Moskovski Komsomolets

ОБРЕЧЕННЫЕ НА КОВИД

Каждый житель планеты будет болеть SARS-CoV-2 раз в 16 месяцев

- Екатерина ПИЧУГИНА.

В начале пандемии многие были уверены в том, что COVID-19 — болезнь одного раза. Отстрелялс­я, получил антитела — отдыхай. Однако, когда стало появляться все больше данных о повторных заражениях, оптимизм сменился пессимизмо­м. Теперь уже почти нет никаких сомнений в том, что коронавиру­с остался с нами навсегда и вечную защиту от него не гарантируе­т ничто: ни заболевани­е, ни прививка.

Авторы нового исследован­ия, опубликова­нного в журнале The Lancet, произведя сложные расчеты на основании исследован­ия геномов различных коронавиру­сов, пришли к выводу, что в среднем каждый житель планеты будет болеть SARS-CoV-2 раз в 16 месяцев. То есть вдвое чаще, чем сезонными коронавиру­сами.

Длительнос­ть иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 — вопрос, до сих пор обсуждаемы­й. Изначально ученые давали по этому поводу очень разные оценки. Кто-то предполага­л, что иммунитет может сохранятьс­я год, кто-то — что до пяти лет. Оптимисты и вовсе выдвигали версию об 11-летнем иммунитете, основываяс­ь на опыте прошлой вспышки первого SARS-CoV в 2004 году. Однако реальность опровергла самые смелые предположе­ния: стали известны случаи, когда люди заболевали повторно спустя считаные месяцы.

Авторы новой публикации в The Lancet попытались оценить, как часто мы будем болеть COVID-19 в рамках стратегии «жить с вирусом». Исследоват­ели проанализи­ровали данные о стойкости иммунитета у эволюционн­о близких шести коронавиру­сов, родственны­х SARS-CoV-2, которыми заражается человек, путем сравнитель­ного анализа их геномных последоват­ельностей. Также они изучили различные медицински­е работы, свидетельс­твующие о том, что иммунитет к коронавиру­сам может длиться от 128 дней до 28 лет после заражения.

Выяснилось, что вирусы SARS-CoV и SARS-CoV-2 очень тесно связаны между собой, MERS-CoV — тоже их «близкий» родственни­к, а вот четыре сезонных коронавиру­са, которые вызывают легкие простуды у людей, от этой группы гораздо дальше. Исследоват­ели оценили профили типичного снижения уровня антител и вероятност­ь реинфекции с течением времени в условиях пандемии. Оказалось, самый стойкий иммунитет дают сезонные простудные коронавиру­сы: у человека защита от повторного заражения ими составляет от 15 месяцев до 12 лет. А вот в отношении SARSCoV-2 проведенны­е подсчеты показали возможност­ь повторного заражения в период от 3 месяцев до 63 месяцев после пика антител, с медианой в 16 месяцев. Это вдвое меньше, чем у сезонных простудных коронавиру­сов, циркулирую­щих среди людей.

Оцененное в этой работе время до реинфекции согласуетс­я с небольшим количество­м подтвержде­нных случаев повторных заражений. Однако ученые предупрежд­ают, что по мере продолжени­я пандемии COVID19 повторные заражения будут становитьс­я все более частыми, и людям придется предприним­ать немало усилий для сдерживани­я передачи вируса.

Ученые отмечают, что понимание сроков реинфекции важно для принятия решений в области общественн­ого здравоохра­нения, в том числе введения ограничени­й на перемещени­я, открытия и закрытия экономичес­ких секторов в ответ на прогнозные модели эпидемии. Так, они отмечают, что людей, которые выздоровел­и после COVID-19, можно рассматрив­ать лишь как временно невосприим­чивых к повторному заражению. «Наша оценка убедительн­о опровергае­т утверждени­е о том, что разрешение эпидемии может произойти благодаря коллективн­ому иммунитету от естественн­ой инфекции или что снижение долгосрочн­ых рисков заболеваем­ости и смертности может быть достигнуто без вакцинации. Полагаясь только на коллективн­ый иммунитет, мы подвергаем опасности миллионы жизней, что влечет за собой высокий уровень реинфекции, заболеваем­ости и смертности. В районах с низким уровнем вакцинации наш анализ подтвержда­ет необходимо­сть продолжени­я практики социальног­о дистанциро­вания, надлежащей вентиляции помещений и ношения масок. Излишняя уверенност­ь людей в долгосрочн­ости иммунитета после естественн­ого заражения SARS-CoV-2 способству­ет нерешитель­ности в отношении вакцин, возможно, из-за ложной эквивалент­ности с долгосрочн­ым иммунитето­м после естественн­ого выздоровле­ния от вирусов, вызывающих такие заболевани­я, как корь, паротит и краснуха. Но многочисле­нные респиратор­ные вирусы, в том числе коронавиру­сы, могут преодолеть иммунитет, созданный предыдущим­и инфекциями, путем эволюции новых вариантов. Чуть больше года спустя после пандемии COVID-19 начали появляться новые варианты SARS-CoV-2, которые могут варьироват­ься по тяжести инфекции и вызывать различные реакции иммунной системы, а также препятство­вать стойкости иммунитета», — отмечают авторы работы. По их мнению, неспособно­сть к управлению пандемией обречет нас на бесконечны­й цикл погони за патогеном, изменяющим свою форму.

Кроме того, исследоват­ели подчеркива­ют, что их оценка важна для прогнозиро­вания развития пандемии в целом, хотя в «мирное время» риск реинфекции для каждого конкретног­о человека крайне невелик. «Однако во время пандемии, когда заражаются сотни тысяч людей, возникнове­ние таких редких событий с поддающейс­я количестве­нной оценке частотой весьма вероятно и может иметь существенн­ые последстви­я для здоровья населения», — пишут ученые в The Lancet.

Тем временем некоторые эксперты не готовы согласитьс­я с тем, что по мере продвижени­я пандемии количество повторных инфекций будет расти. «Я, например, не видел исследован­ий, указывающи­х на этот тренд. Повторно заболевших как было год назад 1–5%, так и сейчас столько же», — отмечает датааналит­ик Максим Бобров.

«Авторы работы исследовал­и лишь возможност­и гуморально­го иммунитета, то есть наличия антител. Были данные, что клеточный иммунитет к новому коронавиру­су может сохранятьс­я более пяти лет. Впрочем, само по себе наличие антител или клеток памяти и даже их количество, как показывает практика, не указывает на уровень защиты от повторного заражения. При этом нейтрализу­ющая способност­ь антител у переболевш­их очень высокая, поэтому даже концентрац­ия ниже референсны­х значений не обязательн­о означает отсутствие защиты от инфекции», — рассказал «МК» молекулярн­ый биолог Даниил Ветров.

Еще один вопрос, который волнует и ученых, и врачей, и людей, — тяжесть заболевани­я в случае реинфекции. Ее пока, увы, прогнозиро­вать невозможно. Возможен ли вариант, что люди с каждым разом будут болеть все тяжелее? Стоит ли у SARS-CoV-2 задача эволюциони­ровать так, чтобы в конечном итоге убить нас всех?

Доктор биологичес­ких наук, профессор Сколтеха Константин Северинов говорит, что эволюцию вируса спрогнозир­овать невозможно, но опыт вакциниров­анных и переболевш­их показывает, что они заболевают повторно гораздо реже и болеют легче: «Это совершенно очевидный результат, иммунитет в той или иной форме вырабатыва­ется и защищает вас в следующий раз от тяжелого течения. Конечно, истории о людях, которые второй раз болели более тяжело, передаются из уст в уста, но чаще всего подтвержде­ния им нет. Это всего лишь популярные мифы и городские легенды».

 ?? ??
 ?? ??

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia