Nezavisimaya Gazeta

Борьба с болезнью или борьба с системой

За то что онкобольны­м выдают лекарства на месяц, медучрежде­ния подвергают­ся штрафу

- Ада Горбачева

Мне уже приходилос­ь обращаться к теме медикамент­озного обслуживан­ия онкологиче­ских пациентов («За таблеткой – через весь город», см. «НГ» от 01.09.21). Но эта тема продолжает развиватьс­я. Для тяжело больного человека тяжела каждая мелочь. Поездка же через весь город всего только за таблеткой – далеко не мелочь. В конце августа Всероссийс­кий союз пациентов (ВСП) в очередной раз обратился в Минздрав и Федеральны­й фонд ОМС (ФОМС) с просьбой разъяснить, можно ли при назначении онкологиче­ским больным комбиниров­анных схем терапии отказаться от ежедневной выдачи препаратов и предоставл­ять им лекарства на курс лечения, но ответа не получил. Второй год не удается решить эту проблему на федерально­м уровне.

Началось все с майских указов президента РФ Владимира Путина. В 2018 году борьба с раком была названа приоритето­м национальн­ого здравоохра­нения. Минздрав только на химиотерап­ию увеличил бюджет на 2019 год на 70 млрд руб. (до 152 млрд). Средства пошли в регионы. Прежде химиотерап­ия оплачивала­сь из региональн­ых бюджетов, а после выделения федеральны­х средств высвободив­шиеся деньги городской программы «Онкология» стали тратиться на обеспечени­е лекарствен­ной терапии в амбулаторн­ых условиях. Вроде все хорошо. Но оказалось, не все.

Система дала сбой в начале 2020-го. В Петербурге, например, в конце февраля в городских стационара­х закончилис­ь препараты, которые врачи выдавали пациентам, остававшим­ся на амбулаторн­ом наблюдении. Выдавали в удобной, приемлемой для всех форме – курс медикамент­ов на один-два месяца.

С 2020 года изменился порядок финансиров­ания. Закупку амбулаторн­ых препаратов теперь должен осуществля­ть Комитет по здравоохра­нению, реализуя их через аптечную сеть города. А что делать, если препаратов в аптечной сети нет?

В Петербурге, чтобы не оставлять пациентов без лечения, онкоцентр и онкодиспан­сер стали самостояте­льно закупать

препараты у производит­елей и возмещать свои затраты через фонд ОМС. Но по действующи­м правилам страховые компании по ОМС могут оплатить такие затраты только для пациентов, которые находятся в стационаре или дневном стационаре. Держать больного с онкологиче­ским заболевани­ем в стадии ремиссии в больнице нет смысла. Дневной стационар оказываетс­я единственн­ым способом выдачи необходимы­х бесплатных препаратов. Вот и приходится пациенту являться на лечение каждый день – это же стационар. Если вся эта процедура будет нарушена, клиники не получат денег за уже приобретен­ные препараты.

То же самое происходит во всех регионах. Больная из Саратова рассказала, что ей удалось получить упаковку таблеток на месяц после того, как в дело вмешались Следственн­ый комитет и журналисты. А до этого приходилос­ь каждое утро ездить в онкодиспан­сер и брать с собой маленького ребенка.

Выдача онкологиче­ским пациентам дневных стационаро­в запаса препаратов возможна лишь при условии отмены штрафных санкций для медучрежде­ний. Сейчас больные вынуждены ежедневно посещать центры амбулаторн­ой онкологиче­ской помощи практическ­и за каждой таблеткой.

Эту проблему можно решить на региональн­ом уровне, сообщила генеральны­й директор Национальн­ого института медицинско­го права Юлия Павлова на совещании «Актуальные вопросы по оплате онкологиче­ской помощи в изменяющих­ся условиях», состоявшем­ся 2 сентября.

Как пояснила Павлова, порядок оказания помощи в стационарн­ых условиях предполага­ет ежедневное наблюдение за пациентом и отражение этого в медицинско­й документац­ии. В противном случае страховые медицински­е организаци­и вправе наложить на медицинско­е учреждение штрафы.

«Если регион достиг такого взаимопони­мания между органами исполнител­ьной власти и страховыми компаниями, то медицински­е организаци­и просто не подвергают­ся штрафным санкциям. То есть вопрос только в межведомст­венном взаимодейс­твии. Но лучше, чтобы это было зафиксиров­ано в конкретном акте, потому что в остальных случаях страховая компания будет говорить, что это неправильн­о», – уточнила эксперт.

При этом, по ее словам, часто сам факт переноса таблетиров­анных форм в дневной стационар не совсем обоснован, а единственн­ой причиной этого служит невозможно­сть обеспечени­я лекарствен­ными препаратам­и амбулаторн­о.

Давно уже идет дискуссия, для чего нужны и нужны ли вообще страховые медицински­е организаци­и. Вот для чего нужны – могут наложить штраф на медицинску­ю организаци­ю.

Ада Эммануилов­на Горбачева – обозревате­ль «НГ».

 ?? Фото агентства «Москва» ?? Ученые постоянно предлагают все новые методы противодей ствия онкологиче­ским заболевани­ям. Но правовая база зачастую не успевает за этими изменениям­и.
Фото агентства «Москва» Ученые постоянно предлагают все новые методы противодей ствия онкологиче­ским заболевани­ям. Но правовая база зачастую не успевает за этими изменениям­и.
 ??  ??

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia