Ди­а­гноз со мно­же­ством неиз­вест­ных

Как в на­уч­ном ми­ре спо­рят о при­ро­де аутиз­ма

Kommersant Weekend - - афиша - Со­фья Ло­се­ва

С 2008 го­да 2 ап­ре­ля от­ме­ча­ет­ся Всемирный день рас­про­стра­не­ния ин­фор­ма­ции о про­бле­ме аутиз­ма. В дан­ном слу­чае стан­дарт­ная рас­плыв­ча­тая фор­му­ли­ров­ка то­го, что имен­но в этот день про­ис­хо­дит, ка­жет­ся дей­стви­тель­но при­ем­ле­мой. Autism Awareness озна­ча­ет: мож­но знать, что аутизм су­ще­ству­ет, но боль­ше ни­че­го опре­де­лен­но­го про него знать, ка­жет­ся, нель­зя. С мо­мен­та «от­кры­тия» аутиз­ма Лео Кан­не­ром в 1943 го­ду по­яви­лось огром­ное чис­ло то­чек зре­ния на это со­сто­я­ние. Сре­ди тех, кто ис­сле­ду­ет рас­строй­ства аути­сти­че­ско­го спек­тра, ор­га­ни­зо­вы­ва­ет или спон­си­ру­ет та­кие ис­сле­до­ва­ния, со­зда­ет фон­ды под­держ­ки лю­дей с аутиз­мом и их близ­ких, сни­ма­ет про них филь­мы, за­ни­ма­ет­ся кли­ни­че­ской ра­бо­той, прак­ти­че­ски нет еди­но­об­ра­зия мне­ний — ни о том, ка­ко­вы при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния аути­сти­че­ско­го рас­строй­ства, ни о том, ка­ки­ми ме­то­да­ми сле­ду­ет про­во­дить ле­че­ние (и воз­мож­но ли оно во­об­ще), ни да­же о том, ка­кой на­бор симп­то­мов (в том чис­ле и фи­зио­ло­ги­че­ских) мож­но счи­тать аути­сти­че­ским. Некая ви­ди­мость еди­но­го мне­ния со­зда­ет­ся офи­ци­аль­ны­ми клас­си­фи­ка­ци­я­ми бо­лез­ней (МКБ-10, DSM-V), од­на­ко и в них с каж­дой но­вой ре­дак­ци­ей ис­поль­зу­ют­ся все бо­лее раз­мы­тые кри­те­рии ди­а­гно­сти­ки. Бо­лее то­го, на­столь­ко раз­но­род­ны об­ла­сти ис­сле­до­ва­ний, их ме­тод и сам объ­ект, что со сто­ро­ны мо­жет по­ка­зать­ся, что ис­сле­ду­ют­ся яв­ле­ния, не име­ю­щие друг к дру­гу ни­ка­ко­го от­но­ше­ния, и что един­ствен­ное, что поз­во­ля­ет го­во­рить об ис­сле­до­ва­ни­ях во мно­же­ствен­ном чис­ле,— это сло­во «аутизм» в на­зва­нии. Есть, од­на­ко, нечто об­щее во всех, кто име­ет от­но­ше­ние к про­бле­ме аутиз­ма. Эту общ­ность невоз­мож­но иг­но­ри­ро­вать: речь о страст­но­сти прак­ти­че­ски ре­ли­ги­оз­ной силы, с ко­то­рой дис­ку­ти­ру­ют­ся во­про­сы этиологии, ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния аутиз­ма. В чем при­чи­ны остро­ты дис­кус­сии об аутиз­ме? От­сут­ствие хоть сколь­ко- ни­будь бес­спор­ных до­ка­за­тельств при­чин его воз­ник­но­ве­ния и эф­фек­тив­но­сти ме­то­дов ле­че­ния, на ко­то­рые мож­но бы­ло бы по­ло- жить­ся? От­но­си­тель­ная но­виз­на про­бле­мы? Или осо­бен­ность объ­ек­та дис­кус­сии са­мо­го по се­бе, усколь­за­ю­ще­го от опре­де­лен­но­сти? Впро­чем, пуб­лич­ное об­суж­де­ние аутиз­ма — не рос­сий­ская ре­а­лия. Ес­ли де­ба­ты на та­кие те­мы, как, к при­ме­ру, раз­ли­че­ние аутиз­ма и ши­зо­фре­нии в за­пад­ных (ев­ро­пей­ских и аме­ри­кан­ских) на­уч­ном и пси-дис­кур­сах ве­дут­ся как ми­ни­мум с по­яв­ле­ния ис­сле­до­ва­ния Кан­не­ра, а в вой­нах меж­ду сто­рон­ни­ка­ми раз­лич­ных ме­то­дик ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния участ­ву­ют ты­ся­чи, то в Рос­сии до со­всем недав­не­го вре­ме­ни глав­ным по­пе­чи­те­лем аути­стов бы­ла пси­хи­ат­рия, и она сда­ет свои по­зи­ции крайне неохот­но. Ча­ще все­го — в ру­ки вла­сти пе­да­го­ги­че­ской, так­же весь­ма ав­то­ри­тар­ной. Уси­лия эн­ту­зи­а­стов в та­кой си­ту­а­ции вы­гля­дят ге­ро­и­че­ски, но ка­жет­ся, что стре­мить­ся на­до как раз к от­сут­ствию ге­ро­из­ма: че­ло­ве­че­ские усло­вия жиз­ни, по­лу­че­ние и рас­про­стра­не­ние зна­ния, сво­бод­ный вы­бор не долж­ны быть функ­ци­ей нечеловеческих уси­лий. В этом смыс­ле День рас­про­стра­не­ния ин­фор­ма­ции об аутиз­ме — со­бы­тие чрез­вы­чай­но актуальное для нас: о тех тео­ре­ти­че­ских и ме­то­до­ло­ги­че­ских ба­та­ли­ях, ко­то­рые разыг­ры­ва­ют­ся за ее пре­де­ла­ми, в Рос­сии мож­но толь­ко меч­тать, ведь речь ча­ще все­го идет о том, что­бы лю­бым спо­со­бом об­ра­тить вни­ма­ние на су­ще­ство­ва­ние про­бле­мы и хоть немно­го по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни тех, кто ею так или ина­че за­тро­нут. Тем не ме­нее что­бы про­ил­лю­стри­ро­вать слож­но­сти и про­ти­во­ре­чия тео­рии и прак­ти­ки в об­ла­сти аутиз­ма, мы под­го­то­ви­ли под­бор­ку наи­бо­лее вли­я­тель­ных ис­сле­до­ва­те­лей и кли­ни­ци­стов, и об­ще­ствен­ных де­я­те­лей, ра­бо­та­ю­щих над про­бле­мой аутиз­ма.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.