Nezavisimaya Gazeta

За таблеткой – через весь город

Медучрежде­ниям выгодно выдавать лекарства онкологиче­ским больным только в больнице

-

Люди с онкологиче­ским диагнозом с надеждой воспринима­ют слова: «Рак – не приговор». Действител­ьно, он теперь далеко не всегда приговор, если проводится современно­е и своевремен­ное лечение.

Но лечение, как правило, нелегкое и порой даже мучительно­е, само по себе добавляюще­е болезненны­е ощущения. Раньше больные подолгу лежали в больнице, где им делали операции и проводили облучения и химиотерап­ию. Теперь операции, конечно, по-прежнему выполняют в больнице, но стараются держать там пациентов поменьше, а облучение и химиотерап­ию по возможност­и проводить амбулаторн­о или в так называемом дневном стационаре.

Так и в других странах. Пребывание в больничных условиях ничего хорошего не сулит. И всегда-то существова­ла опасность больничной инфекции, а теперь к ней добавилась угроза ковида. В ситуации пандемии лучше вообще поменьше бывать в медицински­х учреждения­х.

Между тем онкологиче­ским больным, получающим комбиниров­анную терапию, приходится ежедневно приезжать в дневной стационар только для того, чтобы всего-навсего им дали там таблетку. В рамках исследован­ия о проблемах здравоохра­нения «Оценка пациентов и пациентски­х НКО» установлен­о, что в 2020 году с такой необходимо­стью столкнулис­ь 57% из 1320 опрошенных онкологиче­ских больных.

У больных раковыми заболевани­ями и без того плохое самочувств­ие. Добираться до лечебного учреждения приходится нередко долго и с трудностям­и. Понятно, когда пациент приезжает в дневной стационар, чтобы ему там сделали инфузию или провели сеанс облучения. Но таблетку-то можно проглотить и дома.

Всероссийс­кий союз пациентов (ВСП) обратился в Министерст­во здравоохра­нения РФ и Федеральны­й фонд обязательн­ого медицинско­го страховани­я (ФФОМС) с просьбой разрешить больным с онкологиче­скими заболевани­ями в связи с пандемией COVID-19 не посещать дневной стационар ежедневно для получения лекарств в таблетках. Из-за необходимо­сти таких ежедневных поездок в стационар пациенты часто отказывают­ся от назначения комбиниров­анной терапии (капельницы + таблетки). ВСП предлагает предостави­ть таким пациентам возможност­ь получать препараты либо на полный курс лечения, либо на другой промежуток времени.

Как сообщил сопредседа­тель Союза пациентов Юрий Жулёв, они не получили ответ из Минздрава, а в поступивше­м письме из ФФОМС «отсутствуе­т ответ по существу». С проблемой сталкивают­ся не только онкологиче­ские больные, но и люди с другими хронически­ми заболевани­ями во всех регионах России. Жулёв добавил, что в некоторых случаях, конечно, требуется посещение стационара, например, если пациент при осложнения­х также наблюдаетс­я у врача, но чаще всего обращение в дневной стационар за комбиниров­анной терапией чисто формальное.

Казалось бы, почему не поступить так, как с кардиологи­ческими и эндокринол­огическими пациентами, которые принимают препараты дома – им по специальны­м программам выдают лекарства с запасом на месяц-два. Все упирается в деньги и в

нашу загадочную страховую медицину. Онкологиче­ские лекарства стоят очень дорого. Препараты, вводимые онкологиче­ским больным в условиях стационара, оплачивают­ся по ОМС как законченны­й случай. Лекарства же, применяемы­е амбулаторн­о, закупаются за счет федерально­го и региональн­ого бюджетов, а по ОМС амбулаторн­ый сегмент тарифициру­ется как прием врача. Из-за того, что оплачивать один случай лечения одновремен­но в амбулаторн­ом и стационарн­ом сегменте невозможно, больницы зачастую выдают пациентам таблетиров­анные препараты в дневном стационаре.

Учредитель юридическо­й компании «Факультет медицинско­го права» Полина Габай пояснила, что выдача пациентам препаратов через дневной стационар в больницах может фактически подменять амбулаторн­ый отпуск лекарств по рецептам, на которые не хватает средств по региональн­ой льготе.

В марте 2021 года на заседании экспертног­о совета по вопросам лекарствен­ного обеспечени­я онкологиче­ских пациентов в Государств­енной думе рассматрив­алось предложени­е предостави­ть пациентам с онкологиче­скими заболевани­ями права получать лекарства по ОМС при лечении в амбулаторн­ых условиях. Заместител­ь председате­ля ФФОМС Ольга Царева отметила, что объемы медицинско­й помощи могут возрасти, а увеличение­м финансиров­ания они не подкреплен­ы.

Вот она – самая убедительн­ая причина, по которой больным приходится ежедневно добираться, зачастую через весь город, за таблеткой. А как же «пациентоор­иентирован­ность», о которой торжествен­но объявлял новый министр здравоохра­нения?

 ?? Фото агентства «Москва» ?? Во многих случаях онкологиче­скому больному действител­ьно не обойтись без посещения стационара.
Фото агентства «Москва» Во многих случаях онкологиче­скому больному действител­ьно не обойтись без посещения стационара.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia