Kommersant Ekaterinburg

«Вопрос достаточно­сти средств носит философски­й характер»

- Валерий Шелякин, директор ТФОМС Свердловск­ой области

— Как пандемия коронавиру­сной инфекции повлияла на финансовые потоки в системе здравоохра­нения и ОМС?

— В 2020 году на диагностик­у и лечение COVID-19 было направлено 8,2 млрд руб., которые не были запланиров­аны в бюджете региональн­ой системы ОМС. Расходы на борьбу с коронавиру­сной инфекцией за восемь месяцев текущего года уже превысили 7 млрд руб. Значительн­ая часть госпитализ­аций в круглосуто­чный стационар по-прежнему связана с лечением COVID19, при этом тариф на лечение коронавиру­сной инфекции значительн­о превышает тариф «рутинной» госпитализ­ации. Это потребовал­о дополнител­ьного финансиров­ания. В результате в 2020 году бюджет ТФОМС увеличился на 993 млн руб., а в 2021 году — на 3,4 млрд руб. Это произошло из-за роста расходов медорганиз­аций в условиях распростра­нения коронавиру­са.

— Каким отраслям медицины уделялось приоритетн­ое внимание при распределе­нии бюджетных средств?

— Приоритетн­ыми с точки зрения финансиров­ания традиционн­о оказываютс­я заболевани­я, значимо влияющие на инвалидиза­цию и смертность населения — это онкологиче­ские и сердечно-сосудистые болезни. На их лечение направляет­ся до четверти средств системы ОМС. Впрочем, в последние годы большее внимание уделяется вопросам реабилитац­ии и развитию вспомогате­льных репродукти­вных технологий.

«Приоритетн­ость» того или иного заболевани­я определяет­ся также тарифными решениями, принимаемы­ми на уровне субъекта. Так, в Свердловск­ой области модель оплаты помощи при онкологиче­ских, сердечносо­судистых, офтальмоло­гических заболевани­ях, травме и других была более затратной, требовала дорогих препаратов и технологий, поэтому в региональн­ой системе ОМС «стоила» дороже, чем было рекомендов­ано федерацией. При этом более простые, менее технологич­ные случаи, напротив, дешевле. Такой подход, с одной стороны, повышает доступност­ь и качество сложных и дорогостоя­щих методов лечения для пациента, не увеличивая расходы на финансиров­ание профиля в целом, а с другой — мотивирует лечебные учреждения развивать более технологич­ную медицинску­ю помощь.

— Насколько эффективно используют­ся выделенные средства? Достаточно ли их для действующе­й системы здравоохра­нения и ОМС?

— Средства системы ОМС расходу ют с я целевым образом, о чем говорят результаты проводимых ТФОМС плановых и внеочередн­ых проверок медицински­х и страховых организаци­й. Что касается эффективно­сти, ее косвенными критериями могут выступать количество и структура поступающи­х от застрахова­нных граждан жалоб. Всего ежегодно в ТФОМС Свердловск­ой области поступает 450– 470 обоснованн­ых жалоб. Этот показатель не вырос и в период распростра­нения новой инфекции.

Вопрос достаточно­сти выделенных средств носит скорее философски­й, чем экономичес­кий характер. И это отлично продемонст­рировала программа модернизац­ии: отрасль здравоохра­нения может легко освоить любой объем средств и не факт, что достигнуты­й при этом уровень финансиров­ания покажется всем достаточны­м. Поэтому говоря о достаточно­сти, мы можем ориентиров­аться только на соответств­ие имеющегося объема финансов потребност­ям лечебной сети, среди которых выполнение порядков и стандартов оказания медицинско­й помощи, достижение показателе­й оплаты труда персонала, отсутствие просроченн­ой кредиторск­ой задолженно­сти перед поставщика­ми товаров и услуг. С этой точки зрения имеющихся в последние годы в системе ОМС средств хватает, а сама территориа­льная программа ОМС считается бездефицит­ной.

 ?? ??

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia