ­яс­нить рас­хож­де­ние дан­ных Росстата и ми­ни­стер­ства. В ве­дом­стве со­об­щи­ли, что по про­грам­ме гос­га­ран­тий бес­плат

но­го ока­за­ния граж­да­нам ме­ди­цин­ской по­мо­щи и со­глас­но по­ряд­ку ока­за­ния ско­рой по­мо­щи вре­мя при­бы­тия бригад к пациенту не долж­но пре­вы­шать 20 ми­нут. Но эта нор­ма рас­про­стра­ня­ет­ся толь­ко на экс­трен­ные вы­зо­вы.

— Вы­пол­не­ние нор­ма­ти­ва до­ез­да ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи до пациента яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ным для всех ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций, ока­зы­ва­ю­щих ско­рую, в том чис­ле ско­рую специализированную, ме­ди­цин­скую по­мощь. За­ви­си­мо­сти от ти­па на­се­лен­но­го пунк­та нет. Пе­ре­смотр дан­но­го нор­ма­ти­ва не пла­ни­ру­ет­ся, — за­яви­ли в Мин­здра­ве.

Что ка­са­ет­ся ста­ти­сти­ки, то в ве­дом­стве на­пом­ни­ли, что Рос­стат опи­ра­ет­ся на опро­сы на­се­ле­ния и при­во­дит субъ­ек­тив­ное мне­ние граж­дан. А ста­ти­сти­ка, при­ве­ден­ная ми­ни­стром здра­во­охра­не­ния, — это дан­ные фе­де­раль­но­го ста­ти­сти­че­ско­го на­блю­де­ния, сфор­ми­ро­ван­ные из пер­вич­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции и ин­фор­ма­ци­он­ных си­стем.

— До­ля вы­ез­дов бригад СМП со вре­ме­нем до­ез­да до пациента ме­нее 20 ми­нут в 2018 го­ду со­ста­ви­ла 89,4%, а до ме­ста ДТП — 95,1% (в 2017-м — 94,6%). Та­ким об­ра­зом, по­ка­за­те­ли несколь­ко улуч­ши­лись, — счи­та­ют в Мин­здра­ве.

Рос­стат так­же про­ком­мен­ти­ро­вал свое ис­сле­до­ва­ние. Служ­ба ста­ти­сти­ки утвер­жда­ет, что «ком­плекс­ное на­блю­де­ние усло­вий жиз­ни на­се­ле­ния яв­ля­ет­ся од­ним из са­мых ре­пре­зен­та­тив­ных и глу­бо­ких со­ци­аль­но-де­мо­гра­фи­че­ских ис­сле­до­ва­ний в РФ». Его ме­то­ди­ка со­зда­ва­лась сов­мест­но с луч­ши­ми экс­пер­та­ми стра­ны и в со­труд­ни­че­стве с Выс­шей шко­лой эко­но­ми­ки, за­яви­ли там.

В по­след­нем из этих ис­сле­до­ва­ний бы­ло опро­ше­но 60 тыс. до­мо­хо­зяйств. Ин­тер­вью про­во­ди­лись с каж­дым из чле­нов се­мьи и за­ни­ма­ли не мень­ше ча­са-по­лу­то­ра.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.