Алек­сей Хри­пун: «В Москве па­ци­ент дол­жен быть в цен­тре вни­ма­ния док­то­ров са­мо­го вы­со­ко­го уров­ня»

Гла­ва Де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния сто­ли­цы на­ка­нуне Дня ме­ди­цин­ско­го ра­бот­ни­ка рас­ска­зал «НГ» о том, как от­расль из­ме­ни­лась за по­след­ние несколь­ко лет

Nezavisimaya Gazeta - - ОБЩЕСТВО -

В Рос­сии 17 июня бу­дет от­ме­чать­ся День ме­ди­цин­ско­го ра­бот­ни­ка – про­фес­си­о­наль­ный празд­ник пред­ста­ви­те­лей наи­бо­лее по­чи­та­е­мой в на­шей стране про­фес­сии. В Москве в по­след­ние го­ды мно­гое бы­ло сде­ла­но для то­го, что­бы вы­ве­сти ме­ди­ци­ну на но­вый уро­вень, обес­пе­чить па­ци­ен­тов об­слу­жи­ва­ни­ем ми­ро­во­го клас­са, а вра­чей и мед­се­стер – до­стой­ны­ми усло­ви­я­ми ра­бо­ты. Гла­ва сто­лич­но­го Де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния Алек­сей ХРИ­ПУН рас­ска­зал жур­на­ли­сту «НГ» Алек­сан­дру МАЛЫШЕВУ о том, в чем Москва не усту­па­ет Бер­ли­ну и То­кио, о при­о­ри­те­тах ве­дом­ства и о том, ко­гда в по­ли­кли­ни­ках ис­чез­нут бу­маж­ные мед­кар­ты.

– Алек­сей Ива­но­вич, на днях в сто­ли­це со­сто­ял­ся Кон­гресс мос­ков­ских хи­рур­гов, как про­шел этот фо­рум, чем он от­ли­чал­ся от преды­ду­щих по­доб­ных встреч? – Этот кон­гресс про­во­дил­ся в седь­мой раз, уча­стие в нем при­ня­ли бо­лее 1500 хи­рур­гов – и из Моск­вы, и из ре­ги­о­нов Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, а в этом го­ду мно­гие спе­ци­а­ли­сты при­е­ха­ли из-за ру­бе­жа, в част­но­сти из Ко­реи и Гер­ма­нии. В этом го­ду мно­гие фор­мы об­ме­на опы­том бы­ли ин­но­ва­ци­он­ны­ми. На­при­мер, на стен­дах бы­ли мо­ду­ли си­му­ля­ци­он­ной тех­ни­ки – хи­рур­гу мож­но бы­ло по­дой­ти и по­про­бо­вать ис­пол­нить ру­ка­ми то, что он не де­лал ра­нее в сво­ей кли­ни­ке. Ши­ро­ко ис­поль­зо­ва­лись ин­тер­ак­тив­ные тех­но­ло­гии об­ще­ния – на сек­ци­он­ных за­се­да­ни­ях, во вре­мя ма­стер-клас­сов: кол­ле­ги мог­ли в по­ис­ках кон­сен­су­са по тем или иным ак­ту­аль­ным про­бле­мам хи­рур­гии го­ло­со­вать. То есть учи­ты­вая мне­ние боль­шин­ства, а не на ос­но­ве ка­ко­го-то рас­по­ря­же­ния, са­мо­сто­я­тель­но ре­шать, что та или иная тех­но­ло­гия, опе­ра­ция или кли­ни­че­ское ре­ше­ние яв­ля­ют­ся пра­виль­ны­ми для ле­че­ния ка­ко­го-то за­бо­ле­ва­ния. Еще од­на но­вин­ка – ме­ди­ки мог­ли сдать те­сты на по­лу­че­ние ста­ту­са «Мос­ков­ский врач». У нас бы­ло несколь­ко стен­дов, и же­ла­ю­щие вы­пол­ня­ли пред­ва­ри­тель­ное те­сти­ро­ва­ние, что­бы по­нять, на­до ли им по­том пы­тать­ся прой­ти все ре­аль­ные эта­пы это­го слож­но­го, объ­ек­тив­но­го и неза­ви­си­мо­го эк­за­ме­на. – Как го­сти оценили со­сто­я­ние мос­ков­ской хи­рур­гии? – На­ши за­ру­беж­ные кол­ле­ги, ко­то­рые уже бы­ва­ли и на кон­грес­се, и в Москве, в сво­их вы­ступ­ле­ни­ях от­ме­ча­ли по­тря­са­ю­щий про­гресс мос­ков­ской ме­ди­ци­ны за по­след­ние пять лет. Одно из наи­бо­лее развивающихся сей­час в го­ро­де на­прав­ле­ний хи­рур­гии – ма­ло­ин­ва­зив­ные тех­но­ло­гии, спо­соб опе­ри­ро­ва­ния с при­ме­не­ни­ем ви­део­эн­до­ско­пи­че­ской тех­ни­ки. Это ща­дя­щая па­ци­ен­та тех­но­ло­гия до­сту­па в ви­де про­ко­лов или ма­лень­ких раз­ре­зов. Че­рез них в по­лость врач вво­дит со­от­вет­ству­ю­щие ин­стру­мен­ты и вы­пол­ня­ет опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство с по­мо­щью оп­ти­ки, ко­то­рая мо­жет уве­ли­чить изоб­ра­же­ние лю­бо­го объ­ек­та. На­при­мер, хи­рург мо­жет рас­смот­реть детально со­суд или лим­фо­узел. При этом ис­поль­зу­ют­ся де­ли­кат­ные ин­стру­мен­ты, име­ю­щие боль­шую сте­пень сво­бо­ды по срав­не­нию с ру­кой хи­рур­га, ко­то­рая мо­жет ку­да-то не до­стать. При по­мо­щи та­ких тех­но­ло­гий в Москве вы­пол­ня­ет­ся се­го­дня 65–70% всех хи­рур­ги­че­ских вме­ша­тельств – это по­ка­за­тель ми­ро­во­го уров­ня раз­ви­тия хи­рур­гии в Москве, и на­ши ино­стран­ные кол­ле­ги это при­зна­ют. Мос­ков­ские кли­ни­ки се­го­дня ни по ка­че­ству, ни по ко­ли­че­ству дей­ству­ю­ще­го со­вре­мен­но­го обо­ру­до­ва­ния не усту­па­ют луч­шим кли­ни­кам лю­бо­го ме­га­по­ли­са ми­ра – на­при­мер, та­ких го­ро­дов, как То­кио, Бер­лин.

В це­лом огром­ное ко­ли­че­ство со­вре­мен­ной мед­тех­ни­ки бы­ло за­куп­ле­но Моск­вой за по­след­ние семь лет – бо­лее 122 еди­ниц тя­же­лой тех­ни­ки на 63 мил­ли­ар­да руб­лей, при­чем бо­лее 3 мил­ли­ар­дов руб­лей бы­ло ис­поль­зо­ва­но на тех­ни­ку вы­со­ких тех­но­ло­гий. У нас, на­при­мер, дей­ству­ют че­ты­ре хи­рур­ги­че­ских ро­бо­та Da Vinchi. Но те­перь все это нуж­но под­дер­жи­вать в ра­бо­чем со­сто­я­нии, ме­нять пе­ри­о­ди­че­ски. Как я уже ска­зал, до 70% всех вме­ша­тельств уже вы­пол­ня­ет­ся с по­мо­щью ви­део­эн­до­ско­пи­че­ских тех­но­ло­гий, так что так на­зы­ва­е­мая ла­пар­ско­пи­че­ская стой­ка – ин­стру­мен­ты для про­ве­де­ния та­ких опе­ра­ций на ор­га­нах брюш­ной по­ло­сти – быст­ро вы­ра­ба­ты­ва­ет свой ре­сурс, а это до­ро­го­сто­я­щая вещь, и ее нуж­но свое­вре­мен­но за­ме­нять. По­это­му по­пол­не­ние, за­ме­на вы­хо­дя­ще­го из строя обо­ру­до­ва­ния, по­сто­ян­ное по­пол­не­ние ме­д­учре­жде­ний тех­ни­кой, ко­то­рая поз­во­лит ис­поль­зо­вать са­мые но­вые тех­но­ло­гии, – это те­перь на­ша те­ку­щая ра­бо­та. – По­лу­ча­ют ли го­ро­жане вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ную по­мощь в необ­хо­ди­мом объ­е­ме? Уда­лось ли из­ба­вить­ся от оче­ре­дей на опе­ра­ции? – Луч­шая де­мон­стра­ция раз­ви­тия в Москве вы­со­ких тех­но­ло­гий – это их до­ступ­ность для лю­бо­го моск­ви­ча. Ведь за­куп­ки но­вой тех­ни­ки, раз­ра­бот­ка но­вых ме­то­дов – это важ­но и де­ла­ет­ся не толь­ко для раз­ви­тия хи­рур­гии, а для то­го, что­бы все это бы­ло по­том до­ступ­но для го­ро­жан и по­мо­га­ло ле­чить их. Я сам хи­рург и сей­час ино­гда вспо­ми­наю, что бы­ло с боль­ным, ко­то­ро­му уда­ля­ли желч­ный пу­зырь во вре­ме­на, ко­гда я на­чи­нал свою де­я­тель­ность. Па­ци­ен­ту де­ла­ли огром­ный раз­рез, опе­ра­ция шла от 45 ми­нут до несколь­ких ча­сов. Бы­ли бо­ли по­сле опе­ра­ции, но­ше­ние бан­да­жа, на тре­тий день че­ло­век толь­ко мог сесть в кро­ва­ти, а на сле­ду­ю­щий день – толь­ко по­про­бо­вать встать. В те­че­ние пя­ти–се­ми дней че­ло­век толь­ко на­чи­нал под­ни­мать­ся на но­ги. Сей­час та­кая же опе­ра­ция про­во­дит­ся с при­ме­не­ни­ем ви­део­эн­до­ско­пи­че­ской тех­ни­ки: уже в день опе­ра­ции че­ло­век мо­жет уй­ти до­мой на сво­их но­гах без вся­ких рис­ков. Вот к этим тех­но­ло­ги­ям име­ют те­перь до­ступ моск­ви­чи!

На­при­мер, ес­ли взять вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ную ме­ди­цин­скую по­мощь, пе­ри­од ее ожи­да­ния со­кра­тил­ся для го­ро­жан за по­след­ние семь лет в 2 ра­за, а ко­ли­че­ство про­ле­чен­ных боль­ных уве­ли­чи­лось бо­лее чем в 4 ра­за. При этом фи­нан­си­ро­ва­ние этих ви­дов ме­ди­цин­ской по­мо­щи уве­ли­чи­лось по­чти в 5 раз, а по неко­то­рым ви­дам, ко­то­рые фи­нан­си­ру­ют­ся из бюд­же­та Моск­вы, – в 12 раз. Сред­не­ста­ти­сти­че­ско­му моск­ви­чу, мо­жет быть, и бы­ва­ет ин­те­рес­но узнать о до­сти­же­ни­ях ме­ди­ци­ны в циф­рах, но го­раз­до важ­нее для него по­ни­мать: ес­ли у него за­бо­лит, на­при­мер, жи­вот, то к нему быст­ро при­е­дет ско­рая по­мощь, ко­то­рая уве­зет его в то учре­жде­ние, в ко­то­ром есть ква­ли­фи­ци­ро­ван­ные хи­рур­ги и тех­ни­ка, где ему сде­ла­ют опе­ра­цию по уда­ле­нию, на­при­мер, ап­пен­дик­са че­рез мик­ро­раз­рез, и па­ци­ент по­сле это­го быст­ро по­пра­вит­ся.

В це­лом за по­след­ние семь лет мос­ков­ская ме­ди­ци­на из­ме­ни­лась к луч­ше­му ра­ди­каль­ным об­ра­зом. Это ка­са­ет­ся ин­фра­струк­ту­ры всей си­сте­мы здра­во­охра­не­ния, осна­ще­ния ее но­вой ме­ди­цин­ской тех­ни­кой, внед­ре­ния но­вых ме­ди­цин­ских тех­но­ло­гий, обу­че­ния на­ше­го пер­со­на­ла этим тех­но­ло­ги­ям, но­вым под­хо­дам и ме­то­дам управ­ле­ния. И ме­ди­ко-де­мо­гра­фи­че­ские по­ка­за­те­ли, ко­то­рые у нас есть се­го­дня, по­ка­зы­ва­ют стремительный про­гресс. – Есть ли со­труд­ни­ки, ко­то­рые мо­гут при­ме­нять име­ю­ще­е­ся обо­ру­до­ва­ние с пол­ной от­да­чей? – Со­труд­ни­ки есть, чис­ло наших спе­ци­а­ли­стов вы­со­ко­го уров­ня уве­ли­чи­ва­ет­ся, и ес­ли бы это бы­ло не так, то не бы­ло бы та­ких вы­со­ких по­ка­за­те­лей по вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной мед­по­мо­щи, о ко­то­рых я уже ска­зал. Кто бы де­лал та­кие слож­ные опе­ра­ции, ес­ли бы не бы­ло до­ста­точ­но кад­ров? Мо­гу ска­зать, что ко­гда я ра­бо­тал в 4-й Град­ской боль­ни­це хи­рур­гом, ла­па­рас­ко­пию там мог де­лать толь­ко я один. А сей­час нет в го­ро­де та­ко­го хи­рур­ги­че­ско­го от­де­ле­ния, где нет спе­ци­а­ли­стов, ко­то­рые бы не вла­де­ли этой тех­ни­кой.

В каж­дой мос­ков­ской объ­еди­нен­ной по­ли­кли­ни­ке есть ком­пью­тер­ный то­мо­граф, мам­мо­граф, есть МРТ-то­мо­граф – это очень слож­ная тех­ни­ка, ко­то­рая тре­бу­ет не толь­ко зна­ний и уме­ний, но и кли­ни­че­ско­го опы­та. Тем не ме­нее ес­ли мы ви­дим, что где-то есть про­бле­мы с ква­ли­фи­ци­ро­ван­ны­ми спе­ци­а­ли­ста­ми, мы идем но­вым пу­тем. Мы, на­при­мер, взя­ли и сде­ла­ли Мос­ков­ский на­уч­но-прак­ти­че­ский центр рент­ге­но­ра­дио­ло­гии – как центр ком­пе­тен­ций, ко­то­рый стал яд­ром еди­ной ра­дио­ло­ги­че­ской ин­фор­ма­ци­он­ной си­сте­мы в го­ро­де. А эта си­сте­ма, яв­ля­ясь ча­стью ЕМИАСа, поз­во­ля­ет лю­бо­му рент­ге­но­ло­гу го­ро­да от­пра­вить в этот центр ком­пе­тен­ций сни­мок, в ко­то­ром не все по­нят- но, что­бы по­лу­чить вто­рое мне­ние про­фес­си­о­на­лов вы­со­ко­го уров­ня. А спе­ци­а­ли­стам, ко­то­рые сле­дят за на­груз­кой на тех­ни­ку, эта си­сте­ма поз­во­ля­ет пе­ри­о­ди­че­ски про­во­дить аудит пра­виль­но­сти по­став­лен­ных ди­а­гно­зов и сле­дить за тем, на­сколь­ко адек­ват­но за­гру­же­но обо­ру­до­ва­ние. – По­мо­га­ет ли упо­мя­ну­тый ва­ми про­ект «Мос­ков­ский врач» на­хо­дить ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов, есть ли к нему ин­те­рес в дру­гих ре­ги­о­нах? – По­дав­ля­ю­щее боль­шин­ство тех, кто про­шел че­рез эк­за­мен про­ек­та «Мос­ков­ский врач», – моск­ви­чи. Со­от­вет­ству­ю­щий ста­тус и до­ку­мен­ты по­лу­чи­ли уже 235 вра­чей, недав­но я под­пи­сал еще несколь­ко де­сят­ков удо­сто­ве­ре­ний, ко­то­рые то­же ско­ро бу­дут вру­че­ны. И это при том, что вра­чей в Москве око­ло 43 тысяч, а из тех, кто при­хо­дит на эк­за­мен, сда­ют его 20–25%. Это дей­стви­тель­но слож­ное ис­пы­та­ние. Но за­то ста­тус да­ет при­бав­ку в зар­пла­те в 15 тысяч руб­лей для тех, кто ра­бо­та­ет в ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ци­ях, под­ве­дом­ствен­ных Де­пар­та­мен­ту здра­во­охра­не­ния Моск­вы, и он обес­пе­чи­ва­ет пер­спек­ти­ву кад­ро­во­го ро­ста. Ес­ли есть два кан­ди­да­та на долж­ность за­ве­ду­ю­ще­го от­де­ле­ни­ем и у од­но­го из них ста­тус «Мос­ков­ский врач», глав­врач дол­жен от­дать при­о­ри­тет это­му че­ло­ве­ку.

Моск­ви­чи уже зна­ют, что есть та­кое зва­ние, и ес­ли они ви­дят со­от­вет­ству­ю­щий знак у вра­ча или ди­плом у него в ка­би­не­те, они по­ни­ма­ют, что он сдал очень се­рьез­ный эк­за­мен, – это вы­зы­ва­ет ува­же­ние го­ро­жан.

Кро­ме то­го, по­сколь­ку тре­бо­ва­ния к зна­ни­ям на со­от­вет­ствие это­му ста­ту­су очень вы­со­кие, мы те­перь име­ем воз­мож­но­сти выстраивать под эти тре­бо­ва­ния, под этот уро­вень про­фес­си­о­на­лиз­ма всю си­сте­му по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции вра­чей. В том чис­ле фор­ми­ру­ет­ся еди­ная об­ра­зо­ва­тель­ная плат­фор­ма для ди­стан­ци­он­ных ме­то­дов обу­че­ния и об­ме­на опы­том. Это плат­фор­ма, ко­то­рая ин­те­гри­ро­ва­на с пор­та­лом непре­рыв­но­го ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния Мин­здра­ва, с ба­за­ми дан­ных об­ра­зо­ва­тель­ных уни­вер­си­те­тов, Цен­траль­ной ме­ди­цин­ской биб­лио­те­ки, она да­ет воз­мож­ность опуб­ли­ко­вать свой лич­ный опыт, най­ти ста­тью на нуж­ную те­му. Это еди­ная об­ра­зо­ва­тель­ная плат­фор­ма, ко­то­рая поз­во­лит в бу­ду­щем с по­мо­щью ди­стан­ци­он­ных ме­то­дов обу­че­ния ме­ди­ку под­го­то­вить­ся к то­му, что­бы сдать эк­за­мен на ста­тус «Мос­ков­ский врач».

Ес­ли вер­нуть­ся к те­ме вы­со­ких тех­но­ло­гий – в Москве за несколь­ко лет со­здан Си­му­ля­ци­он­ный центр в Бот­кин­ской боль­ни­це. На са­мом де­ле его название уже не со­от­вет­ству­ет со­дер­жа­нию – это те­перь се­рьез­ный об­ра­зо­ва­тель­ный ре­сурс, об­ра­зо­ва­тель­ный центр, ко­то­рый из­ве­стен не толь­ко в Москве, но и в ре­ги­о­нах. Там со­сре­до­то­че­но бо­лее 250 са­мых со­вре­мен­ных си­му­ля­то­ров то­го, что про­ис­хо­дит в жиз­ни мед­ра­бот­ни­ка – на­чи­ная от раз­го­во­ра вра­ча общей прак­ти­ки с па­ци­ен­том и за­кан­чи­вая ими­та­ци­ей со­бы­тий, про­ис­хо­дя­щих во вре­мя чрез­вы­чай­ных си­ту­а­ций. По­тен­ци­аль­ная мощ­ность это­го цен­тра – 20 тысяч кур­сан­тов в год, и в 2017 го­ду бо­лее 10 тысяч че­ло­век про­шли там обу­че­ние. – Как го­род сти­му­ли­ру­ет вра­чей к раз­ви­тию и хо­ро­шей ра­бо­те, кро­ме вы­пла­ты при­бав- ки к зар­пла­те тем, кто по­лу­чил ста­тус «Мос­ков­ский врач»? – Есть це­лый на­бор мер, ко­то­рые сей­час ак­тив­но при­ме­ня­ют­ся. На­при­мер, есть гран­ты пра­ви­тель­ства Моск­вы и мэ­ра, ко­то­рые бы­ли вы­де­ле­ны на сти­му­ли­ро­ва­ние наи­бо­лее ак­тив­ных про­фес­си­о­наль­ных спе­ци­а­ли­стов. Ес­ли терапевт име­ет спе­ци­аль­ность «врач общей прак­ти­ки» и ра­бо­та­ет по ней, ему вы­пла­чи­ва­ют плюс 20 тысяч руб­лей к зар­пла­те. У нас есть вра­чи общей прак­ти­ки, те­ра­пев­ты и мед­сест­ры, ко­то­рые ра­бо­та­ют с моск­ви­ча­ми, стра­да­ю­щи­ми несколь­ки­ми хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. Эти вра­чи по­лу­ча­ют плюс 20 тысяч руб­лей к зар­пла­те, а мед­сест­ры – до­пол­ни­тель­но 10 тысяч. Спе­ци­а­ли­сты, ко­то­рые ра­бо­та­ют в со­здан­ной в Москве па­т­ро­наж­ной ме­ди­цин­ской служ­бе, так­же по­лу­ча­ют при­бав­ку: в 25 тысяч вра­чи и 10 тысяч руб­лей – мед­сест­ры.

По­ли­кли­ни­ки по­лу­ча­ют гран­ты за вы­яв­ле­ние ра­ка на ран­ней ста­дии – от 30 до 150 тысяч руб­лей за каж­дый слу­чай. Ведь ес­ли ме­д­учре­жде­ние вы­яв­ля­ет мно­го он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний на на­чаль­ной ста­дии, зна­чит, его спе­ци­а­ли­сты и са­ми хо­ро­шо обу­че­ны и зна­ют, ку­да на­пра­вить па­ци­ен­та, что­бы быст­ро по­ста­вить ди­а­гноз, а это се­рьез­ный уро­вень ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи. И это толь­ко часть про­грамм, ко­то­рые ма­те­ри­аль­но сти­му­ли­ру­ют хо­ро­шую ра­бо­ту вра­чей. – Как идет со­зда­ние «ин­сульт­ной се­ти», ко­то­рую на­ча­ли фор­ми­ро­вать в про­шлом го­ду? – Борь­ба с ин­фарк­том и ин­суль­том – дву­мя ос­нов­ны­ми со­су­ди­сты­ми ка­та­стро­фа­ми, от ко­то­рых ча­ще все­го умирают лю­ди в ми­ре, – для нас крайне важ­ное де­ло. В Москве си­сте­ма ока­за­ния по­мо­щи па­ци­ен­там с та­ки­ми ди­а­гно­за­ми со­сре­до­то­че­на в 29 со­су­ди­стых цен­трах, ко­то­рых рань­ше не бы­ло, они бы­ли со­зда­ны за по­след­ние семь лет. Это под­раз­де­ле­ния в со­ста­ве наших круп­ней­ших мно­го­про­филь­ных боль­ниц, в со­став каж­до­го та­ко­го цен­тра вхо­дят ин­фаркт­ное и ин­сульт­ное от­де­ле­ния. В нем есть нуж­ное обо­ру­до­ва­ние – ком­пью­тер­ный то­мо­граф, МРТ-то­мо­граф и ан­гио­граф, ко­то­рый поз­во­ля­ет не толь­ко ви­зу­а­ли­зи­ро­вать кро­ве­нос­ные со­су­ды в серд­це и го­лов­ном моз­ге, но и вы­пол­нять опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства. В центр так­же вхо­дят кар­дио­ре­а­ни­ма­ци­он­ные и ней­ро­ре­а­ни­ма­ци­он­ные под­раз­де­ле­ния, а в неко­то­рых есть и ней­ро­хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние. В эти цен­тры по­сту­па­ют боль­ные с ин­фарк­том, ин­суль­том, в пре­д­ин­фаркт­ном со­сто­я­нии или с при­зна­ка­ми на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния.

Ко­гда мы го­во­рим, что в Москве есть «ин­фаркт­ная сеть», мы под­ра­зу­ме­ва­ем, что при по­до­зре­нии на остро­ко­ро­нар­ный син­дром у бри­га­ды ско­рой по­мо­щи бу­дет воз­мож­ность от­вез­ти боль­но­го в один из 29 цен­тров, где в это вре­мя свободен опе­ра­ци­он­ный стол в ан­гио­гра­фи­че­ской, что­бы мож­но бы­ло сде­лать ко­ро­на­ро­гра­фию и от­крыть ар­те­рию. В этой же си­сте­ме ис­поль­зу­ет­ся еще один тер­мин: «ин­сульт­ная сеть» – она вклю­ча­ет в се­бя 9 из 29 цен­тров, в ко­то­рых вы­пол­ня­ют­ся внут­ри­со­су­ди­стые вме­ша­тель­ства на со­су­дах го­лов­но­го моз­га. Кли­ни­ки бу­дут по­сте­пен­но вклю­чать­ся в эту сеть по ме­ре по­треб­но­сти и по ме­ре то­го, как мы будем уве­ли­чи­вать ко­ли­че­ство спе­ци­а­ли­стов, вла­де­ю­щих эти­ми тех­но­ло­ги­я­ми. Но на­до по­ни­мать, что в си­сте­му фак­ти­че­ски вклю­че­ны и спе­ци­а­ли­сты, ко­то­рые за­ни­ма­ют­ся профилактикой сер­деч­но-со­су­ди­стых ка­та­строф в по­ли­кли­ни­ках, и те, что ве­дут боль­ных по­сле опе­ра­ций. Ко­гда мы го­во­рим о со­зда­нии се­ти – име­ет­ся в ви­ду весь этот ги­гант­ский ком­плекс. Ре­зуль­та­ты его ра­бо­ты за­мет­ны: аб­со­лют­ное ко­ли­че­ство лю­дей, еже­год­но уми­ра­ю­щих от ин­фарк­та, за по­след­нее вре­мя в Москве умень­ши­лось бо­лее чем в 3 ра­за, ко­ли­че­ство уми­ра­ю­щих от ин­суль­та – бо­лее чем в 2 ра­за, а ле­таль­ность от остро­го ин­фарк­та мио­кар­да в 2017 го­ду со­ста­ви­ла 6,2% – это аб­со­лют­но ми­ро­вой и ев­ро­пей­ский уро­вень. – Недав­но был от­крыт но­вый кор­пус Мо­ро­зов­ской боль­ни­цы. – Но­вый кор­пус – это, по су­ти, но­вый фор­мат Мо­ро­зов­ский боль­ни­цы, а пра­виль­нее – это ско­рее но­вое учре­жде­ние. Кор­пус уни­ка­лен по ко­ли­че­ству про­фи­лей ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи, ко­то­рые со­сре­до­то­че­ны в од­ном зда­нии. Де­тям, име­ю­щим несколь­ко про­блем со здо­ро­вьем или од­ну про­бле­му, тре­бу­ю­щую муль­ти­дис­ци­пли­нар­но­го вза­и­мо­дей­ствия ме­ди­ков, этот кор­пус от­кры­ва­ет боль­шие воз­мож­но­сти. Для на­ча­ла мож­но ска­зать о ком­фор­те па­ци­ен­та и вра­чей: те­перь нет необ­хо­ди­мо­сти для нуж­ных про­це­дур пе­ре­ме­щать ре­бен­ка из кор­пу­са в кор­пус, оде­вать-раз­де­вать его, со­про­вож­дать, как рань­ше, – сей­час все ра­бо­та­ет под од­ной кры­шей. В кор­пу­се уста­нов­ле­на су­пер­со­вре­мен­ная тех­ни­ка, и это не толь­ко ме­ди­цин­ское обо­ру­до­ва­ние, но и си­сте­мы вен­ти­ля­ции, ин­фор­ма­ти­за­ции, циф­ро­ви­за­ции. Со­от­вет­ству­ю­ще­го уров­ня и вра­чи, ко­то­рые ра­бо­та­ют на этой тех­ни­ке.

Все эти со­став­ля­ю­щие поз­во­ля­ют се­го­дня там ока­зы­вать неко­то­рые услу­ги впер­вые в Москве. На­при­мер, в но­вом кар­дио­хи­рур­ги­че­ском цен­тре дей­ству­ет экс­трен­ная кар­дио­хи­рур­ги­че­ская по­мощь или по­мощь де­тям с се­рьез­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми сер­деч­но­го рит­ма – ее со­труд­ни­ки от­сле­жи­ва­ют де­ти­шек по всей Москве и при необ­хо­ди­мо­сти их опе­ри­ру­ют. На но­вый уро­вень вы­шла он­ко­ге­ма­то­ло­ги­че­ская служ­ба, ко­то­рая все­гда бы­ла пред­став­ле­на в Мо­ро­зов­ской боль­ни­це. Еще из но­ви­нок – воз­мож­ность транс­план­та­ции кост­но­го моз­га и мно­гое дру­гое. И Мо­ро­зов­ка – не по­след­няя та­кая кли­ни­ка в Москве. На­при­мер, сей­час стро­ит­ся в Ком­му­нар­ке мно­го­про­филь­ная боль­ни­ца, где то­же по­явит­ся дет­ский кор­пус, он то­же бу­дет уни­каль­ным. – Мно­гие про­ек­ты вы вы­пол­ня­е­те сов­мест­но с Де­пар­та­мен­том ин­фор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий Моск­вы, как вам ра­бо­та­ет­ся вме­сте? Ко­гда за­вер­шит­ся внед­ре­ние элек­трон­ной ме­ди­цин­ской кар­ты? – В по­след­ние го­ды со­труд­ни­че­ство Де­пар­та­мен­та ин­фор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий и Де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния, на мой взгляд, – са­мый эф­фек­тив­ный и успеш­ный при­мер тан­де­ма в ор­га­нах ис­пол­ни­тель­ной вла­сти Моск­вы. Мы фор­му­ли­ру­ем на­ши по­треб­но­сти, ста­вим за­да­чи, а Де­пар­та­мент ин­фор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий их ре­а­ли­зу­ет. В ре­зуль­та­те по­яви­лась един­ствен­ная в ми­ре по сво­е­му мас- шта­бу Еди­ная ме­ди­цин­ская ин­фор­ма­ци­он­но- ана­ли­ти­че­ская си­сте­ма (ЕМИАС), ко­то­рая на­счи­ты­ва­ет бо­лее 10 мил­ли­о­нов граж­дан в ба­зе дан­ных, бо­лее 600 зда­ний, ин­те­гри­ро­ван­ных в нее, бо­лее 25 тысяч ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ных ра­бо­чих мест вра­чей и мед­се­стер, уже бо­лее 400 мил­ли­о­нов за­пи­сей. Она поз­во­ля­ет нам мно­гое, на­чи­ная от воз­мож­но­сти ди­стан­ци­он­но за­пи­сать­ся на при­ем к вра­чу и за­кан­чи­вая до­сту­пом к се­рьез­ной ана­ли­ти­ке, поз­во­ля­ю­щей оце­нить уро­вень до­ступ­но­сти и ка­че­ства ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи. А в цен­тре из­ме­не­ний ока­за­лась еди­ная ме­ди­цин­ская кар­та, ко­то­рую уже сей­час име­ют бо­лее 7 мил­ли­о­нов моск­ви­чей. Это все те, кто хоть раз по­се­щал за по­след­ние три го­да по­ли­кли­ни­ку, осталь­ные ав­то­ма­ти­че­ски по­лу­чат та­кую кар­ту, ко­гда при­дут на при­ем к вра­чу. Элек­трон­ная ме­ди­цин­ская кар­та – это ре­сурс, ко­то­рый поз­во­лит нам на­кап­ли­вать всю ин­фор­ма­цию о здо­ро­вье моск­ви­ча на ам­бу­ла­тор­ном уровне – в нее бу­дут по­па­дать и ла­бо­ра­тор­ные ана­ли­зы, и рент­ге­нов­ские изоб­ра­же­ния, и ЭКГ, и по­сте­пен­но да­же ви­део­изоб­ра­же­ния, на­при­мер эн­до­ско­пи­че­ские ис­сле­до­ва­ния.

Мы по­ка толь­ко в на­ча­ле пу­ти – сей­час в кар­те толь­ко осмот­ры и про­то­ко­лы, хо­тя и ла­бо­ра­тор­ный сер­вис от­ра­бо­тан, внед­рен и ти­ра­жи­ру­ет­ся. Но уже сей­час бри­га­да ско­рой по­мо­щи, вы­ез­жая на вы­зов, име­ет с со­бой план­шет­ный ком­пью­тер, ко­то­рый поз­во­ля­ет вра­чам зай­ти в ЕМИАС, уви­деть элек­трон­ную кар­ту па­ци­ен­та и по­нять, что их мо­жет ждать. В этом и в сле­ду­ю­щем го­ду мос­ков­ские боль­ни­цы бу­дут осна­ще­ны ин­фор­ма­ци­он­ны­ми си­сте­ма­ми, а по­ка это­го не слу­ча­лось, мы да­ем им до­ступ в ЕМИАС, что­бы, вы­пи­сы­вая боль­но­го, они мог­ли раз­ме­стить в его элек­трон­ной кар­те эпи­криз, где бу­дет из­ло­же­но, чем за­ни­ма­лись с че­ло­ве­ком в боль­ни­це и чем долж­ны за­ни­мать­ся в по­ли­кли­ни­ке. Вра­чи, ко­то­рые вы­хо­дят на дом, то­же бу­дут иметь план­ше­ты с воз­мож­но­стью за­хо­дить в элек­трон­ную ме­ди­цин­скую кар­ту и остав­лять там за­пи­си.

Бу­маж­ные кар­ты пре­кра­тят свое хож­де­ние – юри­ди­че­ски та­кая пер­спек­ти­ва уже опре­де­ле­на, по­сколь­ку при­нят за­кон, пред­по­ла­га­ю­щий элек­трон­ную под­пись вра­ча под элек­трон­ным до­ку­мен­том, так что это не очень от­да­лен­ная пер­спек­ти­ва. Мы, на­при­мер, по­се­ща­ли кли­ни­ку «Бун­дан» в Юж­ной Ко­рее, кол­ле­ги из ко­то­рой при­ез­жа­ли к нам на кон­гресс, – там все в циф­ре.

В бу­ду­щем, ду­маю, нас ждет внед­ре­ние та­ких тех­но­ло­гий, как ком­пью­тер­ное зре­ние: ди­а­гноз, ко­то­рый глаз че­ло­ве­ка на то­мо­грам­ме уви­деть по­ка не спо­со­бен, уже сей­час мо­жет по­ста­вить ком­пью­тер. Так­же пер­спек­тив­но ис­поль­зо­ва­ние боль­ших дан­ных в со­про­вож­де­нии па­ци­ен­тов и при­ня­тии кли­ни­че­ско­го ре­ше­ния вра­ча. Но это стра­те­ги­че­ские, бо­лее от­да­лен­ные пла­ны. – Что бы вы на­зва­ли се­го­дня при­о­ри­тет­ной за­да­чей для де­пар­та­мен­та? – При­о­ри­тет­ных за­дач сей­час две, од­на из ко­то­рых – по­вы­ше­ние про­фес­си­о­наль­но­го уров­ня вра­чей и мед­се­стер. Они наш глав­ный ак­тив, без ко­то­ро­го си­сте­ма не бу­дет нор­маль­но ра­бо­тать, и мне хо­те­лось бы по­здра­вить всех кол­лег с на­сту­па­ю­щим Днем ме­ди­цин­ско­го ра­бот­ни­ка. Мы будем раз­ви­вать ин­фра­струк­ту­ру, стро­ить но­вые объ­ек­ты здра­во­охра­не­ния – а их за семь лет по­стро­е­но 32, будем ве­сти ре­монт кли­ник – а за по­след­ние семь лет от­ре­мон­ти­ро­ва­но бо­лее 2 тысяч квад­рат­ных мет­ров ме­д­учре­жде­ний. Мы будем за­ку­пать но­вую тех­ни­ку, за­ни­мать­ся эко­но­ми­кой здра­во­охра­не­ния.

Важ­но по­ни­мать, для че­го это все де­ла­ет­ся, нуж­но пом­нить об еще од­ном на­шем при­о­ри­те­те. Все эти дей­ствия обу­слов­ле­ны необ­хо­ди­мо­стью со­зда­ния мос­ков­ской ме­ди­цин­ской эко­си­сте­мы, в цен­тре ко­то­рой сто­ит па­ци­ент, здо­ро­вьем ко­то­ро­го мы долж­ны за­ни­мать­ся. И все на­ши ре­сур­сы, все на­ши тех­но­ло­гии, все управ­лен­че­ские ре­ше­ния долж­ны быть на­прав­ле­ны на то, что­бы го­ро­жа­нин по­лу­чал все необ­хо­ди­мое – на­чи­ная от про­фи­лак­ти­ки и дис­пан­се­ри­за­ции до са­мых вы­со­ких ме­ди­цин­ских тех­но­ло­гий. Что­бы все бы­ло ему удоб­но, что­бы бы­ло ком­форт­но в на­шей си­сте­ме ока­за­ния ме­ди­цин­ских услуг. Мэр го­ро­да, пра­ви­тель­ство Моск­вы на здо­ро­вье моск­ви­чей не эко­но­мят.

Фо­то агент­ства «Москва»

Мос­ков­ская ме­ди­ци­на за несколь­ко лет ра­ди­каль­но из­ме­ни­лась к луч­ше­му, уве­рен Алек­сей Хри­пун.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.