Как по­лу­ча­ют­ся вра­чи-недо­уч­ки

Ни­ка­кое «настав­ни­че­ство» не мо­жет за­ме­нить по­сле­ди­плом­ное об­ра­зо­ва­ние

Nezavisimaya Gazeta - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ -

В по­след­ние 20 лет, ка­жет­ся, все, вклю­чая ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния, рас­це­ни­ва­ют рос­сий­ское ме­ди­цин­ское об­ра­зо­ва­ние как пло­хое, ес­ли не ужас­ное. Ко­гда это на­ча­лось, как слу­чи­лось?

В России от­но­си­тель­но позд­но со­зда­лись уни­вер­си­те­ты с ме­ди­цин­ски­ми фа­куль­те­та­ми, но они бы­ли к кон­цу XIX ве­ка вполне адек­ват­ны за­да­чам то­го вре­ме­ни, и это об­ра­зо­ва­ние бы­ло непло­хо ин­те­гри­ро­ва­но в ев­ро­пей­скую си­сте­му, по­стро­е­но по ев­ро­пей­ским, преж­де все­го немец­ким, об­раз­цам. Тер­рор, учи­нен­ный боль­ше­ви­ка­ми, силь­но уда­рил по вра­чеб­но­му со­об­ще­ству как в го­ро­дах, так и на се­ле.

В по­пыт­ке со­здать мно­го­чис­лен­ные кад­ры но­вых спе­ци­а­ли­стов боль­ше­вист­ская власть вы­де­ли­ла до­ста­точ­но мно­го фа­куль­те­тов в от­дель­ные ин­сти­ту­ты. Од­но­мо­мент­но ко­ли­че­ство ме­ди­цин­ских ин­сти­ту­тов бы­ло утро­е­но. Мы зна­ем толь­ко об од­ном го­ло­се про­те­ста – это был го­лос ака­де­ми­ка Ива­на Пет­ро­ви­ча Пав­ло­ва. Он объ­яс­нял пра­ви­тель­ству, что нет до­ста­точ­но­го ко­ли­че­ства фи­зио­ло­гов, го­то­вых ру­ко­во­дить ка­фед­ра­ми в но­вых ин­сти­ту­тах. От­сут­ство­ва­ло и до­ста­точ­ное ко­ли­че­ство ана­то­мов, хи­рур­гов и аку­ше­ров. Бы­ли со­зда­ны убо­гие учеб­ные ор­га­ни­за­ции, мно­гие из них так и не смог­ли раз­вить­ся. От­рыв от уни­вер­си­те­тов преж­де все­го уда­рил по уров­ню об­ра­зо­ва­ния в ме­ди­цин­ских ин­сти­ту­тах, по фун­да­мен­таль­ной под­го­тов­ке.

Ка­за­лось бы, в пост­со­вет­ской России мож­но бы­ло вер­нуть ме­ди­цин­ские фа­куль­те­ты в уни­вер­си­те­ты. Но нет, эго­изм фе­де­раль­но­го Минздрава, же­ла­ю­ще­го вла­деть сво­и­ми ву­за­ми, при­вел к то­му, что се­го­дня на ба­зе ме­ди­цин­ских ин­сти­ту­тов вы­стра­и­ва­ют­ся уни­вер­си­те­ты, со­зда­ю­щие фа­куль­те­ты эко­но­ми­ки, со­цио­ло­гии и ме­ди­цин­ской пси­хо­ло­гии с те­ми кад­ра­ми, ко­то­рые са­ми не ве­да­ют пре­по­да­ва­е­мой ими на­у­ки. Это яс­но от­ра­жа­ет­ся в мас­со­во кра­ден­ных дис­сер­та­ци­ях этих пе­да­го­гов, неспо­соб­но­сти их про­во­дить ис­сле­до­ва­ния, пуб­ли­ко­вать­ся в при­лич­ных жур­на­лах. Как уста­нов­ле­но Дис­сер­не­том, де­сят­ки

рек­то­ров вузов России участ­ву­ют в из­го­тов­ле­нии фаль­ши­вых дис­сер­та­ций, в пуб­ли­ка­ции ско­пи­ро­ван­ных ста­тей или ста­тей с во­ро­ван­ным ав­тор­ством.

Од­на­ко глав­ная бе­да ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния – его по­сле­ву­зов­ская часть. С се­ре­ди­ны ХХ ве­ка в раз­ви­тых стра­нах по­сле­ву­зов­ское об­ра­зо­ва­ние вра­ча ста­но­вит­ся обя­за­тель­ным для до­пус­ка к ме­ди­цин­ской прак­ти­ке. На­при­мер, в Ве­ли­ко­бри­та­нии все вы­пуск­ни­ки ме­ди­цин­ских фа­куль­те­тов про­хо­дят двух­го­дич­ную об­щую вра­чеб­ную под­го­тов­ку, а за­тем в за­ви­си­мо­сти от же­ла­е­мой спе­ци­аль­но­сти обу­ча­ют­ся еще от трех до де­ся­ти лет, по­ка не до­сти­га­ют тре­бу­е­мо­го спе­ци­аль­но­стью уров­ня под­го­тов­ки. В США, Ка­на­де и дру­гих стра­нах с хо­ро­шей под­го­тов­кой вра­чей го­су­дар­ство под­дер­жи­ва­ет боль­ни­цы, в ко­то­рых ра­бо­та­ют эти обу­ча­ю­щи­е­ся вра­чи (ре­зи­ден­ты). Ре­зи­ден­ты не име­ют пол­но­го пра­ва на са­мо­сто­я­тель­ную прак­ти­ку, но по­сте­пен­но, ра­бо­тая с ран­не­го утра до позд­ней но­чи, по­лу­ча­ют до­пус­ки ко все боль­ше­му кру­гу функ­ций и до­стой­ную зар­пла­ту.

В СССР это на­прав­ле­ние раз­ви­тия ме­ди­цин­ской про­фес­сии бы­ло за­ме­че­но, и с 1960-х го­дов ста­ли со­зда­вать­ся ин­сти­ту­ты и фа­куль­те­ты по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции и рас­ши­рять­ся под­го­тов­ка в ин­тер­на­ту­ре (один год) и ор­ди­на­ту­ре (два го­да). Эта под­го­тов­ка по­сле ву­за так и не ста­ла обя­за­тель­ной для до­пус­ка к прак­ти­ке. По­пыт­ка сде­лать ее обя­за­тель­ной 20 лет на­зад за­кон­чи­лась тем, что при­каз Мин­зд­ра

ва был от­ме­нен. Ме­же­умоч­ное со­сто­я­ние и без то­го убо­гой по­сле­ву­зов­ской под­го­тов­ки за­кон­чи­лось с при­ня­ти­ем 323-го фе­де­раль­но­го за­ко­на, ко­то­рым по­сле­ди­плом­ное об­ра­зо­ва­ние бы­ло пря­мо на­зва­но необя­за­тель­ным.

Си­сте­ма об­ра­зо­ва­ния вер­ну­лась на 60 лет на­зад. При­чи­на – сию­ми­нут­ный ин­те­рес пра­ви­тель­ства к за­пол­не­нию вра­чеб­ных ста­вок в пер­вич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. В ре­зуль­та­те уже вто­рой год в по­ли­кли­ни­ки стра­ны по­па­да­ют лю­ди, не про­шед­шие по­сле­ди­плом­ной под­го­тов­ки. Пра­ви­тель­ство зна­ет о непол­но­цен­но­сти этих ра­бот­ни­ков, но на­ста­и­ва­ет на этом ре­ше­нии, ими­ти­ру­ет по­сле­ди­плом­ное об­ра­зо­ва­ние «на­став­ни­че­ством» в по­ли­кли­ни­ке.

Важ­но, что ор­ди­на­ту­ру не про­сто нуж­но сде­лать обя­за­тель­ной и до­ста­точ­ной по дли­тель­но­сти. Сей­час ор­ди­на­то­ры на­хо­дят­ся на по­ло­же­нии сту­ден­тов и по­лу­ча­ют уни­зи­тель­но низ­кую сти­пен­дию. Со­от­вет­ствен­но они не мо­гут по­свя­щать се­бя пол­но­стью про­фес­си­о­наль­ной под­го­тов­ке, как это про­ис­хо­дит с ре­зи­ден­та­ми во Франции или Гер­ма­нии. Из-за это­го сво­е­го по­ло­же­ния они не име­ют нор­маль­но­го со­ци­аль­но­го стра­хо­ва­ния.

Нуж­но из­ме­нить це­лый ряд за­ко­нов, что­бы обу­че­ние в ор­ди­на­ту­ре ста­ло ин­тен­сив­ным, эф­фек­тив­ным и до­ста­точ­ным для осво­е­ния про­фес­сии. На­при­мер, сей­час ор­ди­на­ту­ра при­вя­за­на за­ко­ном к ме­ди­цин­ским ву­зам. В ре­зуль­та­те это­го по­тен­ци­ал вра­чей как пе­да­го­гов в про­дви­ну­тых боль­ни­цах ока­зы­ва­ет­ся не за­дей­ство­ван­ным в полной ме­ре. Ву­зов­ские пе­да­го­ги прак­ти­ку­ют груп­по­вую под­го­тов­ку в ор­ди­на­ту­ре, что про­ти­во­ре­чит ее ос­нов­ным прин­ци­пам.

Ес­ли се­го­дня на­чать доб­ро­ка­че­ствен­ную под­го­тов­ку, на­при­мер, по он­ко­ло­гии, то ока­жет­ся, что в стране есть де­ся­ток до­стой­ных ор­га­ни­за­ций, ку­да мож­но при­нять в ор­ди­на­ту­ру по пять че­ло­век, и от­ку­да че­рез пять лет вый­дут не бо­лее 50 под­го­тов­лен­ных он­ко­ло­гов. Эти вы­пуск­ни­ки еще несколь­ко лет са­ми не смо­гут быть учи­те­ля­ми ор­ди­на­то­ров, но лет че­рез де­сять ба­за под­го­тов­ки рас­ши­рит­ся.

Про­стей­ший этот при­мер по­ка­зы­ва­ет, что стра­на смо­жет за­ме­тить улуч­ше­ние в ка­че­стве под­го­тов­ки он­ко­ло­гов че­рез 5–8 лет, да­ле­ко за пре­де­ла­ми ны­неш­не­го он­ко­ло­ги­че­ско­го про­ек­та. Про­изой­дет это, толь­ко ес­ли на­чать дей­ство­вать сей­час. Ме­ди­цин­ское об­ра­зо­ва­ние до­ро­гое и слож­ное. Но, оста­ва­ясь с ны­неш­ним об­ра­зо­ва­ни­ем, Рос­сия об­ре­че­на на по­ло­же­ние стра­ны со вто­ро­сорт­ной си­сте­мой здра­во­охра­не­ния.

Здра­во­охра­не­ние и ме­ди­цин­ское об­ра­зо­ва­ние в це­лом нуж­да­ют­ся в об­ра­зо­ван­ных ра­бот­ни­ках и гиб­кой, эф­фек­тив­ной и со­вре­мен­ной ор­га­ни­за­ции. Ре­фор­ма здра­во­охра­не­ния необ­хо­ди­ма и неиз­беж­на.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.