Уход за но­во­рож­ден­ным: со­ве­ты пе­ди­ат­ра/ Т А Бо­ко­ва

Lechaschij vrach - - Содержание - Т. А. Бо­ко­ва, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Москва Кон­такт­ная ин­фор­ма­ция: bta2304@mail.ru

Ре­зю­ме. В ста­тье пред­став­ле­ны ос­нов­ные ана­то­мо-фи­зио­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти де­тей в пе­ри­о­де но­во­рож­ден­но­сти, оха­рак­те­ри­зо­ва­ны ос­нов­ные ме­ро­при­я­тия по ухо­ду за но­во­рож­ден­ным.

Клю­че­вые сло­ва: но­во­рож­ден­ные, ана­то­мо-фи­зио­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти, рек­таль­ный ка­те­тер, ги­ги­е­ни­че­ский уход, ги­ги­е­на по­ло­сти но­са, на­заль­ный ас­пи­ра­тор.

Abstract. The article covers main anatomic and physiological features of children in newborn period, describes main measures of taking care of a newborn.

Keywords: newborns, anatomic and physiological features, rectal catheter, hygienic care, hygiene of nasal cavity, nasal decongester.

Пе­ри­од но­во­рож­ден­но­сти, как ран­ний пе­ри­од вне­утроб­но­го су­ще­ство­ва­ния, ис­чис­ля­ет­ся от мо­мен­та рож­де­ния до 28-го дня жиз­ни. Это важ­ный этап при­спо­саб­ли­ва­ния ре­бен­ка к но­вым усло­ви­ям: уста­нав­ли­ва­ет­ся вне­утроб­ный тип кро­во­об­ра­ще­ния, на­чи­на­ют функ­ци­о­ни­ро­вать брон­хо­ле­гоч­ная си­сте­ма, пи­ще­ва­ри­тель­ный тракт, из­ме­ня­ет­ся кро­во­снаб­же­ние пе­че­ни, услож­ня­ют­ся функ­ции ко­жи и сли­зи­стых обо­ло­чек, ак­ти­ви­зи­ру­ет­ся им­мун­ная си­сте­ма, уста­нав­ли­ва­ет­ся са­мо­сто­я­тель­ная тер­мо­ре­гу­ля­ция. Од­на­ко, в свя­зи с функ­ци­о­наль­ной незре­ло­стью ор­га­нов и си­стем, ха­рак­тер­ных для это­го пе­ри­о­да раз­ви­тия, имен­но в воз­расте но­во­рож­ден­но­сти про­яв­ля­ет­ся ряд по­гра­нич­ных со­сто­я­ний, ко­то­рые не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать в ор­га­ни­за­ции ухо­да за ре­бен­ком.

В свя­зи с незре­ло­стью боль­шин­ства ор­га­нов и си­стем, вклю­чая цен­траль­ную нерв­ную си­сте­му, у ре­бен­ка с рож­де­ния про­яв­ля­ют­ся толь­ко без­услов­ные ре­флек­сы (гло­та­тель­ный, со­са­тель­ный, хо­бот­ко­вый, по­ис­ко­вый, хва­та­тель­ный и пр.), и имен­но на­ли­чие и вы­ра­жен­ность фи­зио­ло­ги­че­ских ре­флек­сов, их со­хра­не­ние на опре­де­лен­ный пе­ри­од вре­ме­ни и по­сле­ду­ю­щее уга­са­ние, на­ря­ду с ди­на­ми­кой мас­сы те­ла, яв­ля­ют­ся од­ни­ми из глав­ных кри­те­ри­ев нор­маль­но­го раз­ви­тия мла­ден­ца и его фи­зи­че­ско­го здо­ро­вья [1].

Про­пор­ции те­ла но­во­рож­ден­но­го име­ют свои осо­бен­но­сти. Го­ло­ва име­ет боль­шие раз­ме­ры, ко­неч­но­сти от­но­си­тель­но ко­рот­кие. Сред­няя точ­ка по длине те­ла рас­по­ло­же­на в об­ла­сти пуп­ка, то­гда как в бо­лее стар­шем воз­расте она сме­ща­ет­ся на уро­вень лоб­ко­во­го со­чле­не­ния. К мо­мен­ту рож­де­ния ко­жа пол­но­стью ги­сто­ло­ги­че­ски струк­ту­ри­ро­ва­на, раз­ви­ты все при­дат­ки (во­ло­сы, ног­ти, саль­ные и по­то­вые же­ле­зы), од­на­ко от­ме­ча­ет­ся от­но­си­тель­ная несо­сто­я­тель­ность ря­да важ­ных функ­ций и пре­жде все­го ба­рьер­ной и тер­мо­ре­гу­ля­ци­он­ной. Су­ще­ству­ют ин­тер­три­ги­ноз­ные об­ла­сти — под­мы­шеч­ные, шей­ные, под­ко­лен­ные и па­хо­вые склад­ки, ко­то­рые яв­ля­ют­ся ос­нов­ны­ми зо­на­ми есте­ствен­ной ок­клю­зии, а зо­на под под­гуз­ни­ком яв­ля­ет­ся об­ла­стью, где мо­жет воз­ник­нуть ок­клю­зия ис­кус­ствен­ная. Слой дер­мы у но­во­рож­ден­но­го ре­бен­ка струк­тур­но недо­ста­точ­но раз­вит и яв­ля­ет­ся бо­лее тон­ким по срав­не­нию с дер­мой взрос­ло­го че­ло­ве­ка. От­ме­ча­ет­ся бо­лее вы­ра­жен­ная су­хость ко­жи, по­то­вые же­ле­зы у до­но­шен­ных но­во­рож­ден­ных к мо­мен­ту рож­де­ния сфор­ми­ро­ва­ны, од­на­ко толь­ко че­рез несколь­ко недель жиз­ни они пол­но­стью во­вле­ка­ют­ся в про­цесс по­то­от­де­ле­ния. У де­тей, на­хо­дя­щих­ся на груд­ном вскарм­ли­ва­нии, саль­ные же­ле­зы бо­лее ак­тив­но под­вер­га­ют­ся ан­дро­ген­ной сти­му­ля­ции, что неред­ко при­во­дит к раз­ви­тию акне но­во­рож­ден­ных. До­но­шен­ные но­во­рож­ден­ные име­ют ней­траль­ную или сла­бо­ще­лоч­ную ре­ак­цию по­верх­но­сти ко­жи (рH > 6,0), ко­то­рая в те­че­ние пер­вых су­ток жиз­ни мо­жет сни­жать­ся до 5,0, то­гда как у недо­но­шен­ных рH ко­жи име­ет зна­че­ние > 6,0 и толь­ко к окон­ча­нию пер­во­го ме­ся­ца жиз­ни при­бли­жа­ет­ся к 5,0. Имен­но в оп­ти­маль­ных усло­ви­ях кис­лой сре­ды непа­то­ген­ные са­про­фи­ты на по­верх­но­сти ко­жи кон­тро­ли­ру­ют рост услов­но-па­то­ген­ных и па­то­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов. Про­дол­жи­тель­ная ще­лоч­ная ре­ак­ция мо­жет стать при­чи­ной ро­ста чу­же­род­ных бак­те­рий и гри­бов с раз­ви­ти­ем вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са [2].

Име­ют­ся ха­рак­тер­ные осо­бен­но­сти ана­то­ми­че­ско­го стро­е­ния и функ­ци­о­наль­ной ак­тив­но­сти ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния. Сли­зи­стая обо­лоч­ка ро­то-

вой по­ло­сти и же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та тон­кая, су­хая и лег­ко­ра­ни­мая. Сек­ре­тор­ная функ­ция пи­ще­ва­ри­тель­ных же­лез сни­же­на, что про­яв­ля­ет­ся ма­лым ко­ли­че­ством пи­ще­ва­ри­тель­ных со­ков и низ­кой ак­тив­но­стью фер­мен­тов. Это в зна­чи­тель­ной ме­ре за­труд­ня­ет про­дви­же­ние и пе­ре­ва­ри­ва­ние пи­щи, ес­ли по­след­няя не со­от­вет­ству­ет воз­рас­ту ре­бен­ка. Же­лу­док у но­во­рож­ден­но­го рас­по­ло­жен го­ри­зон­таль­но, пи­ще­вод от­но­си­тель­но ко­рот­кий, а кла­пан Гу­ба­ре­ва (склад­ка сли­зи­стой обо­лоч­ки, пре­пят­ству­ю­щая об­рат­но­му за­бро­су пи­щи из же­луд­ка) по­чти не вы­ра­жен. От­ме­ча­ет­ся фи­зио­ло­ги­че­ская сла­бость кар­диаль­но­го сфинк­те­ра, то­гда как мы­шеч­ный слой при­врат­ни­ка раз­вит хо­ро­шо, что пред­рас­по­ла­га­ет к сры­ги­ва­нию и рво­те. Кро­ме то­го, это мо­жет яв­лять­ся при­чи­ной ре­гур­ги­та­ции со­дер­жи­мо­го же­луд­ка, ас­пи­ра­ции и раз­ви­тия ас­пи­ра­ци­он­ной пнев­мо­нии.

Мо­то­ри­ка ки­шеч­ни­ка у но­во­рож­ден­ных бо­лее ак­тив­ная, что спо­соб­ству­ет ча­сто­му опо­рож­не­нию ки­шеч­ни­ка. В пер­вые три дня от­хо­дит ме­ко­ний (пер­во­род­ный кал) — гу­стая, вяз­кая мас­са олив­ко­во­го или тем­но­зе­ле­но­го цве­та. Сле­ду­ю­щие 2–4 дня стул ха­рак­те­ри­зу­ет­ся как пе­ре­ход­ный: он бо­лее ча­стый, нерав­но­мер­но окра­шен­ный (тем­но-зе­ле­ный, жел­то­ко­рич­не­вый), него­мо­ген­ный с вклю­че­ни­я­ми в ви­де ко­моч­ков, сли­зи. В даль­ней­шем стул ста­но­вит­ся го­мо­ген­ным, ка­ши­це­об­раз­ным, окра­шен­ным в жел­тый цвет. Ча­сто­та де­фе­ка­ции за­ви­сит от ха­рак­те­ра вскарм­ли­ва­ния и, как пра­ви­ло, со­от­вет­ству­ет ча­сто­те корм­ле­ний. Важ­но пом­нить, что вы­со­кая мо­тор­ная ак­тив­ность ки­шеч­ни­ка в со­че­та­нии с недо­ста­точ­ной фик­са­ци­ей его пе­тель, мор­фо­функ­ци­о­наль­ной незре­ло­стью пе­ри­фе­ри­че­ской ин­нер­ва­ции и цен­траль­ной ре­гу­ля­ции, низ­кой фер­мен­та­тив­ной ак­тив­но­стью, спо­соб­ству­ю­щей по­вы­шен­но­му га­зо­об­ра­зо­ва­нию, пе­ри­о­дом ста­нов­ле­ния мик­ро­био­це­но­за опре­де­ля­ет склон­ность к ча­стым про­яв­ле­ни­ям функ­ци­о­наль­ных на­ру­ше­ний (мла­ден­че­ские ко­ли­ки, ди­схе­зия), а так­же вы­со­ко­му рис­ку ин­ва­ги­на­ции.

В пе­ри­од но­во­рож­ден­но­сти на­блю­да­ют­ся ряд осо­бен­но­стей ре­бен­ка, обу­слов­лен­ных ме­ха­низ­ма­ми адап­та­ции к но­вым усло­ви­ям су­ще­ство­ва­ния, ко­то­рые яв­ля­ют­ся по­гра­нич­ны­ми (тран­зи­тор­ны­ми). К ним от­но­сят­ся фи­зио­ло­ги­че­ская жел­ту­ха, ме­ле­на, по­ло­вой криз, фи­зио­ло­ги­че­ская убыль мас­сы те­ла, мо­че­кис­лый ин­фаркт, фи­зио­ло­ги­че­ский эрит­ро­ци­тоз, тран­зи­тор­ный де­фи­цит ви­та­ми­на К и К-за­ви­си­мых фак­то­ров свер­ты­ва­ния кро­ви и др. Од­на­ко не­об­хо­ди­мо оце­ни­вать вы­ра­жен­ность и дли­тель­ность про­яв­ле­ния дан­ных со­сто­я­ний, так как это мо­жет яв­лять­ся важ­ным кри­те­ри­ем на­ли­чия и про­грес­си­ро­ва­ния раз­лич­ных от­кло­не­ний в со­сто­я­нии здо­ро­вья ре­бен­ка. Ре­шать во­прос о про­ве­де­нии со­от­вет­ству­ю­щих ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ских ме­ро­при­я­тий нуж­но толь­ко ин­ди­ви­ду­аль­но.

Адек­ват­ный и ре­гу­ляр­ный уход за но­во­рож­ден­ным с уче­том ана­то­мо­фи­зио­ло­ги­че­ских осо­бен­но­стей дет­ско­го ор­га­низ­ма в дан­ном от­рез­ке пост­на­таль­но­го пе­ри­о­да — важ­ное усло­вие под­дер­жа­ния здо­ро­во­го со­сто­я­ния ре­бен­ка и про­фи­лак­ти­ки раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ний, это эле­мент за­ка­ли­ва­ния и ги­ги­е­ни­че­ско­го вос­пи­та­ния, а так­же фор­ми­ро­ва­ния адек­ват­но­го пси­хо­эмо­ци­о­наль­но­го кон­так­та в се­мье. К ос­нов­ным ком­по­нен­там по­все­днев­но­го ухо­да от­но­сят­ся ку­па­ние, еже­днев­ные умы­ва­ние ли­ца, туа­лет глаз, но­са, ушей, уход за про­меж­но­стью и пе­ри­аналь­ной об­ла­стью. Важ­ны­ми со­став­ля­ю­щи­ми нор­маль­но­го раз­ви­тия мла­ден­ца яв­ля­ют­ся про­гул­ки на свежем воз­ду­хе, со­блю­де­ние тем­пе­ра­тур­но­го ре­жи­ма, влаж­но­сти в по­ме­ще­нии, кон­троль корм­ле­ний и де­фе­ка­ции.

Оп­ти­маль­ной тем­пе­ра­ту­рой в ком­на­те яв­ля­ет­ся 22 °С при влаж­но­сти 50–70%, не­об­хо­ди­мо ре­гу­ляр­но про­вет­ри­вать по­ме­ще­ние, так как по­треб­ность в кис­ло­ро­де в этом воз­расте в 2,5 ра­за вы­ше, чем у взрос­лых. Же­ла­тель­но убрать из ком­на­ты ре­бен­ка ков­ры и по­кры­ва­ла, ди­ван­ные по­душ­ки, мяг­кие иг­руш­ки и дру­гие пред­ме­ты, на ко­то­рых мо­жет на­кап­ли­вать­ся пыль. Ку­пать де­тей до 6 ме­ся­цев сле­ду­ет еже­днев­но, по­сле по­лу­го­да мож­но и че­рез день. Тем­пе­ра­ту­ра во­ды долж­на быть 37–37,5 °C, про­дол­жи­тель­ность про­це­ду­ры 5–7 мин.

При ор­га­ни­за­ции ухо­да за но­во­рож­ден­ным не­об­хо­ди­мо со­блю­дать ряд пра­вил:

• ре­бен­ка не сле­ду­ет оде­вать в плот­но при­ле­га­ю­щую одеж­ду, име­ю­щую боль­шое ко­ли­че­ство обо­рок, за­сте­жек, скла­док и пр.; не ку­тать — но­во­рож­ден­ный очень чув­стви­те­лен к пе­ре­гре­ва­нию, одеж­да и пе­лен­ки долж­ны со­сто­ять из на­ту­раль­ных хлоп­ко­вых или сме­со­вых тка­ней, мяг­ких, с хо­ро­шей воз­ду­хо­про­ни­ца­е­мо­стью;

• ис­поль­зо­вать под­гуз­ни­ки с вы­со­ки­ми аб­сор­би­ру­ю­щи­ми свой­ства­ми, что по­мо­га­ет под­дер­жи­вать необ­хо­ди­мый рН ко­жи и пре­пят­ству­ет мик­роб­ной ко­ло­ни­за­ции, со­кра­тить вре­мя кон­так­та ко­жи с мок­рым под­гуз­ни­ком, свое­вре­мен­но ме­нять их (в сред­нем че­рез каж­дые 2–3 ча­са в те­че­ние дня и 1–2 ра­за во вре­мя ноч­но­го сна), необ­хо­ди­ма немед­лен­ная сме­на под­гуз­ни­ка по­сле де­фе­ка­ции;

• су­шить ко­жу лучше про­мо­ка­тель­ны­ми дви­же­ни­я­ми с по­мо­щью бу­маж­ных по­ло­те­нец или пе­ле­нок из мяг­кой хлоп­ча­то­бу­маж­ной тка­ни, исключить ис­поль­зо­ва­ние спирт­со­дер­жа­щих средств: од­но­ра­зо­вые дет­ские сал­фет­ки, со­дер­жа­щие спирт, аро­ма­ти­за­то­ры или кон­сер­ван­ты, мо­гут вы­звать раз­дра­же­ние ко­жи и по­вы­сить риск ал­лер­ги­че­ско­го кон­такт­но­го дер­ма­ти­та.

Утрен­ний туа­лет но­во­рож­ден­но­го за­клю­ча­ет­ся в об­ти­ра­нии ли­ца и про­мы­ва­нии глаз смо­чен­ным ки­пя­че­ной во­дой ват­ным там­по­ном. Каж­дый глаз про­мы­ва­ет­ся от­дель­ным там­по­ном в на­прав­ле­нии от на­руж­но­го уг­ла к пе­ре­но­си­це. Но­со­вые хо­ды ре­бен­ка при­хо­дит­ся очи­щать до­воль­но ча­сто. Для это­го мо­гут ис­поль­зо­вать­ся ват­ные жгу­ти­ки, при­го­тов­лен­ные из сте­риль­ной ва­ты, ко­то­рый сма­зы­ва­ют сте­риль­ным ва­зе­ли­но­вым или рас­ти­тель­ным мас­лом и осто­рож­но вра­ща­тель­ны­ми дви­же­ни­я­ми про­дви­га­ют на 1,0–1,5 см вглубь но­со­вых хо­дов. Каж­дый но­со­вой ход очи­ща­ет­ся от­дель­ны­ми жгу­ти­ка­ми. Туа­лет на­руж­ных слу­хо­вых про­хо­дов про­во­дят ана­ло­гич­но по ме­ре необ­хо­ди­мо­сти. По­лость рта об­ра­ба­ты­ва­ет­ся толь­ко в слу­чае мо­лоч­ни­цы. Ка­те­го­ри­че­ски за­пре­ща­ет­ся ис­поль­зо­вать плот­ные пред­ме­ты (ват­ные па­лоч­ки, спич­ки с на­кру­чен­ной ва­той и пр.).

В ка­че­стве на­руж­ных средств при ухо­де за ко­жей ма­лы­ша ис­поль­зу­ют­ся кре­мы, ма­зи, лосьо­ны и спреи, од­на­ко при их при­ме­не­нии не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать ряд важ­ных приз­на-

ков: без­опас­ность и эф­фек­тив­ность; от­сут­ствие по­боч­ных эф­фек­тов; воз­мож­ность на­не­се­ния на боль­шие по­верх­но­сти по­ра­жен­ной ко­жи без си­стем­но­го воз­дей­ствия; удоб­ство в ис­поль­зо­ва­нии; воз­мож­ность дли­тель­но­го ис­поль­зо­ва­ния; до­ступ­ная сто­и­мость. Важ­но со­блю­дать ряд пра­вил: не из­ме­нять ле­кар­ствен­ную фор­му офи­ци­наль­но­го пре­па­ра­та, так как при этом ме­ня­ют­ся его фи­зи­ко­хи­ми­че­ские и фар­ма­ко­ди­на­ми­че­ские свой­ства; не сме­ши­вать раз­лич­ные по со­ста­ву ма­зи и кре­мы; пом­нить, что эф­фект от ис­поль­зо­ва­ния на­руж­ных средств про­яв­ля­ет­ся спу­стя неко­то­рое вре­мя и за­креп­ля­ет­ся при ре­гу­ляр­ном ис­поль­зо­ва­нии [3, 4].

До­ста­точ­но ча­сто при­хо­дит­ся стал­ки­вать­ся с та­ким про­яв­ле­ни­ем мо­тор­ной дис­функ­ции пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та, как ико­та, ко­то­рая ха­рак­те­ри­зу­ет­ся су­до­рож­ны­ми со­кра­ще­ни­я­ми диа­фраг­мы и ча­ще все­го обу­слов­ле­на пе­ре­пол­не­ни­ем же­луд­ка га­за­ми. Ес­ли ико­та воз­ник­ла сра­зу по­сле еды, не­об­хо­ди­мо при­дать ма­лы­шу вер­ти­каль­ное по­ло­же­ние для бо­лее удоб­но­го от­хож­де­ния га­зов. Ес­ли она по­яви­лась в про­ме­жут­ке меж­ду корм­ле­ни­я­ми, сле­ду­ет ак­ку­рат­но по­вер­нуть ре­бен­ка то на ле­вый, то на пра­вый бок. У ря­да мла­ден­цев воз­дух из же­луд­ка хо­ро­шо от­хо­дит в по­ло­же­нии ле­жа на жи­во­те.

Ча­сто для то­го что­бы вы­ве­сти га­зы из ки­шеч­ни­ка ре­бен­ка, ро­ди­те­ли при­бе­га­ют к га­зо­от­вод­ным тру­боч­кам или клиз­мам, что бы­ва­ет небез­опас­ным, осо­бен­но у но­во­рож­ден­ных де­тей с лег­ко­ра­ни­мой сли­зи­стой обо­лоч­кой. При этом не­ко­то­рые ма­лы­ши са­мо­сто­я­тель­но до­воль­но лег­ко из­бав­ля­ют­ся от га­зов, в то вре­мя как у дру­гих из­бы­точ­ное га­зо­об­ра­зо­ва­ние спо­соб­ству­ет раз­ви­тию ко­лик.

В на­сто­я­щее вре­мя для обес­пе­че­ния здо­ро­во­го ро­ста и раз­ви­тия ре­бен­ка в ар­се­на­ле ро­ди­те­лей име­ют­ся со­вре­мен­ные пред­ме­ты дет­ской ги­ги­е­ны, элек­трон­ные ве­сы, дет­ские уш­ные тер­мо­мет­ры, «ум­ные» иг­руш­ки, дет­ские зуб­ные щет­ки с огра­ни­чи­те­лем, бу­ты­лоч­ки с ин­ди­ка­то­ром на­гре­ва, сос­ки с ан­ти­ва­ку­ум­ным эф­фек­том, на­заль­ные ас­пи­ра­то­ры, дет­ские нож­ни­цы с за­круг­лен­ным кон­цом, пам­пер­сы, тру­си­ки-под­гуз­ни­ки, ра­ди­о­ня­ни и т. д. К со­вре­мен­ным сред­ствам ухо­да за мла­ден­цем от­но­сят­ся од­но­ра­зо­вые га­зо­от­вод­ные тру­боч­ки Windi® (рек­таль­ные ка­те­те­ры) и на­заль­ный ас­пи­ра­тор NoseFrida®.

Га­зо­от­вод­ная тру­боч­ка Windi® пред­на­зна­че­на для од­но­крат­но­го ис­поль­зо­ва­ния с це­лью из­бав­ле­ния ма­лы­шей от из­бы­точ­ных га­зов. Этот рек­таль­ный ка­те­тер не име­ет от­дель­ных неза­креп­лен­ных ча­стей и де­та­лей. Спе­ци­аль­но рас­счи­тан­ная дли­на ка­те­те­ра поз­во­ля­ет вве­сти его на нуж­ную глу­би­ну до сфинк­те­ра, спазм ко­то­ро­го пре­пят­ству­ет са­мо­сто­я­тель­но­му вы­ве­де­нию га­зов из ки­шеч­ни­ка, а его спе­ци­аль­ная кон­фи­гу­ра­ция с огра­ни­чи­те­лем по­мо­га­ет из­бе­жать слиш­ком глу­бо­ко­го вве­де­ния. Ка­те­тер Windi® до­ста­точ­но мяг­кий и гиб­кий, име­ет глад­кий за­круг­лен­ный ко­нец, что обес­пе­чи­ва­ет мак­си­маль­ную без­опас­ность и ис­клю­ча­ет трав­ма­ти­за­цию сли­зи­стой обо­лоч­ки пря­мой киш­ки.

Пе­ред ис­поль­зо­ва­ни­ем га­зо­от­вод­ной тру­боч­ки Windi® сле­ду­ет по­мас­си­ро­вать жи­во­тик ма­лы­ша, неж­но про­ве­дя ру­кой от пра­во­го бо­ка к цен­тру жи­во­ти­ка, а за­тем свер­ху вниз, что­бы на­пра­вить га­зы к аналь­но­му от­вер­стию. За­тем сде­лать ана­ло­гич­ный мас­саж с ле­вой сто­ро­ны. Ре­ко­мен­ду­ет­ся по­вто­ре­ние мас­са­жа по 3 ра­за с каж­дой сто­ро­ны. Не­об­хо­ди­мо сма­зы­вать ка­те­тер дет­ским кре­мом, мас­лом или ва­зе­ли­ном пе­ред вве­де­ни­ем. Сле­ду­ет под­нять нож­ки ре­бен­ка, ле­жа­ще­го на спине, и ак­ку­рат­но вста­вить ка­те­тер в аналь­ное от­вер­стие ана­ло­гич­но тер­мо­мет­ру. От­хож­де­ние га­зов со­про­вож­да­ет­ся ха­рак­тер­ным зву­ком. Вме­сте с га­за­ми мо­жет вы­де­лять­ся неболь­шое ко­ли­че­ство фе­ка­лий. Ино­гда тре­бу­ет­ся по­вто­рить про­це­ду­ру несколь­ко раз, что­бы до­стичь же­ла­е­мо­го ре­зуль­та­та. Во вре­мя про­ве­де­ния од­ной ма­ни­пу­ля­ции воз­мож­но ис­поль­зо­ва­ние од­но­го и то­го же ка­те­те­ра несколь­ко раз, но по­сле ее успеш­но­го про­ве­де­ния ка­те­тер не сле­ду­ет хра­нить и при­ме­нять по­втор­но: его по­втор­ное ис­поль­зо­ва­ние че­рез ка­кое-то вре­мя мо­жет быть небез­опас­ным. Ис­поль­зо­вать ка­те­тер ре­ко­мен­ду­ет­ся не бо­лее трех раз в день, что не вли­я­ет на раз­ви­тие при­вы­ка­ния и не сни­жа­ет есте­ствен­ные ре­флек­сы ма­лы­ша.

До­ста­точ­но ча­сто для обес­пе­че­ния адек­ват­но­го ды­ха­ния и ги­ги­е­ны по­ло­сти но­са но­во­рож­ден­но­го ре­бен­ка, осо­бен­но в пе­ри­од ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций, ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­ва­ние на­заль­но­го ас­пи­ра­то­ра. В свя­зи с тем, что от­вер­стия нозд­рей, но­со­вые хо­ды в этом воз­расте от­но­си­тель­но уз­ки, а сли­зи­стая обо­лоч­ка обиль­но снаб­же­на кро­ве­нос­ны­ми ка­пил­ля­ра­ми, при на­смор­ке воз­ни­ка­ет вы­ра­жен­ный отек, уси­ли­ва­ет­ся сли­зе­от­де­ле­ние, что спо­соб­ству­ет за­труд­не­нию но­со­во­го ды­ха­ния. Кро­ме то­го, ев­ста­хи­евы тру­бы, со­еди­ня­ю­щие но­со­вую и уш­ную по­ло­сти, от­но­си­тель­но ко­рот­кие, ши­ро­кие и рас­по­ло­же­ны го­ри­зон­таль­но, что ча­сто при­во­дит к транс­ло­ка­ции ин­фек­ции с раз­ви­ти­ем оти­та.

Су­ще­ству­ет боль­шое ко­ли­че­ство ас­пи­ра­то­ров: ме­ха­ни­че­ские, элек­три­че­ские, ас­пи­ра­тор-гру­ша и др., од­на­ко неоспо­ри­мым пре­иму­ще­ством об­ла­да­ют имен­но ме­ха­ни­че­ские ас­пи­ра­то­ры, так они эф­фек­тив­ны, про­сты и удоб­ны в ис­поль­зо­ва­нии и в от­ли­чие от элек­три­че­ских не со­зда­ют лиш­не­го шу­ма, ко­то­рый мо­жет пу­гать ре­бен­ка.

На­заль­ный ас­пи­ра­тор NoseFrida® име­ет длин­ный от­са­сы­ва­ю­щий ка­те­тер. Труб­ка, в ко­то­рую бу­дет по­сту­пать слизь, до­ста­точ­но объ­ем­ная, это поз­во­ля­ет об­ра­бо­тать ре­бен­ку по­сле­до­ва­тель­но два но­со­вых хо­да. Кон­чик ас­пи­ра­то­ра име­ет спе­ци­аль­ную за­ужен­ную атрав­ма­тич­ную фор­му. Он плот­но при­ле­га­ет к нозд­ре, что предот­вра­ща­ет трав­ма­ти­за­цию и раз­дра­же­ние чув­стви­тель­ной сли­зи­стой обо­лоч­ки. Ги­ги­е­нич­ность про­це­ду­ры обес­пе­чи­ва­ет­ся на­ли­чи­ем у ас­пи­ра­то­ра NoseFrida® смен­но­го филь­тра, что пол­но­стью предот­вра­ща­ет воз­мож­ность по­па­да­ния ас­пи­ра­та в ро­то­вую по­лость че­ло­ве­ку, про­во­дя­ще­го про­це­ду­ру. Ли­те­ра­ту­ра 1. Про­фи­лак­ти­че­ская пе­ди­ат­рия / Под ред. А.А.Ба­ра­но­ва. М: Со­юз пе­ди­ат­ров Рос­сии, 2012. 692 с.

2. Gregory K. Microbiome aspects of perinatal and neonatal health // J Perinat Neonatal Nurs. 2011, 25: 158–162.

3. Blume-Peytavi U., Lavender T., Jenerowicz D., Ryumina I., Stalder J.F., Torrelo A., Cork M.J. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant

Skin Care // Pediatric Dermatology. 2016,

33 (3): 311–321.

4. Уход за ко­жей но­во­рож­ден­но­го ре­бен­ка. На­уч­но-обос­но­ван­ные ме­то­ди­че­ские ре­ко­мен­да­ции. 2016. До­сту­пен http://www.pediatr-russia. ru/sites/default/files/file/uhod_za_kojey.pdf.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.