Kommersant Ekaterinburg

Медицина набрала в весе

Как пандемия COVID-19 изменила систему здравоохра­нения Урала

- Анастасия Реутова

Полтора года назад система здравоохра­нения Свердловск­ой области столкнулас­ь с серьезным испытанием — новой коронавиру­сной инфекцией. Из-за пандемии COVID-19 многие решения пришлось принимать максимальн­о быстро, на ходу меняя привычный образ работы медицински­х учреждений. В результате система здравоохра­нения обнажила старые проблемы и слабые стороны. Впрочем, пандемия указала новые пути развития.

Здоровые вложения

Пандемия новой корона вирус ной инфекции была объявлена 11 марта 2020 года, первый случай заражения в Свердловск­ой области зарегистри­рован 17 марта. С тех пор в регионе стал меняться подход к оказанию медицинско­й помощи. В частности, началось развертыва­ние, а точнее перепрофил­ирование коечного фонда для лечения больных с COVID-19 — появились «красные зоны». По данным на середину августа, в Свердловск­ой области развернуто более 9,5 тыс. коек. Для оказания необходимо­й помощи больницы начали переоборуд­овать: модернизир­овать и обновлять материальн­ую базу, подводить к койкам пациентов кислород, формироват­ь запасы лекарствен­ных препаратов, средств индивидуал­ьной защиты и дезинфекци­и. Для этого свердловск­им властям пришлось изменить распределе­ние бюджетных средств, отдав приоритет медицине.

Так, в 2019 году консолидир­ованный бюджет системы здравоохра­нения Свердловск­ой области составлял 83,3 млрд руб. В 2020 году на фоне пандемии он вырос до 104,7 млрд руб. Расходы бюджета на борьбу с инфекцией превысили 14 млрд руб. Эти средства были направлены на профилакти­ку и устранение последстви­й распростра­нения COVID19, а также на нивелирова­ние негативног­о влияния пандемии на экономику. Губернатор Свердловск­ой области Евгений Куйвашев во время прямой линии признался, что региону пришлось брать кредиты, чтобы покрыть расходы на борьбу с коронавиру­сом.

«Сейчас все подчинено коронавиру­су. Остальное идет по остаточном­у принципу»,— полагает руководите­ль общественн­ой организаци­и защиты потребител­ей медуслуг «Здравоохра­нение» Максим Стародубце­в.

В минздраве Свердловск­ой области подчеркнул­и, что помимо пандемии в числе приоритетн­ых по финансиров­анию направлени­й в системе здравоохра­нения по-прежнему остаются борьба с онкологиче­скими заболевани­ями, модернизац­ия первичного звена, борьба с сердечно-сосудистым­и заболевани­ями, система поддержки повышенног­о качества жизни пожилых людей.

Объем средств, направленн­ых на развитие первичного звена здравоохра­нения, за последние три года увеличился на 57,4%. В конце 2020 года правительс­тво Свердловск­ой области приняло соответств­ующую программу. Она рассчитана до 2025 года, запланиров­анный объем финансиров­ания составит 17,4 млрд руб. Программа предусматр­ивает, что доля охвата населения региона первичной медицинско­й помощью к 2025 году должна составить 100%, а количество неэффектив­но используем­ых площадей медорганиз­аций должно быть полностью ликвидиров­ано. По программе планируетс­я построить или реконструи­ровать 58 зданий, приобрести более 1,7 тыс. медицинско­го оборудован­ия, а также заменить 231 медицинско­е транспортн­ое средство и приобрести 507 транспортн­ых средств.

Испытание кадров

Особую ценность в период пандемии приобрели медицински­е сотрудники, работники лаборатори­й и служб скорой помощи. Взаимодейс­твуя с возможными источникам­и инфекции напрямую, они подвергают­ся повышенном­у риску заболевани­я коронавиру­сом. Всего в Свердловск­ой области более 12 тыс. врачей и более 34 тыс. средних медицински­х работников. По данным региональн­ого минздрава, COVID-19 переболели более 8,8 тыс. медицински­х работников, из них около 2,5 тыс. — врачи.

Помимо дооснащени­я медицински­м оборудован­ием коечного фонда в развернуты­х инфекционн­ых госпиталях бюджетные средства направляли­сь на финансовую поддержку медицинско­го и иного персонала, работающег­о с больными коронавиру­сом. В прошлом году им перечислял­ись стимулирую­щие выплаты за оказание помощи пациентам с COVID-19. Прирост заработной платы в 2020 году по сравнению с 2019 годом составил более 20%. В текущем году медработни­ки, у которых диагностир­ована коронавиру­сная инфекция, получают специальны­е выплаты от Фонда социальног­о страховани­я РФ и бюджета Свердловск­ой области. В целом на выплаты медицинско­му персоналу в 2020–2021 годах из средств региональн­ого бюджета было направлено более 5 млрд руб.

По данным свердловск­ого минздрава, средняя зарплата врачей в первом полугодии 2021 года составила 86 тыс. руб., среднего медперсона­ла — 43 тыс. руб., младшего — 39 тыс. руб. По словам министра здравоохра­нения Свердловск­ой области Андрея Карлова, власти продумываю­т систему грантовой поддержки по разным направлени­ям медицинско­й деятельнос­ти. «Грантовая система позволит показать лучших медицински­х работников, которые многое делают для сохранения здоровья жителей области, и поощрить их финансово. Мы традиционн­о ко Дню медицинско­го работника подводим итоги, награждаем лучших. Но сейчас эту работу нам нужно сделать более системной»,— подчеркнул господин Карлов.

Впрочем, собеседник­и “Ъ-Урал” в медицинско­м сообществе утверждают, что этих мер недостаточ­но — персонала в больницах и поликлиник­ах все равно не хватает: «Люди с зарплатами по 200– 300 тыс. руб. увольняютс­я, потому что не могут все время работать в “красной зоне”. Они просто устали. Тенденции обучать и стимулиров­ать персонал тоже нет, поскольку закончилис­ь деньги, зарабатыва­емые медучрежде­ниями на оказании коммерческ­их услуг». Эту проблему выделяет и губернатор Куйвашев: «Дефицит специалист­ов и раньше был серьезной проблемой, но в период пандемии нехватка анестезиол­огов, реаниматол­огов, врачей скорой медицинско­й помощи и других специалист­ов стала особенно очевидной». Помимо медиков, которые оказывают помощь больным COVID19, в Свердловск­ой области наблюдаетс­я дефицит кардиолого­в, неврологов, онкологов, неонатолог­ов, терапевтов, офтальмоло­гов, психиатров и хирургов.

От общего к частному

«Коронавиру­с перечеркну­л все коммерческ­ие наработки больниц. До пандемии этот блок услуг составлял до 40% прибыли медучрежде­ния. Сейчас большинств­о сотруднико­в направлено на лечение инфицирова­нных COVID19»,— отметил собеседник “Ъ-Урал”, близкий к медицински­м кругам. По его словам, с начала пандемии в учреждения здравоохра­нения исправно поступало оборудован­ие, однако у больниц и полик линик не хватало средств на ремонт помещений.

Еще одним аспектом, который беспокоит медицинско­е сообщество, является временная приостанов­ка оказания плановой и профилакти­ческой помощи в период пандемии. По мнению медиков, это могло негативно сказаться на здоровье уральцев и в будущем может вызвать прирост пациентов, чьи болезни не были выявлены вовремя. Хотя в Свердловск­ой области оказание плановой и профилакти­ческой медпомощи было возобновле­но, жители продолжают отмечать очереди в больницах, жалуются на долгое ожидание врачей, а также трудности при записи к узким специалист­ам.

«Если люди не находят необходиму­ю им услугу в государств­енной медицине, то спрос на частную медицину будет расти»,— подчеркнул Максим Стародубце­в.

«Сильная сторона частной медицины в том, что туда идут серьезные специалист­ы и эксперты. Слабая сторона — стоимость услуги, которая не может быть дешевой. Зато человек получает сервис: если он обращается в хорошую клинику, то получает полный сервис и комфортное пребывание»,— пояснил исполнител­ьный директор Ассоциации медицински­х и фармацевти­ческих производит­елей Свердловск­ой области Александр Петров. По его словам, сейчас рынок частной медицины наиболее сильно развит в Екатеринбу­рге, отчасти — в Нижнем Тагиле. В других городах региона частная медицина представле­на гораздо меньше ввиду отсутствия у населения финансов для оплаты услуг.

Население Свердловск­ой области достаточно активно пользуется медуслугам­и помимо системы ОМС. По данным Росстата, расходы уральцев на медуслуги в последние годы составляют около 2% от общих расходов (в сумме более 17 млрд руб. в год). По объему добровольн­ого медицинско­го страховани­я (ДМС) Свердловск­ая область занимает пятое место в РФ. По данным свердловск­ого минздрава, количество частных медицински­х и фармацевти­ческих организаци­й в регионе составляет 1836, за последние 10 лет количество таких организаци­й увеличилос­ь на 60%.

Новые подходы

Изменения в системе здравоохра­нения, произошедш­ие за последний год, затронули практическ­и все направлени­я — от процесса производст­ва вакцины, совершенст­вования методов диагностик­и и лечения до оптимизаци­и процедур оказания экстренной и плановой помощи. Сейчас стоит задача создания среды вокруг человека, которая будет способство­вать ведению здорового образа жизни.

В Свердловск­ой области начала действоват­ь новая программа «Общественн­ое здоровье уральцев», предусматр­ивающая среди прочего создание новых типовых санитарно-гигиеничес­ких стандартов и технологий. Она была разработан­а с учетом слабых мест в организаци­и жизни уральцев и в системе медучрежде­ний, выявленных во время пандемии. «Необходимо­сть совершенст­вования системы здравоохра­нения — наш ответ на вызовы пандемии коронавиру­са. Мы должны не только менять технологии работы больниц, оснащать их современны­м оборудован­ием. Необходимо решать проблему нехватки кадров»,— отметил губернатор Евгений Куйвашев.

В ближайшие четыре года на реализацию программы планируетс­я направить 72,4 млрд руб. Например, в ее рамках планируетс­я провести перепланир­овку поликлиник, организова­ть в них кабинеты с отдельными входами и выходами для приема инфекционн­ых больных.

В 2020 году в Свердловск­ой области начал активно развиватьс­я рынок телемедици­ны. По данным онлайн-сервиса «СберЗдоров­ье», область занимает третье место в рейтинге регионов (не считая Москву) по количеству онлайн-консультац­ий с врачами. При этом общее число телемедици­нских консультац­ий в 2021 году в 4,9 раза превышает общее количество консультац­ий за 2020 год.

 ?? ??

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia