По лу­чу ре­зуль­тат

В Рос­сии на­учи­лись уда­лять гры­жу ла­зе­ром за че­ты­ре ми­ну­ты

Izvestia - - Медицина - Алек­сандр Бу­ла­нов

Ла­зер­ный ме­тод ле­че­ния меж­по­звон­ко­вых грыж стал дешевле и без­опас­нее. Ис­поль­зо­ва­ние но­во­го обо­ру­до­ва­ния уме­рен­ной мощ­но­сти поз­во­ля­ет из­бе­жать ослож­не­ний в ре­зуль­та­те чрез­мер­но­го воз­дей­ствия лу­ча — в част­но­сти, обуг­ли­ва­ния тканей. При этом опе­ра­ция за­ни­ма­ет око­ло че­ты­рех ми­нут, а па­ци­ент мо­жет быть вы­пи­сан из боль­ни­цы уже че­рез час по­сле ее про­ве­де­ния. Та­к­же с по­мо­щью это­го обо­ру­до­ва­ния мож­но уда­лять ки­сты, ге­мор­ро­и­даль­ные уз­лы и ве­ны при ва­ри­коз­ном рас­ши­ре­нии.

СВАРИТЬ БЕЛОК

Для про­ве­де­ния опе­ра­ций ис­поль­зу­ет­ся по­лу­про­вод­ни­ко­вый ла­зер ма­лой мощ­но­сти (от 3 до 7 ватт), ко­то­рый ра­бо­та­ет в ин­фра­крас­ном диа­па­зоне, пе­ре­да­вая из­лу­че­ние по про­стей­ше­му опто­во­ло­кон­но­му ка­бе­лю. Ра­бо­чая дли­на вол­ны ис­пус­ка­е­мо­го из­лу­че­ния со­став­ля­ет 0,97 мик­ро­на.

По­сле вклю­че­ния при­бо­ра из­лу­че­ние про­хо­дит по све­то­во­ду и на­гре­ва­ет спе­ци­аль­ный квар­це­вый на­ко­неч­ник диа­мет­ром 400–600 мик­рон, ко­то­рый под кон­тро­лем ап­па­ра­та УЗИ ли­бо рент­ге­на за­ра­нее вво­дит­ся в те­ло па­ци­ен­та. Как пра­ви­ло, это про­ис­хо­дит под мест­ной ане­сте­зи­ей.

— Во вре­мя воз­дей­ствия жид­кость, со­дер­жа­ща­я­ся в тка­нях, на­гре­ва­ет­ся и про­ис­хо­дит про­цесс так на­зы­ва­е­мо­го струй­но­го ки­пе­ния, — рас­ска­зал раз­ра­бот­чик лазера, ве­ду­щий на­уч­ный со­труд­ник Ти­хо­оке­ан­ско­го оке­а­но­ло­ги­че­ско­го ин­сти­ту­та

ДВО РАН Вла­ди­мир Чуд­нов­ский. — Обра­зу­ет­ся управ­ля­е­мый по­ток го­ря­чей во­ды, ко­то­рым мож­но точ­но «об­ва­ри­вать» объ­ек­ты, которые необ­хо­ди­мо уда­лить из ор­га­низ­ма.

По сло­вам уче­но­го, воз­дей­ствие ки­пят­ка ве­дет к де­на­ту­ра­ции бел­ков, из ко­то­рых со­сто­ят тка­ни, — они раз­мяг­ча­ют­ся и со временем есте­ствен­ным об­ра­зом уда­ля­ют­ся клет­ка­ми им­мун­ной си­сте­мы.

ГРЫ­ЖА «В МЕШОЧЕК»

Ос­нов­ное при­ме­не­ние тех­но­ло­гии — ле­че­ние меж­по­звон­ко­вых грыж. Се­го­дня их ча­ще все­го уда­ля­ют ме­ха­ни­че­ски вме­сте с пуль­поз­ным яд­ром меж­по­звон­ко­во­го диска («же­ле­об­раз­ная» про­клад­ка, ко­то­рая обес­пе­чи­ва­ет плав­ность пе­ре­хо­да на­груз­ки меж­ду по­звон­ка­ми при дви­же­нии. — «Из­ве­стия»), по­сле че­го па­ци­ен­ту тре­бу­ет­ся дли­тель­ная ре­а­би­ли­та­ция. Но­вый ме­тод поз­во­ля­ет со­хра­нить це­лост­ность по­зво­ноч­ни­ка, воз­дей­ствуя на вы­пи­ра­ю­щую часть диска, в ко­то­рую для боль­шей эф­фек­тив­но­сти про­цес­са ки­пе­ния до­бав­ля­ет­ся пор­ция физ­рас­тво­ра.

— Во вре­мя про­це­ду­ры по­ми­мо де­на­ту­ра­ции бел­ка про­ис­хо­дит из­ме­не­ние струк­ту­ры тка­ни, она ста­но­вит­ся по­ри­стой за счет об­ра­зо­вав­ших­ся пу­зырь­ков, что при­во­дит к ее раз­мяг­че­нию, — по­яс­нил Вла­ди­мир Чуд­нов­ский. — В ре­зуль­та­те гры­жа сра­зу пе­ре­ста­ет да­вить на нерв­ные окон­ча­ния, то есть у па­ци­ен­та про­па­да­ют бо­ле­вые ощу­ще­ния, а за­тем есте­ствен­ным об­ра­зом рас­са­сы­ва­ет­ся в ор­га­низ­ме.

ПО­СЛЕ ПРИМЕНЕ НИЯ ЛАЗЕРА ПАЦИ ЕНТ ВОССТАНАВЛИ ВАЕТСЯ В 34 РА­ЗА БЫСТ­РЕЕ ПО СРАВ­НЕ­НИЮ С ИСПОЛЬЗО ВАНИЕМ ТРА­ДИ­ЦИ­ОН­НЫХ ИН СТРУМЕНТОВ, КО­ТО­РОЕ В СЛУ ЧАЕ УДА­ЛЕ­НИЯ ГРЫ­ЖИ ДИСКА СВЯ­ЗА­НО С РАЗ­РЕ­ЗОМ ВСЕХ ТКАНЕЙ ДО ПО­ЗВО­НОЧ­НИ­КА

Опе­ра­ция по уда­ле­нию меж­по­звон­ко­вой гры­жи но­вым спо­со­бом за­ни­ма­ет око­ло че­ты­рех ми­нут. При­мер­но че­рез час по­сле ее окон­ча­ния па­ци­ент уже мо­жет встать и по­ки­нуть боль­ни­цу.

Та­к­же без­бо­лез­нен­но с по­мо­щью но­во­го ме­то­да про­хо­дит уда­ле­ние кист и ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов, ко­то­рое ра­нее мог­ло вы­зы­вать силь­ный бо­ле­вой син­дром. Уда­ет­ся это бла­го­да­ря то­му, что ки­пе­ние фи­зио­ло­ги­че­ских жид­ко­стей при­во­дит к де­ре­цеп­ции (от­клю­че­нию) нерв­ных окон­ча­ний. По ме­ре вос­ста­нов­ле­ния тканей чув­стви­тель­ность воз­вра­ща­ет­ся.

— По­сле при­ме­не­ния лазера па­ци­ент вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся в 3–4 ра­за быст­рее по срав­не­нию с ис­поль­зо­ва­ни­ем тра­ди­ци­он­ных ин­стру­мен­тов, ко­то­рое в слу­чае уда­ле­ния гры­жи диска свя­за­но с раз­ре­зом всех тканей до по­зво­ноч­ни­ка, — от­ме­тил хи­рург Алек­сандр Гу­ра, глав­ный врач кли­ни­ки «Ме­до­смотр 39», в ко­то­рой ис­поль­зу­ют но­вые ла­зе­ры. — Ес­ли же го­во­рить об осо­бен­но­стях оте­че­ствен­но­го лазера, то он в от­ли­чие от им­порт­ных не тре­бу­ет за­ме­ны опто­во­ло­кон­но­го ка­бе­ля по­сле каж­до­го сво­е­го при­ме­не­ния, что да­ет су­ще­ствен­ную эко­но­мию на рас­ход­ных ма­те­ри­а­лах. Их сто­и­мость со­став­ля­ет 18–20 тыс. рублей.

КИ­ПЕ­НИЕ ПОД КОН­ТРО­ЛЕМ

Од­на из от­ли­чи­тель­ных осо­бен­но­стей но­во­го ме­то­да — от­сут­ствие рис­ка обуг­ли­ва­ния тканей, ко­то­рое мо­жет на­сту­пить при ис­поль­зо­ва­нии ана­ло­гич­ных при­бо­ров боль­шей мощ­но­сти. По сло­вам спе­ци­а­ли­стов, по­лу­че­ние по­доб­ных ожо­гов трав­ми­ру­ет ор­га­низм и по­вы­ша­ет риск воз­ник­но­ве­ния вос­па­ле­ний. До­пол­ни­тель­ным пре­иму­ще­ством ме­то­ди­ки яв­ля­ет­ся низ­кая сто­и­мость обо­ру­до­ва­ния, ко­то­рая не пре­вы­ша­ет 250 тыс. рублей (для срав­не­ния: це­на немец­ко­го аналога — €50 тыс.), что поз­во­ля­ет по­вы­сить до­ступ­ность опе­ра­ций. В част­но­сти, ес­ли уда­ле­ние вен, по­ра­жен­ных ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем, при ис­поль­зо­ва­нии ап­па­ра­та из Гер­ма­нии сто­ит око­ло 100 тыс. рублей, то с по­мо­щью рос­сий­ской тех­ни­ки та­ко­го же ре­зуль­та­та мож­но до­стичь все­го за 15 тыс. рублей.

— Ме­тод фи­зи­че­ско­го воз­дей­ствия у оте­че­ствен­ных и за­ру­беж­ных ла­зе­ров оди­на­ко­вый, но ис­поль­зу­ют их по-раз­но­му, — рас­ска­зал «Из­ве­сти­ям» ра­дио­фи­зик Вла­ди­мир За­вар­зин. — Рос­сий­ская техника поз­во­ля­ет кон­тро­ли­ро­вать про­цесс ки­пе­ния, удер­жи­вая тем­пе­ра­ту­ру фи­зио­ло­ги­че­ской жид­ко­сти в стро­го опре­де­лен­ном диа­па­зоне, ко­то­рый обес­пе­чи­ва­ет эф­фек­тив­ность воз­дей­ствия на тка­ни ор­га­низ­ма при от­сут­ствии рис­ка их пе­ре­гре­ва.

Од­на­ко ино­стран­ные ком­па­нии име­ют зна­чи­тель­но боль­шие воз­мож­но­сти по про­дви­же­нию сво­ей тех­ни­ки, по­это­му их бо­лее до­ро­гие ап­па­ра­ты, со­глас­но экс­перт­ным оцен­кам, за­ни­ма­ют бо­лее 80% рын­ка.

— Кон­ку­рен­ты на­ста­и­ва­ют на том, что спо­соб­ность их тех­ни­ки работать с дли­ной вол­ны 1470 на­но­мет­ров (ее не под­дер­жи­ва­ет ла­зер Вла­ди­ми­ра Чуд­нов­ско­го) яв­ля­ет­ся ре­ша­ю­щей при вы­бо­ре ме­ди­цин­ской тех­ни­ки. По­ка что им уда­ет­ся убеж­дать в этом вра­чеб­ное со­об­ще­ство, — до­ба­вил экс­перт.

Пред­ста­ви­те­ли на­уч­но-тех­ни­че­ско­го объ­еди­не­ния «ИРЭ-По­люс» под­твер­ди­ли це­ле­со­об­раз­ность при­ме­не­ния рос­сий­ско­го при­бо­ра с за­яв­лен­ны­ми ха­рак­те­ри­сти­ка­ми.

— Эф­фек­тив­ность ис­поль­зо­ва­ния из­лу­че­ния лазера с дли­ной вол­ны 0,97 мкм для хи­рур­гии бы­ла до­ка­за­на ря­дом неза­ви­си­мых экс­пер­тов еще в 1996 го­ду, — рас­ска­зал глав­ный на­уч­ный со­труд­ник от­де­ла ла­зер­ных тех­но­ло­гий в ме­ди­цине ком­па­нии НТО «ИРЭ-По­люс» Вла­ди­мир Ми­на­ев. — Ес­ли же го­во­рить о рос­сий­ской тех­но­ло­гии, то она бы­ла утвер­жде­на Рос­здрав­над­зо­ром, что га­ран­ти­ру­ет безопасность ис­поль­зо­ва­ния при­бо­ров.

Та­ким об­ра­зом, не­смот­ря на труд­но­сти, но­вый рос­сий­ский ме­тод ла­зер­ной хи­рур­гии про­шел все необ­хо­ди­мые ис­пы­та­ния и в на­сто­я­щее вре­мя успеш­но при­ме­ня­ет­ся в ря­де рос­сий­ских кли­ник.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.