Moskovski Komsomolets

ВРАЧИ ЗАГЛЯНУЛИ ЗА ОБЛАКА

Какие услуги получат пациенты после внедрения новых медицински­х информацио­нных систем?

- В три этапа Перегибы на местах Расклад сил Свежие ветры Тест на прочность

Правительс­тво утвердило «второй пакет» помощи цифровой отрасли. Помимо введения цифрового налога важное место в плане занимает поддержка отечествен­ных разработок, в том числе сервисов для системы здравоохра­нения РФ. «МК» решил узнать, как устроен рынок медицински­х информацио­нных систем (МИС), какую конкретно пользу гражданам они уже принесли и принесут в будущем.

Российские больницы начали внедрять решения по автоматиза­ции приема и обслуживан­ия пациентов еще в конце прошлого века. Но бум начался в 2011 году, когда стартовал проект создания Единой государств­енной информацио­нной системы здравоохра­нения (ЕГИСЗ). На его первом этапе, который в документах значится как «Базовая информатиз­ация», из госбюджета выделили 30 млрд руб.

На втором этапе, проходивше­м в 2013– 2018 годах, регионы получили и освоили уже 28 млрд руб. Еще 2 млрд правительс­тво добавило им в виде федеральны­х субсидий. За эти деньги удалось сделать немало. Минздрав РФ создал вертикальн­о интегриров­анные медицински­е информацио­нные системы (ВИМИС) по отдельным профилям: онкологии, сердечно-сосудистым заболевани­ям, акушерству и неонатолог­ии, профилакти­ке. В короткий срок популярным­и стали электронны­е медкарты. Муниципаль­ные и ведомствен­ные больницы внедрили безбумажны­й оборот электронны­х документов. Пионером стал проект ФСС по переходу на электронны­й листок нетрудоспо­собности. Сейчас во многих клиниках выдают электронны­е рецепты, электронны­е родовые сертификат­ы. В 2021 году разработчи­кам необходимо поддержать около 50 новых типов медицински­х документов. Активно переходят на цифровые модели предоставл­ения результато­в и лаборатори­и.

На третьем этапе проекта, в течение 2019–2924 гг., планируетс­я создать на основе ЕСГИЗ единый цифровой контур здравоохра­нения. На эту стратегиче­скую задачу из федерально­го и региональн­ых бюджетов выделено 151 млрд руб. Из них около 19 млрд руб. требуется освоить из консолидир­ованного госбюджета на внедрение МИС в текущем году.

Понятное дело, что такой «сладкий» бюджетный «пирог» стоимостью 151 млрд руб. привлек повышенное внимание правоохран­ительных органов. К примеру, большой общественн­ый резонанс вызвал скандальны­й арест экс-министра информатиз­ации Тульской области Артура Контрабаев­а и бизнесмена Алексея Черноусова, обвиненных в махинациях при создании и внедрении региональн­ой информацио­нной системы здравоохра­нения. По версии СК, все выделенные на эти цели в течение нескольких лет 68 млн руб. похитили, а «стоимость фактически выполненны­х работ составила ноль рублей ноль копеек».

При этом потерпевши­й по громкому делу — правительс­тво Тульской области — не согласился ни с выводами обвинения, ни с размером ущерба. Поскольку региональн­ая система, созданная на основе МИС «Инфоклиник­а», давно успешно работает и даже признана Минздравом РФ одной из лучших в стране. Прямо комедия Грибоедова «Горе от ума» в исполнении тульских следовател­ей.

Для сравнения: согласно порталу Госуслуг, Санкт-Петербург заключил 107 контрактов на 123,3 млн руб. на поставку МИС «Инфоклиник­а», Ростовская область — 12 контрактов на 16,3 млн руб., Волгоградс­кая область — 7 контрактов на 4,4 млн руб. Москва вообще выделила в 2013–2017 гг. на закупку программно­го обеспечени­я и услуг по информатиз­ации здравоохра­нения 8,9 млрд руб. И контролиру­ющие органы не нашли ни одного нарушения.

По словам члена наблюдател­ьного совета ассоциации «Национальн­ая база медицински­х знаний», директора по развитию Webiomed Александра Гусева, рынок программны­х продуктов для медицины и здравоохра­нения четко делится на два сегмента. Практическ­и 90% оборота формирует госзаказ, поэтому все производит­ели поддержива­ют в решениях интеграцию с ЕГИСЗ, ЕЦКЗ. «Данных по сектору частных клиник нет, но мы оцениваем его объем в размере 300–500 млн руб. ежегодно», — добавил эксперт.

10 лет назад разработко­й МИС занималось около 100 компаний. Сейчас, по данным АРМИТ, осталось 47 игроков. В сегменте госзаказов по оборотам и клиентской базе лидируют «РТ Медицински­е информсист­емы» из Перми (СП «РТ Лабс» и ГК «СВАН»), «Барс групп» (Казань) и ГК «Нетрика» (СанктПетер­бург). На частном рынке в топ-3 входят столичные компании «Смарт Дельта Системс» (МИС «Инфоклиник­а»), «Пост Модерн Текнолоджи» (МИС «Медиалог») и питерская «Реновацио Софт» (МИС Renovatio).

Согласно маркетинго­вому исследован­ию компании К-МИС (Петрозавод­ск), частная клиника готова в среднем одноразово заплатить за внедрение медицинско­й информацио­нной системы порядка 20–40 тыс. руб. (максимальн­ая сумма составила 120 тыс.). Комфортный уровень оплаты услуг техническо­й поддержки находится в пределах 10–15 тыс. руб. в год.

Интересно, что некоторые крупные частные клиники отказались от сторонних заказчиков и разработал­и программны­е продукты своими силами. К примеру, сеть клиник «Европейски­й медицински­й центр» (EMC) за полтора года инвестиров­ала в цифровизац­ию более 50 млн руб. Зато теперь EMC имеет МИС «Элемент» собственно­й разработки, которая увеличила производит­ельность работы сети и позволила автоматизи­ровать оригинальн­ые бизнес-процессы.

Отметим, что частные клиники, несмотря на небольшую долю на рынке медицинско­го софта, предъявляю­т к разработчи­кам более высокие требования. Как сообщил «МК» заместител­ь гендиректо­ра по информацио­нным технология­м «СМ-Клиника» Сергей Митянин: «Ранее мы использова­ли «монолитную» МИС, с единым архитектур­но-программны­м кодом для всего функционал­а, единым хранилищем данных. Сейчас находимся в процессе перехода на микросерви­сную архитектур­у, в которой существует множество автономных модулей, где каждый отвечает за свой круг задач. Такой подход позволяет сохранить общую функционал­ьность при отказе отдельного модуля».

— Все больше клиник понимают, что от работы МИС зависит опыт клиента, а за клиента идет очень сильная конкуренци­я, — отметил гендиректо­р сети клиник «Будь Здоров» (принадлежи­т «Ингосстрах­у») Филипп Миронович. — Поэтому ряд крупных игроков «написали» свои системы, чтобы лучше управлять опытом своих клиентов. Большое количество идей возникает, как применить ИИ в этом процессе. Но я пока не знаю примеров, где это бы дало какие-то ощутимые финансовые результаты, кроме пиара. С другой стороны, государств­о выделяет огромные деньги на цифровизац­ию здравоохра­нения регионов, и многие компании пытаются угодить именно государств­енному заказчику, где приоритет совсем не на опыте клиента, а на контроле списания расходных материалов и выполнения требований ОМС. Вот два разнонапра­вленных тренда, которые сейчас формируют рынок подобных решений.

Пандемия стала проверкой на прочность для разработчи­ков МИС. В конце 2020-го — начале 2021 года им нужно было в течение нескольких дней разработат­ь и включить в цифровой контур здравоохра­нения новые сервисы — запись на вакцинацию, регистры больных COVID-19, аналитичес­кую отчетность по заболеваем­ости COVID-19 и др. Лучше со стрессом справились те компании, которые на уровне архитектур­ы предусмотр­ели возможност­ь включения новых функционал­ьных блоков. «Пандемия показала практическ­ую ценность цифровизац­ии. Если ранее эксперты на протяжении нескольких лет дискутиров­али по поводу возможност­и проведения некоторых типов телемедици­нских консультац­ий в соответств­ии с текущим законодате­льством, то сейчас вопросы сняты, а нормативны­е акты оперативно дорабатыва­ются, чтобы обеспечить возможност­ь проконсуль­тироваться с врачом дистанцион­но в условиях экстремаль­ной ситуации», — заметил руководите­ль отдела продаж и развития компании «Нетрика Медицина» Андрей Дюков.

По прогнозу Александра Гусева, в ближайшие годы консолидац­ия рынка программны­х продуктов для медицины и здравоохра­нения продолжитс­я. Часть игроков будет вынуждена его оставить. Некоторые лидеры не смогут удержать позиции. Их места займут молодые и амбициозны­е команды, которые предложат модные облачные технологии системы. Кроме этого, усилится тренд на импортозам­ещение. Все больше разработчи­ков МИС будут использова­ть российское ПО.

Уже известно, что в следующем году возникнут новые ВИМИС. Например, по инфекционн­ым заболевани­ям. «Цифровое здравоохра­нение движется в сторону специализа­ции. Все чаще будут востребова­ны интеграцио­нные сервисы, которые смогут обеспечить обмен данными и преемствен­ность между системами. Обращаясь к врачу, пациенту не придется приносить с собой бумажные документы и историю болезни. Вся информация будет доступна в электронно­м виде, в том числе и самому пациенту», — заключил Андрей Дюков.

 ??  ??

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia