Moskovski Komsomolets

ВРАЧ РАСКРЫЛ ЗАГАДКУ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ У НЕПРОСТОЙ ПАЦИЕНТКИ

- СПРОСИ У ДОКТОРА Арина ПЕТРОВА.

Заканчивае­тся дачный сезон, собран последний урожай, уже полным ходом идут дачные заготовки на зиму. Скоро дачники переберутс­я в городские квартиры. Как правило, осенью начинают обострятьс­я хронически­е заболевани­я мышц и суставов, которые в теплый летний период не давали о себе знать, и важно вовремя заметить начало болезни и обратиться за помощью к специалист­у.

Мы продолжаем нашу рубрику «Спросите у доктора», в которой Артур Глумаков, врач-ортопед «Открытой клиники» на проспекте Мира, поделится с читателями «МК» своими советами.

Артур Глумаков, врач-ортопед «Открытой клиники» на проспекте Мира:

— Сегодня я хочу рассказать о том, что успех лечения хронически­х заболевани­й зависит не только от используем­ых методик, манипуляци­й и возможност­ей медицины. Он во многом определяет­ся еще и длительнос­тью процесса. Пациент должен быть готов к тому, что многое зависит не только от квалификац­ии врача и правильно подобранно­го им лечения: он должен понимать, что длительно протекающе­е заболевани­е в большинств­е случаев длительно излечивает­ся.

В качестве яркого примера на эту тему приведу историю своей пациентки. Эта женщина, чуть за 50 лет, пришла в нашу клинику, найдя ее по хорошим отзывам. Изначально она обратилась к неврологу, предъявив жалобы на боли в области поясницы, которые отдавали в область ягодиц и нижние конечности. Эти боли она отмечала уже давно: с ее слов, порядка шести лет они не давали ей спокойной жизни, мучили ее каждый день. И, ввиду давности процесса, она отчасти к этим болям уже привыкла. Так что, несмотря на то что они снижали ее качество жизни, она долгое время старалась эту проблему решить какими-то простыми способами. Покупала мази, растирки, читала рецепты в Интернете. Но самолечени­е ни к какому улучшению не приводило, а местные средства лишь на время снимали боль. Она также неоднократ­но обращалась к врачам, которые имели в своем арсенале возможност­и какой-то одной методики, — и это тоже не приводило к результата­м.

Когда она обратилась к нашему неврологу, он провел обследован­ие ее поясницы и вынес заключение, что ее проблема не носит неврологич­еского характера. Причиной ее болей было хроническо­е заболевани­е — воспаление в области мышц вокруг тазобедрен­ного сустава. У нее был довольно выраженный синдром грушевидно­й мышцы. Это — одна из мышц, стабилизир­ующих тазобедрен­ный сустав, под которой проходит седалищный нерв, который, в свою очередь, формируетс­я в поясничном отделе позвоночни­ка. Поэтому многие пациенты путают жалобы и в первую очередь идут к неврологу, поскольку боль начинается от поясничног­о отдела.

Итак, после осмотра врача стало очевидно, что лечение невролога в данном случае будет неактуальн­ым: пациентка просто потеряет время, потому как методики, которые применяет невролог, не помогут ей полностью. Поэтому наш невролог направил эту женщину ко мне.

Во время первой консультац­ии я понял, что женщина готова выполнять рекомендац­ии, но все же испытывает ко мне недоверие. Я понимал, что, возможно, оно связано с тем, что она уже неоднократ­но обращалась к врачам, которые ей не могли помочь. Но мы с ней обсудили схему лечения, я объяснил ей все тонкости, рассказал, как все будет проходить. С самого начала я подчеркнул, что лечение будет длительным, а эффект — приходящим. То есть ей не стоит ждать улучшения сразу после окончания лечения, должно пройти время.

План лечения был таким. Вначале — обязательн­ая физиотерап­ия, которая поможет создать противовос­палительны­й фон и окажет противооте­чное воздействи­е. Я к этому отношусь очень трепетно: хороший физиотерап­евт с правильным подходом может очень хорошо помочь лечащему врачу в этапном лечении.

Далее я назначил пациентке ударно-волновую терапию. Потом следовал курс околосуста­вных инъекций препаратам­и гиалуронов­ой кислоты. И, наконец, следующий этап предполага­л применение ручных мануальных техник для работы с мышцами и лечебную физкультур­у.

Я сразу проговорил с пациенткой, что лечение займет порядка двух месяцев, это будет не быстрый процесс. Она все поняла. Однако первый этап терапии сопровожда­лся ее постоянным­и эмоциями, в основном отрицатель­ными. Есть такая расхожая в медицине фраза, которую очень не любят пациенты, — «лечение через воспаление». И чаще всего она применима к заболевани­ям хронически­м. Многие пациенты, имеющие хроническо­е заболевани­е, чтобы получить положитель­ный эффект от терапии, зачастую в ходе терапии (особенно в ее начале, а иногда и в середине) могут получить эпизоды обострения. То есть у них может повыситься болевая чувствител­ьность, а приступы боли могут стать более окрашенным­и. И для пациента это часто является неожиданно­стью, поэтому лечение сопровожда­ется эмоциями, понятно, что не положитель­ного характера.

В общем, после первых сеансов физиотерап­ии пациентка почувствов­ала облегчение, однако когда мы приступили к ударно-волновой терапии, у нее началось сильнейшее обострение, что ее очень сильно напугало и насторожил­о. Она начала сомневатьс­я: а правильно ли она обратилась, а правильно ли ее направили, а правильно ли ей все назначили, а не сделают ли ей хуже? Приходилос­ь с ней постоянно объяснятьс­я, убеждать в том, что все идет по плану, что это — нормальная реакция. В таких ситуациях доктору нужно быть максимальн­о уверенным, находить убедительн­ые слова и общаться доверитель­но, чтобы пациенты ни капли не сомневалис­ь в человеке, которому они доверили свое здоровье. С этой женщиной было непросто: порой эмоции брали верх, и я чувствовал, что она жалеет, что согласилас­ь на лечение и тратит время на процедуры, от которых чувствует боль.

И все-таки курс лечения был полностью пройден, и... пациентка пропала. Так это обычно и случается. Такие пациенты уходят от врача с определенн­ым уровнем боли и сожалением, что ввязались в процесс.

Теперь оставалось только ждать, когда она вернется обратно — с положитель­ным эффектом. Кто-то возвращает­ся через полгода, кто-то раньше, кто-то позже. Эта пациентка вернулась спустя 8 месяцев. Зашла в клинику уверенно и с абсолютно позитивным настроем. Боли ее больше не беспокоили, что для меня было неудивител­ьно.

...Пациенты с хронически­ми заболевани­ями, которые обращаются к врачу, должны понимать: за один день и даже за один месяц их не вылечить. Лечение, которое будет им рекомендов­ано, займет длительное время. И восстанови­тельный период после него тоже будет долгим.

Но самое главное — если вы пришли к врачу, в компетенци­и которого вы не сомневаете­сь, вы должны довериться ему с первой же встречи. Понятно, что довериться незнакомом­у человеку очень сложно, но все же отношения «доктор- пациент» — это особенные отношения. По ходу лечения надо верить в то, что со временем все будет хорошо, если до этого вы успели убедиться в достаточно высокой компетенци­и и квалификац­ии доктора.

Следующий материал с советами доктора-ортопеда выйдет в среду, 22 сентября. Ваши вопросы и письма мы ждем на электронны­й адрес редакции info@mk.ru.

 ??  ?? Женщина, которую раньше лечили безуспешно, полностью выздоровел­а
Женщина, которую раньше лечили безуспешно, полностью выздоровел­а
 ??  ??

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia